社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力研究文獻(xiàn)綜述

陳琳

摘要：隨著物質(zhì)生活條件質(zhì)量不斷向好，人們愈發(fā)關(guān)注身體健康情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展得到高度關(guān)注。中醫(yī)藥作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在為民眾提供醫(yī)療服務(wù)方面也發(fā)揮著重要作用。本文總結(jié)了國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)綜述當(dāng)前國內(nèi)外中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀及相關(guān)研究成果，以期促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)建立，有助于提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的能力。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;醫(yī)療服務(wù);中醫(yī)藥服務(wù)

1.研究背景

中醫(yī)藥是中國優(yōu)秀的民族文化，對人類健康和世界文明作出了突出貢獻(xiàn)。近年來，中醫(yī)藥的發(fā)展備受關(guān)注，城市衛(wèi)生工作發(fā)展的重點(diǎn)正在向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向發(fā)展，國家的政策文件中，鮮明的指出了當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的模式和方向，為中醫(yī)藥融入社區(qū)提供了明確的指引。將中醫(yī)藥服務(wù)納入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，充分利用簡化、簡單及綜合的預(yù)防優(yōu)勢，為建立更完善的基層健康服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。

2.研究目的及意義

當(dāng)前社會發(fā)展正在保護(hù)、支持和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，中醫(yī)藥提出的預(yù)防疾病以及相關(guān)的理論中，體現(xiàn)的預(yù)防、健康教育、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基于預(yù)防性的健康工作措施、人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健、康復(fù)服務(wù)的基本需求十分契合。

基于近幾年的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展以及中醫(yī)藥在抗疫防疫中的突出表現(xiàn)，所顯示出在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的優(yōu)勢和旺盛生命力，對進(jìn)一步研究社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)理論，為發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)提供理論借鑒與參考，促進(jìn)中醫(yī)藥在基層醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步發(fā)展具有重要意義。

3.研究現(xiàn)狀

3.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀

朱思雨、胡凌娟（2017）指出當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生工作的預(yù)防作用符合中醫(yī)藥在預(yù)防疾病的觀念，但仍存在公共衛(wèi)生服務(wù)方面的專業(yè)化程度不足，人力資源分配不合理、中醫(yī)藥社區(qū)醫(yī)療服務(wù)成本上升等問題。應(yīng)鼓勵社區(qū)推廣中醫(yī)藥服務(wù)，保障基層中醫(yī)藥從業(yè)員的利益，擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)范圍[1]。

張振宇、許曉娟（2021）提出當(dāng)前的社會發(fā)展形勢非常適合在社區(qū)中開展中醫(yī)藥的服務(wù)形式，同時(shí)指出當(dāng)前在社區(qū)中發(fā)展中醫(yī)藥仍舊面臨著非常大的問題，醫(yī)護(hù)人員水平不足，知識不充實(shí)，社區(qū)的設(shè)施服務(wù)差等一系列的問題 [2]。

高倩、王勇（2021）使用泰爾指數(shù)以及基尼系數(shù)，得出中醫(yī)全科醫(yī)生按人口分布的曲線彎曲度較小，按地理分布的曲線彎曲度較大。中醫(yī)藥類職業(yè)藥師、中藥師以及中醫(yī)全科醫(yī)生的基尼系數(shù)分別為0.1609、0.241和0.2122;按地理分布的基尼系數(shù)分別是0.558 6、0.4602和0.7036。經(jīng)過比較泰爾指數(shù)與基尼系數(shù)的相同與差異，反映出基層中醫(yī)藥人力資源的整體配置仍不足，配置不公平的主要原因是區(qū)域的差異[3]。

3.2國外研究現(xiàn)狀

外文文獻(xiàn)研究顯示英國、德國等國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)嚴(yán)格把控社區(qū)全科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及能力，通過獎勵機(jī)制，使得全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中充分發(fā)揮積極作用。這一舉措使得居民信任社區(qū)全科醫(yī)生的首診，切實(shí)有效的保障初級衛(wèi)生保健的質(zhì)量[4] [5]。

日本、韓國在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面，通過漢方制劑享受健康保險(xiǎn)、韓醫(yī)診療相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷比例較大[6] [7]，以保障漢方醫(yī)藥學(xué)、韓國醫(yī)學(xué)在本國的良性發(fā)展。雖然體制、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及文化背景不同。但在研究過程中，借鑒學(xué)習(xí)這些國家對于社區(qū)發(fā)展建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，可以為研究所用。

同時(shí)文獻(xiàn)中表明醫(yī)改中，社區(qū)衛(wèi)生中心 （CHC） 旨在在提供初級保健方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。雖然約有20%的門診服務(wù)由傳統(tǒng)中醫(yī) （TCM） 部門提供，但CHC 是主要提供者[8]。

4.總結(jié)

就文獻(xiàn)研究而言，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心現(xiàn)在設(shè)有中醫(yī)科、中醫(yī)藥診療中心、，但是配套設(shè)施還是較少，醫(yī)護(hù)人員水平不高等問題依舊限制了中醫(yī)藥提供醫(yī)療服務(wù)的能力。同時(shí)，由于資源不足、激勵制度不健全等原因，也造成了一些阻礙。

中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮的重要作用作用，使人民群眾對中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識大幅提高，需求也隨之增加。因此，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)的能力至為重要。在各級政府的高度重視和政策支持下，應(yīng)加強(qiáng)對專業(yè)人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)，擴(kuò)大推廣活動，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，不斷提升基層中醫(yī)藥的應(yīng)急應(yīng)變及治療能力，不斷發(fā)展中醫(yī)藥治療康復(fù)服務(wù)，建立更加完善的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]利好政策下中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的SWOT分析[R].朱思雨，胡凌娟.醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究.2017（10）.

[2]昆明市呈貢區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)查及發(fā)展對策研究[R].張振宇，許曉娟.醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究.2021（28）.

[3]上海市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人力資源配置現(xiàn)狀及公平性分析[R].高倩，王勇.醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究.2021.

[4]王凌峰，李兆友.國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式的思考[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（09）：1461-1463+1495.

[5]Sehlette S， Lisae M， Blum K. Integrated primary care in Germany： the road ahead[J]. Int J Integr Care，2009 （ 9 ） ：el4.

[6]朱宏，李曉東，李永強(qiáng)，黃鴻燕.國外補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)推廣對中國中醫(yī)藥發(fā)展的啟示[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，30（05）：7-10.

[7]南淵釋. 韓醫(yī)與中醫(yī)心血管疾病研究現(xiàn)狀的比較[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[8]Integrating traditional chinese medicine services in community health centers： insights into utilization patterns in the pearl river region of china.[R].Chung Vincent C H，Ma Polly H X，Wang Harry H X，Wang Jia Ji.Hong Lau ChunEvidence-based complementary and alternative medicine ： eCAM.2013.（08）.