任偉

在臨床上很多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展都與接觸了過(guò)敏原有關(guān)。通過(guò)過(guò)敏原篩查檢測(cè)，可以查清楚到底是接觸性的、食入性的過(guò)敏原還是吸入性的過(guò)敏原引起的過(guò)敏反應(yīng)，以便從根本上解決問(wèn)題，其中，血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的過(guò)敏原檢測(cè)手段之一。

但是，過(guò)敏原檢測(cè)也存在許多問(wèn)題：有時(shí)臨床表現(xiàn)分明提示可能是過(guò)敏反應(yīng)，但是檢測(cè)不出過(guò)敏原;有時(shí)臨床表現(xiàn)不過(guò)敏的物質(zhì)，過(guò)敏原檢測(cè)卻是陽(yáng)性。這到底是怎么回事呢？

1.大家認(rèn)為的過(guò)敏，并非醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的過(guò)敏

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，過(guò)敏性疾病是指由變應(yīng)原（過(guò)敏原）引起的機(jī)體異常免疫反應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致組織炎癥或器官功能障礙。而在大眾看來(lái)，機(jī)體對(duì)某些藥物或外界的刺激比較敏感就屬于過(guò)敏：如早晨起來(lái)接觸冷空氣打噴嚏;使用化妝品后皮膚疼痛;不能耐受震動(dòng);食用辛辣食物后腹痛、腹瀉;飲酒后臉紅等。

當(dāng)患者因?yàn)檫@些情況求醫(yī)解決其過(guò)敏原問(wèn)題時(shí)，檢測(cè)血清過(guò)敏原一定是陰性結(jié)果。

2.有些癥狀確實(shí)是過(guò)敏，但不是典型的過(guò)敏

這是指患者有過(guò)敏反應(yīng)，但過(guò)敏原檢測(cè)并沒(méi)有提示，這可能是有些藥物、食物或食品添加劑導(dǎo)致的，這些表現(xiàn)的機(jī)制并非過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制，但表現(xiàn)出來(lái)的癥狀跟過(guò)敏類似。過(guò)敏原檢測(cè)是根據(jù)過(guò)敏機(jī)制來(lái)進(jìn)行的，所以，不按常理出牌，就會(huì)逃過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)。

3.血清過(guò)敏原檢測(cè)，只能檢測(cè)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)（即過(guò)敏）可以分為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型4型。

其中，細(xì)胞毒型及免疫復(fù)合物型可以逃過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)。

有研究表明，有10%～25%的食物引起的過(guò)敏無(wú)法根據(jù)常用的方法檢測(cè)出來(lái)。

4.檢測(cè)過(guò)敏原種類過(guò)少

在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者同時(shí)對(duì)多種過(guò)敏原有反應(yīng)，這種情況稱為多發(fā)致敏。

由于許多炎癥因子都會(huì)增加新過(guò)敏原致敏的可能性，同時(shí)由于很多過(guò)敏原經(jīng)常同時(shí)存在，如鎳、鈷、鉻、塵螨、各種花粉等，因此，同時(shí)致敏和多發(fā)致敏是非常常見(jiàn)的。

國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，約有30%的過(guò)敏者存在多發(fā)過(guò)敏。如果過(guò)敏原檢測(cè)時(shí)檢測(cè)的過(guò)敏原種類過(guò)少，即有可能檢測(cè)不出相應(yīng)的過(guò)敏原。

查出過(guò)敏沒(méi)癥狀的可能原因

1.過(guò)敏了，但不一定有癥狀

血清過(guò)敏原特異性lgE陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明患者對(duì)該過(guò)敏原已經(jīng)過(guò)敏，而致敏是否會(huì)出現(xiàn)癥狀還與患者的免疫功能狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否用了影響免疫功能的藥物有關(guān)。

免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病，免疫功能低下者也可以不出現(xiàn)癥狀。

2.檢測(cè)出的陽(yáng)性過(guò)敏原與現(xiàn)有疾病沒(méi)有直接關(guān)系，而是過(guò)去致敏的過(guò)敏原

比如患者曾經(jīng)患有對(duì)某種花粉過(guò)敏所引起的過(guò)敏性鼻炎，后來(lái)由于不再接觸足夠量的花粉而沒(méi)有明顯癥狀，但是過(guò)敏原檢測(cè)依然可能是陽(yáng)性。避免接觸該過(guò)敏原對(duì)治療現(xiàn)有的疾病也沒(méi)有太大意義。