楊思秋 侯勝田 劉娜娜 張若楠 王天琦

摘要：高等中醫(yī)藥院校留學生教育肩負著培養(yǎng)海外中醫(yī)藥人才、促進中醫(yī)藥文化國際傳播的重要使命，是推進中醫(yī)藥國際化的有效途徑。在高等中醫(yī)藥教育國際化和“一帶一路”合作背景下，中醫(yī)藥院校留學生教育面臨著諸多機遇，但同時也面臨著海外本土中醫(yī)教學資源興起、教育服務(wù)質(zhì)量不高等挑戰(zhàn)。本研究采用自編問卷，對北京中醫(yī)藥大學國際學院的留學生進行問卷調(diào)查，通過描述統(tǒng)計和因子分析等方法研究留學生來華學習中醫(yī)的影響因素，從而提出中醫(yī)藥對外教育改進策略：提高教育服務(wù)質(zhì)量，重視發(fā)揮留學生在中醫(yī)文化國際傳播中的重要作用;加強留學生教育投入和政策支持;以產(chǎn)業(yè)化理念發(fā)展教育服務(wù)，建立市場化的專業(yè)招生系統(tǒng)等。

關(guān)鍵詞：留學生;中國;中醫(yī)藥;影響因素;定量研究

中圖分類號：G648.9;R2-0 ???文獻標識碼：A ???文章編號：2095-5707（2021）01-0048-06

教育部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2018年共有來自196個國家和地區(qū)的492 185名留學生來華留學[1]。隨著中國國際社會地位及影響力的持續(xù)提升，來華留學生數(shù)量和規(guī)模不斷增加且增幅明顯，2002-2018年來華留學人數(shù)以平均每年10%左右的速度增長[2]。據(jù)國家留學基金管理委員會統(tǒng)計，中醫(yī)藥專業(yè)的留學生總數(shù)在所有學科中位居第二，僅次于漢語語言專業(yè)，在自然科學教育中位列第一[3]。然而近年來，海外中醫(yī)藥教育本土化發(fā)展迅速，在一定程度上導致中醫(yī)藥留學生數(shù)量減少。

研究留學生來華學習中醫(yī)的影響因素，明確中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的拉力因素和推力因素，從而提出中醫(yī)藥對外教育的改進策略，有利于我國中醫(yī)藥對外教育突破發(fā)展瓶頸，激勵更多留學生來華學習中醫(yī)藥，有效促進高等中醫(yī)藥教育的國際化發(fā)展。

1 ?研究背景

在對留學生選擇留學地影響因素的研究中，Mcmahon[4]、Chen等[5]研究發(fā)現(xiàn)，政治環(huán)境穩(wěn)定、地理環(huán)境優(yōu)越、經(jīng)濟發(fā)達、教育投入高等因素會影響留學生的選擇;Mazzarol等[6]研究證實，生源流出國和流入國之間的收入水平差異會促使留學生流動;Liu等[7]研究發(fā)現(xiàn)，留學目的國的學校學費和流出國的教育經(jīng)費支出會影響留學生的選擇。推拉理論和引力模型在留學生選擇目的國影響因素的研究中應(yīng)用廣泛。田玲[8]、楊軍紅[9]研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定的政治環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展?jié)摿?、穩(wěn)步提升的綜合國力和源遠流長的歷史文化是影響留學生來華留學的重要拉力因素，空間距離則是重要的推力因素。

目前國內(nèi)學者對留學生來華學習中醫(yī)的影響因素研究還十分有限。劉芳彤[10]認為執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊程序繁瑣、辦學不靈活、招生宣傳力度不夠是吉林省中醫(yī)留學生教育的限制因素;丁穎等[11]采用定性研究方法，通過對15名中醫(yī)藥留學生的深度訪談，發(fā)現(xiàn)文化興趣、入學機會、家庭影響、發(fā)展機會、教育質(zhì)量等是留學生來華學習中醫(yī)的主要因素;李冬梅等[12]通過22個中醫(yī)藥院校2005-2015年共11年的面板數(shù)據(jù)，從教研人員、成果數(shù)、論文發(fā)表、科研經(jīng)費、文化吸引力、居民消費水平6個角度，對影響中醫(yī)藥院校來華留學生規(guī)模的因素進行實證分析。

