預防性抗感染治療對胎膜早破的臨床價值及可行性分析

胡丹丹

【摘 要】目的：分析預防性抗感染治療對胎膜早破的臨床價值及可行性。方法：盲選50例患者均分兩組，普通組無需治療，研究組應用預防性抗感染治療，對比結(jié)果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的感染率更低，差異顯示有意義（P<0.05）；而且觀察兩組的母嬰結(jié)局能夠發(fā)現(xiàn)，研究組的母嬰結(jié)局也好于普通組，差異顯示也有意義（P<0.05）。結(jié)論：在胎膜早破的產(chǎn)婦中應用預防性抗感染治療是可行的，而且還能有效保障母嬰雙方的安全。

【關(guān)鍵詞】預防性抗感染；PROM；感染；可行性

Clinical value and feasibility of prophylactic anti infective therapy for premature rupture of membranes

Hu Dandan

Hami Central Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University Xinjiang Hami 839000，China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value and feasibility of preventive anti infection therapy for premature rupture of membranes. Method：The 50 patients were randomly divided into two groups. The general group did not need treatment， and the study group applied preventive anti infection treatment. The results were compared.Results：The infection rate of pregnant women in the study group was lower， and the difference was significant（P<0.05）； Moreover， by observing the maternal and infant outcomes of the two groups， it can be found that the maternal and infant outcomes of the study group are better than those of the general group， and the difference is also significant （P<0.05）. Conclusion：It is feasible to apply preventive anti infection treatment in pregnant women with premature rupture of membranes， and it can effectively ensure the safety of both mothers and infants.

【Key？Words】Prophylactic anti infection；PROM；Infected；Feasibility

胎膜早破（Premature rupture of membranes，PROM）是指在臨近分娩前產(chǎn)婦的胎膜發(fā)生自然破裂，這也是圍生期產(chǎn)婦最容易發(fā)生的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生就會嚴重影響到母嬰雙方安全[1]。導致PROM發(fā)生的因素并不少，例如產(chǎn)婦的胎位異?；蛘呤桥R產(chǎn)前產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)不穩(wěn)等都有可能致使產(chǎn)婦發(fā)生PROM，但最主要的因素還是生殖道發(fā)生感染。胎膜早破很大程度上會對產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染以及母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響，但是具體的致病因素還尚未明確。一旦產(chǎn)婦發(fā)生PROM，產(chǎn)婦及新生兒都會因此受到不良影響，所以臨床必須及時處理該情況[2]?；诖耍敬螌ROM產(chǎn)婦展開了治療與未治療的對比觀察，共選用了50例產(chǎn)婦作為本次的觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1.1 一般資料

盲選我院于2020年2月至2021年1月接收的PROM患者，總共50例并均分兩組。產(chǎn)婦均經(jīng)過病理學確診，產(chǎn)婦能感應到陰道流出大量的液體，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)陰道后穹隆存在羊水積聚的現(xiàn)象或者是羊水從宮口有發(fā)生流出，嚴格排除條件并不符合者，例如有明顯全身感染者或者是有酗酒或者是吸毒史的產(chǎn)婦等。產(chǎn)婦年齡25歲～40歲，平均年齡（30.11±2.46）歲，孕周35周～38周，平均孕周（36.1±1.8）周。兩組資料經(jīng)對比顯示差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者在入院期間要接受常規(guī)檢查，而普通組產(chǎn)婦無需采取任何治療措施，研究組產(chǎn)婦要進行預防性抗感染治療，在產(chǎn)婦分娩前和分娩后靜滴1g的頭孢唑林鈉，每日滴注2次即可，用以防止患者發(fā)生宮內(nèi)感染，連續(xù)給藥3 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)等發(fā)生情況并做有效記錄，此外還要統(tǒng)計新生兒的基本情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組產(chǎn)婦基本情況對比

研究組產(chǎn)婦發(fā)生感染的概率更低，此外剖宮產(chǎn)率也要比普通組低，組間差異均顯示有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組母嬰結(jié)局對比

研究組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局要好于對照組，差異顯示有意義（P<0.05），但兩組在產(chǎn)后出血等對比上則顯示差異無意義（P>0.05），見表2。

