重點(diǎn)人群優(yōu)先接種新冠疫苗 今冬明春疫情不會大規(guī)模卷土重來

思雨

2020年12月以來，全球新冠肺炎疫情加速發(fā)展，日均新增確診病例超過60萬例，日均新增死亡病例超過1萬例，均為疫情發(fā)生以來最高。12月，國內(nèi)多地報(bào)告新增本土散發(fā)病例或聚集性疫情，一半以上省份報(bào)告新增境外輸入確診病例和無癥狀感染者，10余個(gè)省份報(bào)告冷鏈?zhǔn)称坊蛲獍b等檢測陽性，疫情防控形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻。近期，我國開始對部分從事進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫、生鮮市場、交通運(yùn)輸、醫(yī)療疾控等工作的重點(diǎn)人群開展新冠疫苗接種工作。2020年12月21日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開了新聞發(fā)布會，邀請中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友、免疫規(guī)劃首席專家王華慶，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主任鄭忠偉等介紹了疫苗接種情況以及冬春季疫情防控情況，并回答了媒體的提問。

記者：最近很多地方都在冷鏈?zhǔn)称酚绕涫沁M(jìn)口冷凍食品上檢測到了新冠病毒，消費(fèi)者怎樣避免從冷鏈環(huán)境里面感染上病毒？

吳尊友：2020年下半年以來，由于冷鏈或者進(jìn)口貨物導(dǎo)致幾起聚集性或者零星的病例發(fā)生，目前我們已經(jīng)加強(qiáng)了冷凍、冷鏈?zhǔn)称返墓芾怼?020年10月份，國務(wù)院連續(xù)下發(fā)了2個(gè)關(guān)于加強(qiáng)冷凍食品管理防止人員感染的文件，對于減少、預(yù)防通過冷鏈作為載體造成人員感染起著非常重要的作用。我們主要采取的措施包括以下幾個(gè)方面： 一是加強(qiáng)國門入關(guān)檢測；二是加強(qiáng)入關(guān)時(shí)的消毒；三是加強(qiáng)物流全鏈條的從業(yè)人員作業(yè)防護(hù)；四是對從業(yè)人員進(jìn)行定期的核酸檢測；五是對于高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行疫苗接種，防止感染。

對于廣大的消費(fèi)者來說，其實(shí)沒必要過分擔(dān)心，因?yàn)椴少徥秤眠M(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芬鸶腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)非常低。雖然很多冷鏈?zhǔn)称泛怂釞z測呈陽性，但不一定代表它有傳染性。從目前來看，全國所有核酸檢測呈陽性的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛拓浳锒紝儆谖廴颈容^輕的。只有污染量比較大，同時(shí)長期反復(fù)接觸才有可能造成感染，這也是物流裝卸工感染相對比較多一些的原因。如果我們不小心買到了污染的食品，被感染的風(fēng)險(xiǎn)也是很低的。只要我們保持手部衛(wèi)生，堅(jiān)持生熟分開，造成感染的風(fēng)險(xiǎn)就會非常小。

記者：據(jù)媒體報(bào)道，近期境外輸入疫情又有了一些新情況，有的境外輸入確診病例結(jié)束隔離后復(fù)陽，有的入境人員在核酸陰性隔離幾天之后確診為新冠肺炎病例，有的還引發(fā)了本土關(guān)聯(lián)病例。請問目前的防范境外輸入政策是否需要進(jìn)一步調(diào)整或進(jìn)一步加強(qiáng)？入境人員該如何做好個(gè)人管理和健康防護(hù)？

吳尊友：這些現(xiàn)象不是境外輸入病例所特有的，自疫情發(fā)生以來，各地陸續(xù)都報(bào)道了一些特殊的病例情況。出現(xiàn)這些現(xiàn)象有兩個(gè)方面的原因，一方面可能是新冠病毒感染以后的自然現(xiàn)象，也就是說每個(gè)人感染新冠病毒后的臨床表現(xiàn)是不一樣的，有輕有重，有的甚至嚴(yán)重到堵住氣管了，雖然肺里面有很多病毒，但是排不出來，所以在采咽拭子或者鼻咽拭子的時(shí)候采不到，就會出現(xiàn)有時(shí)候陰有時(shí)候陽的現(xiàn)象。另外一方面還取決于我們采樣的質(zhì)量，如果采樣部位正確、采樣操作規(guī)范，采到陽性標(biāo)本的可能性就會大。

我們防止境外輸入的一系列舉措一直是行之有效的。對于入境人員來說，在整個(gè)旅途中，包括入境以后進(jìn)入到閉環(huán)管理過程當(dāng)中，都要做好個(gè)人的防護(hù)措施。因?yàn)樵谌刖橙巳褐谢煊懈腥菊叩目赡苄员容^大，所以全程一定要堅(jiān)持戴口罩、注意手部衛(wèi)生、保持一定的社交距離，同時(shí)不要同陌生人交流談話。做到這些后，在旅途中就會減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外，入境人員解除隔離以后還要注意觀察自己的身體狀況，如果有不適一定要及時(shí)就診。