研究發(fā)現(xiàn)，目前多數(shù)學者主要基于宏觀視角，將各個專業(yè)的來華留學生作為一個總的群體進行分析，缺少對留學生來華學習中醫(yī)影響因素的研究，尚未發(fā)現(xiàn)基于留學生視角的定量研究。因此，本研究以北京中醫(yī)藥大學為例，調(diào)查留學生來華學習中醫(yī)的原因，為制定吸引留學生來華學習中醫(yī)的政策提供依據(jù)和參考。

2 ?資料與方法

2.1 ?調(diào)查對象與內(nèi)容

本研究調(diào)查對象為北京中醫(yī)藥大學國際學院留學生，采用自編調(diào)查問卷，在參考和借鑒學者們對留學生選擇目的國影響因素和留學生來華學習中醫(yī)影響因素研究的基礎(chǔ)上，設(shè)計本研究調(diào)查問卷的初稿，并通過專家訪談和焦點小組座談的方式，最終確定了包含21個題項的影響因素調(diào)查問卷。所有題項均采用李克特5級量表[13]評價，其中1分代表該選項影響最小，留學生在選擇時幾乎沒考慮過該因素，5分代表該選項影響最大，是留學生做出決策重點考慮的因素。

2.2 ?問卷發(fā)放與收集

本研究依托在線調(diào)研網(wǎng)站“問卷網(wǎng)”發(fā)布電子問卷，為方便抽樣，通過在北京中醫(yī)藥大學國際學院現(xiàn)場隨機攔截和微信轉(zhuǎn)發(fā)2種方式收集問卷，調(diào)查周期為2019年3-10月。為了保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量，本研究通過答卷設(shè)計和手工剔除2種途徑保證問卷的有效性。在答卷設(shè)計中設(shè)置漏答約束，要求被訪者必須答完所有題目才能提交成功;手工剔除一份問卷中相同選項編號連續(xù)選擇率超過50%的問卷。

2.3 ?數(shù)據(jù)處理

本研究通過Excel 2016進行數(shù)據(jù)處理、SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，方法主要包括描述統(tǒng)計和因子分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3 ?結(jié)果

共回收電子問卷279份，手工剔除問卷23份，得到有效問卷256份，有效回收率91.76%。

3.1 ?留學生人口統(tǒng)計學特征

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)留學生來自亞洲，人數(shù)占比高達75.00%，可見受地緣關(guān)系影響，亞洲是留學生學習中醫(yī)最主要的生源地;留學生的年齡主要集中在18～36歲;64.06%為女性，男性僅占35.94%;超過一半的人沒有HSK（漢語水平考試）成績，在有HSK成績的留學生中，成績?yōu)镠SK1～2、HSK3～4、HSK5～6的人數(shù)依次遞增;54.69%的留學生目標學歷為學士，23.44%為碩士，21.87%為博士;超過九成的留學生留學時間為≥4年;42.19%的留學生為全自費，31.25%的留學生獲得了全額獎學金;畢業(yè)后打算回自己國家的留學生占比最高，為40.62%;留學前了解和非常了解中醫(yī)的留學生占比為31.25%，了解程度為中性的留學生占比34.38%，不了解和非常不了解的留學生占到34.37%。詳見表1。

3.2 ?留學生來華學習中醫(yī)的影響因素分析

3.2.1 ?描述性統(tǒng)計分析 ?21個題項的平均得分情況是：得分最高的題項是對中醫(yī)感興趣，為4.22;得分最低的是有利于未來的職業(yè)發(fā)展，為3.23;按照平均得分的高低進行排序，前6位的影響因素依次為：對中醫(yī)感興趣、中醫(yī)專業(yè)聲譽好、獲得學歷比較容易、學校知名度高、杰出的師資條件與父母和朋友的建議，杰出的師資條件與父母和朋友的建議平均得分都為3.95（見表2），可見中醫(yī)文化本身的吸引力和中醫(yī)教育的權(quán)威性還是影響留學生來華學習中醫(yī)的最主要因素。值得注意的是并列第5位的父母和朋友的建議，大多數(shù)留學生由于家人從事或曾受益于中醫(yī)藥，從而影響了他們留學專業(yè)的選擇[11]，可見口碑傳播仍為目前中醫(yī)藥文化傳播的主要方式。排在第7～10位的影響因素分別為學校獎學金的可及性、生活成本較低、中國經(jīng)濟狀況良好及中國政府提供獎學金，說明經(jīng)濟因素在留學生選擇來華學習中醫(yī)的決策中也占據(jù)了重要位置。