胎膜早破很容易增加新生兒的病死率，也會引起產(chǎn)婦的宮內(nèi)感染或者是產(chǎn)褥感染。導致PROM發(fā)生的原因有很多，例如創(chuàng)傷、支原體感染或者是胎膜發(fā)育不良，甚至產(chǎn)婦營養(yǎng)缺乏等都可能引起[3]。胎膜早破能夠影響到母嬰結(jié)局，但是具體的致病因素還尚未得到明確。最開始解釋胎膜早破是從傳統(tǒng)力學作為出發(fā)點的，后來發(fā)現(xiàn)胎膜結(jié)構(gòu)以及感染因素這兩點也可能會影響到胎膜早破，最近這幾年臨床又在研究酶類和細胞因子這兩點的影響力。PROM在不同的孕周都可能會發(fā)生，處理方法也是并不相同的，如果是在28周～34周，而且保胎條件尚可的話，那么一般是采取積極保胎處理的，同時還要積極促進胎肺成熟，如果是在34周及以上發(fā)生，可以自行分娩[4]。一般統(tǒng)計，PROM發(fā)生在孕37周之前的約有30%左右，其余都是發(fā)生在孕37周之后的。胎膜在破裂的時候，會在一瞬間流出大量的羊水，還可能伴隨著臍帶脫垂的發(fā)生。PROM會引發(fā)羊水栓塞、難產(chǎn)或者是產(chǎn)后出血增加等不良現(xiàn)象，而且也會對母嬰安全造成威脅，尤其是會給產(chǎn)婦帶來感染[5]。一旦發(fā)生感染，就可能發(fā)生胎兒窘迫或者是羊水糞染，因此臨床就需要采用剖宮產(chǎn)來終止妊娠，也因此增加了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破，并且還合并羊膜腔感染是終止妊娠的一項重要指征，按照這兩者發(fā)生的前后順序，可以把感染分成兩種，即原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)指的是在PROM發(fā)生前就已經(jīng)存在原發(fā)羊膜腔感染，這也是導致PROM發(fā)生的一大重要因素，繼發(fā)是指在PROM發(fā)生以后才出現(xiàn)的羊膜腔感染，發(fā)生這種情況可能是在胎膜破裂之前，原有的感染并未被臨床診斷出來，因而導致后期逐漸加重，也可能是因為陰道內(nèi)的細菌發(fā)生上行感染所致，一般在PROM發(fā)生12 h以后就可能會發(fā)生繼發(fā)感染，因此預防性抗感染治療十分關(guān)鍵且很有必要[6]。通過對妊娠期感染的產(chǎn)婦施加預防性抗感染治療，能夠有效控制產(chǎn)婦的生命安全，而且也能降低產(chǎn)婦的感染發(fā)生率[7]。對胎膜早破患者應用抗感染治療，也能有效防止產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局。從本次結(jié)果中就不難看到，研究組在采用了預防性抗感染治療以后，要比未采取措施的產(chǎn)婦更不容易發(fā)生感染，而且剖宮產(chǎn)率也要更低，組間差異均顯示有意義（P<0.05）。通過對比兩組母嬰結(jié)局也能看出，雖然兩組在產(chǎn)后出血方面差異并無意義（P>0.05），但是在新生兒窘迫和吸入性肺炎這兩點上，研究組的發(fā)生率更低，差異有意義（P<0.05），這就表示對PROM產(chǎn)婦應用預防性抗感染治療是完全可行的，而且還能夠改善母嬰結(jié)局，更好地保障新生兒的生命安全[8]。

此外，因為胎膜早破會對產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)生不良影響，甚至危及生命，因此臨床在采用預防性抗感染治療的同時，也可以結(jié)合孕期宣傳指導教育，告知患者如果在妊娠后期發(fā)生陰道炎要及時予以治療。對于羊水過多的產(chǎn)婦以及巨大兒的產(chǎn)婦要及時宣傳孕期知識，如果發(fā)生不自主陰道流液要立刻入院觀察治療，以防發(fā)生更嚴重的后果。若產(chǎn)婦流液過多，則需要采用擔架并保持臀高位立刻送入醫(yī)院，這樣才能更好保障母嬰安全。

綜上，對PROM產(chǎn)婦應用預防性抗感染治療，可以減少感染的發(fā)生率，也能保證胎兒的生命安全，因此是完全可行且有效的。

參考文獻

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