記者：現(xiàn)在我國要對重點(diǎn)人群進(jìn)行疫苗的接種，大家最關(guān)心的是新冠疫苗接種后是否安全有效，請問我國研制的新冠疫苗安全嗎？能有多大的效果？接種后多久可以產(chǎn)生抵抗病毒的抗體？在我國目前的情境當(dāng)中，新冠疫苗接種人群需要達(dá)到多少人次，才有可能形成所謂的群體免疫？另外，正在打HPV疫苗的人可不可以同時(shí)接種新冠疫苗？接種新冠疫苗有沒有什么禁忌？

鄭忠偉：疫苗的安全性、有效性是大家非常關(guān)注的，其也是評價(jià)疫苗最關(guān)鍵的兩個(gè)質(zhì)量指標(biāo)。一般來說，疫苗的安全性指的是接種疫苗以后受種對象是否會發(fā)生不良反應(yīng)，以及是否會發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如果不會發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般我們就認(rèn)為疫苗是安全的。在疫苗的研發(fā)過程中，我們要先后進(jìn)行動物試驗(yàn)、I期臨床試驗(yàn)、II期臨床試驗(yàn)、III期臨床試驗(yàn)，這些試驗(yàn)過程中，我們要對疫苗在動物身上以及在人體身上是否會產(chǎn)生不良反應(yīng)以及產(chǎn)生不良反應(yīng)的程度進(jìn)行評價(jià)，最后才能得出疫苗是否安全的結(jié)論。我國研發(fā)的新冠疫苗在開展的I期、II期、III期臨床試驗(yàn)，以及我國依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下開展的近百萬人次的疫苗緊急接種過程中，都充分顯示了我國新冠疫苗非常安全，中間會有一些輕微不良反應(yīng)，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在緊急使用的過程當(dāng)中，有6萬多疫苗接種者去過境外的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，至今我們也沒有收到1例嚴(yán)重感染病例的報(bào)告，這也從另一個(gè)角度證明我們的疫苗有一定的保護(hù)效果。

王華慶：我們都知道滅活疫苗要打兩針次，這是因?yàn)榇騼舍槾蚊庖咝Ч麜靡恍那捌谝呀?jīng)發(fā)表的新冠疫苗文獻(xiàn)來看，該疫苗發(fā)揮作用的時(shí)間主要是在接種第二劑次的兩周后會產(chǎn)生較好的免疫效果。至于打多少人次，人群會建立免疫屏障的問題，不同傳染病的傳播系數(shù)是不一樣的，也就是說在人群當(dāng)中要阻斷這個(gè)疾病所要形成的免疫力也是不一樣的。在傳染性當(dāng)中，麻疹和百日咳較強(qiáng)，如果要阻斷它的流行，人群的免疫力要達(dá)到90%-95%；天花之所以被消滅，是因?yàn)槿巳寒?dāng)中的免疫力達(dá)到了80%及以上的水平，從而阻斷了疾病的傳播，實(shí)現(xiàn)了消滅天花的目標(biāo)。關(guān)于阻斷新冠病毒，根據(jù)前期研究的結(jié)果，其大概的人群免疫力閾值在70%左右，或者比這個(gè)稍微低一些。閾值實(shí)際上跟疫苗保護(hù)效力和疫苗的接種率有很大的關(guān)系，而且呈正相關(guān)。隨著我們在第一步實(shí)施重點(diǎn)人群免疫之后，后續(xù)還會擴(kuò)展到其他人群。當(dāng)人群中的接種率達(dá)到非常高的程度時(shí)，免疫屏障就建立起來了。我們也期待有一天能夠通過免疫預(yù)防措施終止疾病的流行，或者控制在非常小的強(qiáng)度下，只存在一些散發(fā)的情況。所以，希望大家有機(jī)會接種疫苗的時(shí)候，能夠應(yīng)種盡種。

至于正在打HPV疫苗的人可不可以同時(shí)接種新冠疫苗這個(gè)問題，我建議不要同時(shí)進(jìn)行接種。另外，孕婦也不建議進(jìn)行接種，因?yàn)榇蠖鄶?shù)疫苗這方面研究的數(shù)據(jù)較少，所以不推薦孕婦進(jìn)行接種。

記者：我們都知道做好個(gè)人防護(hù)，比如說戴好口罩、勤洗手、保持社交距離等都是非常有效的防控手段，請問在防控方面，疫苗和其他的手段之間有什么不同？疫苗開始接種以后，我們的防控策略會不會調(diào)整？

吳尊友：戴好口罩、保持社交距離、勤洗手等個(gè)人防護(hù)措施仍然是目前個(gè)人防止感染最簡單、最容易接受、最有效的防護(hù)措施。對于個(gè)人來說，接種疫苗到產(chǎn)生保護(hù)抗體需要一定的時(shí)間；對于群體來說，讓足夠比例的人接種上疫苗也需要一段時(shí)間。所以說今冬明春要防止新冠肺炎疫情反彈，我們不能把寶全都押在疫苗上，現(xiàn)階段的各項(xiàng)防控措施仍然要堅(jiān)持下去。疫苗的應(yīng)用，特別是讓高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)先接種疫苗，為控制今冬明春疫情反彈提供了新的技術(shù)手段，也讓我們更加有信心、更加從容地應(yīng)對今冬明春可能出現(xiàn)的疫情。