3.2.2 ?因子分析 ?為了分析留學生來華學習中醫(yī)影響因素的基本結(jié)構(gòu)及其合理度，本研究采用探索性因子分析法。將回收的問卷數(shù)據(jù)錄入SPSS統(tǒng)計分析軟件，首先運用方差最大旋轉(zhuǎn)法對原始數(shù)據(jù)進行初步的因子分析，從變量相關(guān)矩陣中提取公因子，使每個因子上具有最高載荷量的變量數(shù)量最少，而每個因子涵蓋關(guān)系最密切的變量。因子分析的初步結(jié)果顯示，部分變量的共同度偏低。因此，將共同度低于0.5的2個變量（分別是有利于未來職業(yè)發(fā)展和申請比較容易）刪除后進行第二次因子分析，結(jié)果顯示，剩余的19個變量集中在5個因子中，KMO值為0.717，Bartlett球形檢驗值為2 712.750，自由度df=171，P=0.000<0.001，變量的累計方差貢獻率達到67.058%，而且每個變量在其所屬因子的載荷量都超過了0.5，而在其他因子的載荷量則低于0.5（見表3）。

本研究的第一個公因子在兩國政治關(guān)系和諧、兩國經(jīng)貿(mào)互利共贏、兩國地緣關(guān)系較近、中國經(jīng)濟狀況良好和中國政治環(huán)境穩(wěn)定上有較大載荷，這5個因子均為影響留學生來華學習中醫(yī)的宏觀環(huán)境方面的因素，因此稱為“宏觀環(huán)境”因子;第二個公共因子在中醫(yī)專業(yè)聲譽好、學校知名度高、獲得學歷比較容易、杰出的師資和對中醫(yī)感興趣有較大載荷，這5個變量集中體現(xiàn)了中醫(yī)的教育質(zhì)量，因此命名為“中醫(yī)教育”因子;第三個公共因子在留學中介機構(gòu)的宣傳、父母和朋友的建議、母國對中醫(yī)的認可度、學校的招生宣傳和配套設(shè)施好有較大載荷，這5個因子主要為留學生了解和認識中醫(yī)的途徑，因此稱為“了解途徑”因子;第四個公共因子在學費較低和生活成本較低有較大載荷，這2個因子主要為留學成本因素，因此稱為“留學成本”因子;第五個公共因子在中國政府獎學金和學校獎學金可及性有較大載荷，因此命名為“獎學金”因子。

對5個公因子的均值進行計算（見表4），留學生認為來華學習中醫(yī)的影響因素最重要的仍為中醫(yī)教育（4.106），中醫(yī)是中國人民智慧的結(jié)晶，只有在中國才能學到正宗的中醫(yī)日益成為留學生的共識;其次是獎學金（3.885）和留學成本（3.860），留學生在選擇留學目的國時會考慮學校學費問題和目的國政府對留學生教育的重視程度[14]?，F(xiàn)階段來華留學生年平均成本約為10萬元，美國、英國、澳大利亞、加拿大、日本的年平均成本分別為40萬元、40～50萬元、20～25萬元、15～20萬元和14～17萬元[2]，可見來中國留學、學習中醫(yī)的性價比是比較高的。

了解途徑（3.656）和宏觀環(huán)境（3.524）因素位列第4位和第5位。在了解途徑中，父母和朋友的建議及被學校的招生宣傳吸引平均分高于主成分因子的平均分，而母國對中醫(yī)的認可度平均分較低，與很多學者認為留學生流出國對中醫(yī)的認可度在中醫(yī)藥教育國際化進程中發(fā)揮重要作用的結(jié)論不相符，在本研究中可能是由于畢業(yè)后打算回自己國家的留學生占比較低（40.62%）。在宏觀環(huán)境因素中，中國經(jīng)濟狀況良好和中國政治環(huán)境穩(wěn)定的均值高于生源國與中國之間政治、經(jīng)貿(mào)和地緣關(guān)系的和諧。

4 ?討論

4.1 ?提高教育服務(wù)質(zhì)量，重視發(fā)揮留學生在中醫(yī)文化國際傳播中的重要作用

中醫(yī)文化的吸引力、中醫(yī)教育資源和權(quán)威性是吸引留學生來華學習中醫(yī)的最主要因素，只有將資源轉(zhuǎn)化為能力，明確中醫(yī)留學生的人才培養(yǎng)目標，制定針對性的人才培養(yǎng)方案[15]，強化留學生教育部門的服務(wù)意識，完善留學生教育服務(wù)體系，創(chuàng)造更多條件讓留學生深入體驗中醫(yī)文化的魅力，不斷提升教育服務(wù)水平和質(zhì)量，才能提高留學生對中國中醫(yī)藥教育質(zhì)量的滿意度和認可度，從而形成中醫(yī)藥國際競爭優(yōu)勢。留學生是中醫(yī)走向國際的傳遞者，在一定程度上影響著中醫(yī)藥的海外傳播。因此，要發(fā)揮留學生在中醫(yī)文化國際傳播中的重要作用，讓更多的留學生將中醫(yī)文化帶到世界各地，講好“中醫(yī)故事”，從而形成積極的口碑傳播，推動中醫(yī)藥的國際化進程，也有利于吸引更多留學生來華學習中醫(yī)。