記者：隨著元旦和春節(jié)假期臨近，人員的流動越來越頻繁，這種流動會不會給疫情反復(fù)帶來一些風(fēng)險(xiǎn)？老百姓在這個(gè)過程當(dāng)中應(yīng)該怎么做？我們現(xiàn)在有沒有一些應(yīng)對的預(yù)案？

吳尊友：為了做好元旦和春節(jié)疫情的防控，對于個(gè)人有以下幾點(diǎn)建議：一是要減少流動。元旦、春節(jié)期間一定要規(guī)劃好行程，減少不必要的出行，鼓勵(lì)春運(yùn)期間錯(cuò)峰返鄉(xiāng)返崗。對于一些特殊的人群，比如老人、有慢性病、孕產(chǎn)婦這類人群，不建議安排出行。如果要做跨地區(qū)的旅行，一定要及時(shí)了解目的地的疫情情況，不建議去有高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的地方旅行。二是要在旅途中做好個(gè)人防護(hù)。乘坐飛機(jī)、火車一定要遵守秩序，全程佩戴口罩，堅(jiān)持手部衛(wèi)生，盡可能減少在這些公共運(yùn)輸交通工具上用餐的次數(shù)，同時(shí)把所有的票據(jù)備好，萬一有什么問題可以備查，還要注意在旅途當(dāng)中對身體狀況的監(jiān)測。三是節(jié)日期間要減少聚集，盡可能減少不必要的聚集性活動。企事業(yè)單位舉辦聚集性活動一定要控制人數(shù)，50人以上的應(yīng)該有完整的防控方案和防控措施，個(gè)人家庭的聚集也最好能夠控制在10人以下。四是堅(jiān)持常態(tài)化防控。要始終保持著防控新冠肺炎的意識，在通風(fēng)不好、密閉不好的地方要戴口罩，要堅(jiān)持勤洗手、用公筷、分餐制，咳嗽、打噴嚏遮擋等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。五是一旦出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，一定要及時(shí)就診。

記者：近期有外媒報(bào)道稱，針對新冠病毒的來源，其他國家有了新的發(fā)現(xiàn)，有的國家通過對本國去年11月、12月本土相關(guān)病例采集的咽拭子樣本進(jìn)行檢測后，檢出了新冠病毒的RNA序列，這再次引發(fā)大家對于新冠病毒溯源工作的關(guān)注。請問，目前國際上對于新冠病毒的源頭認(rèn)知是怎樣的？

吳尊友：新冠病毒溯源的問題是大家一直關(guān)注的，從疫情一開始到現(xiàn)在一直熱情不減。確定病毒的來源是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，像艾滋病、非典、中東呼吸綜合征，這些病毒的溯源過程都是極端困難的，找到零號病原、確定動物來源、確定中間宿主、確定病毒傳染人的途徑等，這些都需要大量的人力物力，需要耗費(fèi)相當(dāng)長的時(shí)間。對新冠病毒的溯源來說，需要舉全球之力，開展強(qiáng)有力的國際合作，需要多學(xué)科的合作。世界衛(wèi)生組織專家已經(jīng)表示，新冠病毒零號病例可能不止一個(gè)或者首例病例不止一個(gè)。越來越多的數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒最初的分布可能在全球多個(gè)地方。我們也注意到媒體和一些科學(xué)雜志發(fā)表了一些關(guān)于國外研究的最新進(jìn)展，在溯源方面有很多新進(jìn)展。病毒溯源是一個(gè)科學(xué)問題，中國科學(xué)家也從多個(gè)方面進(jìn)行了研究，包括從人群、環(huán)境、基因、分子水平，以及從動物方面開展了溯源研究工作，并積極參與到國際社會溯源的工作當(dāng)中去，希望我們的研究能夠?yàn)槿蛩菰刺峁└嘤杏玫臄?shù)據(jù)。

2020年7月份，世界衛(wèi)生組織派了2個(gè)專家到中國，與中國一起制定了全球溯源的中國部分工作，這項(xiàng)工作正在推進(jìn)當(dāng)中。新冠病毒是全球共同的敵人，中國將繼續(xù)推進(jìn)新冠溯源的國際合作，一如既往地支持世界衛(wèi)生組織在全球控制疫情方面的領(lǐng)導(dǎo)作用。

記者：我們注意到近期國內(nèi)的一些地區(qū)又出現(xiàn)了本土病例，請問這個(gè)冬天會不會又出現(xiàn)2020年年初疫情大規(guī)模卷土重來的情況？

吳尊友：在過去一年當(dāng)中，我們已經(jīng)積累了一整套及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)控制疫情的措施，這些措施都已經(jīng)納入到完善的防控策略當(dāng)中，國家已經(jīng)部署了今冬明春防止疫情反彈的一系列舉措，國務(wù)院還派出督導(dǎo)組到每個(gè)省對這些防控落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證這些措施到位。我們相信，這些舉措一定能夠最大限度地防止疫情的反彈，防止疫情大規(guī)模卷土重來。