4.2 ?加強留學生教育投入和政策支持

在中醫(yī)藥國際化上升為國家戰(zhàn)略的背景下，政府部門應(yīng)加大對留學生的教育投入和政策支持，這將有利于優(yōu)化高等中醫(yī)藥院校留學生教育基礎(chǔ)設(shè)施和師資配置，降低師生比，培養(yǎng)具有國際化視野的教師隊伍，從而保證教育質(zhì)量;其次，有利于推動中國與其他國家在中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作，增加教育合作機會，加大教育出口規(guī)模;最后，能夠提高留學生獎學金力度和覆蓋面。研究發(fā)現(xiàn)，留學成本和獎學金因素也是影響留學生選擇留學目的國的重要因素。盡管近幾年中國政府提供的獎學金數(shù)量在不斷上升，但與留學生數(shù)量增長情況相比，能獲得獎學金的學生占比仍然較低。加大教育尤其是專項獎學金的投入，有利于吸引其他國家優(yōu)秀人才到中國學習中醫(yī)，培養(yǎng)海外中醫(yī)藥人才，不斷推動中醫(yī)藥文化跨國傳播。

4.3 ?以產(chǎn)業(yè)化理念發(fā)展教育服務(wù)，建立市場化的專業(yè)招生系統(tǒng)

中醫(yī)藥留學教育作為一種服務(wù)貿(mào)易，可以按照商業(yè)模式進行運作并帶來可觀的利潤。中醫(yī)藥留學教育是中國的優(yōu)勢教育專業(yè)，具有教育出口的產(chǎn)業(yè)性與效益性。發(fā)達國家在制定教育戰(zhàn)略時通常會引入一定的市場觀和產(chǎn)業(yè)觀，中國在發(fā)展中醫(yī)藥教育服務(wù)貿(mào)易時同樣應(yīng)該引入產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展理念，同時加大對教育產(chǎn)業(yè)觀和市場觀的宣傳推廣。要加大中醫(yī)對外教育招生宣傳力度，告別單一的依賴口碑傳播的宣傳模式，建立市場化的專業(yè)招生系統(tǒng)。首先要加強國內(nèi)高等中醫(yī)藥院校與中醫(yī)孔子學院、海外中醫(yī)藥中心的戰(zhàn)略合作，將其作為中醫(yī)文化展示的重要平臺，注重趣味性和有效性，實現(xiàn)有效的資源聯(lián)合;其次，充分利用好互聯(lián)網(wǎng)的展示和遠程溝通功能，建立線上與線下相結(jié)合的全方位招生機制，以提高留學生對中醫(yī)藥文化的認知度，吸引更多的留學生來中國學習中醫(yī)。

5 ?小結(jié)

中醫(yī)文化歷史悠久，中國的綜合國力穩(wěn)步提升、政治環(huán)境穩(wěn)定、經(jīng)濟運行良好，這些因素促使來華留學生中醫(yī)藥教育呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的勢頭，留學生人數(shù)不斷增加。尤其在傳統(tǒng)醫(yī)學地位回歸、“全球中醫(yī)熱”及中醫(yī)藥不斷顯示出強大生命力和科學價值的背景下，越來越多的留學生選擇來中國接受中醫(yī)藥高等教育。在國家政策的支持下，中國接受來華學習中醫(yī)的留學生數(shù)量和接收院校數(shù)量都有大幅度的增加，接收能力明顯增強。但是我們也應(yīng)該清醒地意識到中醫(yī)藥教育國際化面臨的問題與挑戰(zhàn)，積極應(yīng)對，不斷提高中醫(yī)藥教育服務(wù)質(zhì)量，加強對中醫(yī)藥留學生的教育投入，以產(chǎn)業(yè)化理念發(fā)展教育服務(wù)，建立市場化的專業(yè)招生系統(tǒng)，推動中醫(yī)藥的國際化進程。

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（收稿日期：2020-01-21）

（修回日期：2020-05-18;編輯：魏民）