劉志軍

【摘要】2018年6月游戲障礙已被WTO發(fā)布的《國際疾病分類》中列入精神障礙草案，并將于2022年1月正式生效。游戲障礙屬于行為成癮，大部分患者合并抑郁、自殺念頭、雙相、焦慮甚至反社會人格等共病，既有生物遺傳因素，也有后天的父母教養(yǎng)及成長環(huán)境因素，還有時代大背景下伙伴關(guān)系及時代壓力因素，治療具有跨時間與空間的難度。父母對孩子的教養(yǎng)方式，不但對患者游戲障礙的形成有重要影響，也對患者的康復(fù)過程意義重大。本文從個案角度，對一個游戲障礙患者從2017年到2021年進行為期4年的縱向觀察與訪談，從個體視角探討患者游戲障礙形成的家庭因素及父母改變對患者預(yù)后的顯著影響。

【關(guān)鍵詞】游戲障礙;家庭教養(yǎng);家庭干預(yù);預(yù)后;反復(fù)性;重建

1、問題提出

隨著電子信息與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，游戲產(chǎn)業(yè)高速成長，我國游戲玩家已達5.4億（作者，張錦濤 許琳璇，教育家.2020，（48）），青少年游戲依賴與游戲障礙也迅速成為一大社會問題，中國在2021年8月針對青少年用網(wǎng)時長與時段提出最嚴歷監(jiān)管措施：周一到周四僅允許晚上8點到9點為青少年游戲時間，周五到周日、節(jié)假日青少年只允許玩2小時游戲，掃臉方可進入，政策力度之大，前所未有，也間接說明依賴及游戲障礙對中國青少年健康成長的嚴峻性。

2020年初的新冠疫情開始線上上課以來，青少年網(wǎng)絡(luò)依賴與障礙問題更加突出，給青少年的學(xué)習(xí)、生活、人際交往甚至人格發(fā)展及未來人生帶來了巨大的影響。青少年游戲障礙也深度影響了父母與青少年的親子關(guān)系，絕大部分父母焦慮不已，備感絕望，家庭幸福及和諧指數(shù)急劇下降，青少年游戲障礙或依賴已成一大社會問題，其中高中生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高達36.9%（胡滿基、黃子瑤、陳發(fā)展、趙旭東等，2021.42）。

2、研究方法

2.1.研究對像及背景

本研究為個體縱向研究，研究對像姓名汪浩（化名）），男，1998年生于某一線城市，父母均為高知，父母無成癮史，患者剖腹產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，獨子，一直在父母身邊養(yǎng)育，為健康依戀型孩子，從小愛好冒險運動，具生物學(xué)意義上的沖動型人格特征，童年幸?？鞓?。上小學(xué)后父親對其學(xué)習(xí)期望值要求很高，達不到時經(jīng)常打罵貶低，嚴禁玩游戲，母親性格溫和民主，因教育觀念迥異父母經(jīng)常爭吵，但母親無力阻止父親打罵孩子，同時對汪浩的情緒狀態(tài)關(guān)注不夠，母子關(guān)系良好。

2.2.研究基本行為特征

（1）強迫性游戲特征

患者從2015年到2017年，對游戲的依賴逐漸加重，岀現(xiàn)強迫性游戲特征，高三曾經(jīng)自己想戒停游戲失敗后，基本上身心都聚焦于游戲，想停都停不下來，難以自控，過往興趣愛好全停，黑白顛倒的作息成為常態(tài)，每天除了不定時睡眠與飲食，大部分時間都在進行大型網(wǎng)絡(luò)在線多人槍戰(zhàn)游戲或競技型游戲如英雄聯(lián)盟等，高三高考前請假停學(xué)三個月，平時活動基本僅限于游戲。

（2）對游戲的耐受性特征。

患者從2015年與父親關(guān)系徹夜鬧僵沉迷游戲開始，每天的上網(wǎng)游戲時間越來越長，平均每天游戲從4小時逐漸延長到16小時，有時連續(xù)達30小時，多次升級游戲裝備，相同的時間和裝備不能夠并不能給他帶來相同快樂，汪浩的電腦配置從3000多元上升至20000多元，也就是說他對玩游戲的耐受性在不斷地增加。

2.3.研究方法

本文采用個案縱向研究方法，通過訪談法進行個案的溯源，研究個體在特定背景下的游戲障礙的成因，從改變父母的認知與人際交流、教養(yǎng)模式入手，改變患者的成長環(huán)境，從支持父母到支持患者，4年中定期每月一次對父母進行訪談，也和汪浩做過訪談，以個體縱向研究來探討游戲障礙個案的成因及家庭干預(yù)后果。

3、干預(yù)措施

基于患者在2015到2016年期間經(jīng)過醫(yī)院用藥及心理咨詢無效失望的經(jīng)驗，汪浩開始拒絕做心理咨詢，父母無奈放開他的游戲時間后，汪浩迅速岀現(xiàn)游戲障，其大學(xué)有一個學(xué)期基本沒去上課和考試，面臨退學(xué)風(fēng)險，其父母焦慮痛苦擔(dān)心，母親開始自己去尋求心理咨詢和參加自我成長團體，自稱在過去咨詢中沒有得到過有效指導(dǎo)，錯過了汪浩上癮初期有求助意愿時良好的治療時機，咨詢師從增強母親的功能開始做相關(guān)的家庭干預(yù)。

（1）認知行為治療，CBT能夠改善網(wǎng)絡(luò)游戲障礙患者的內(nèi)隱認知偏倚，具有治療意義（姚建軍，周振和，唐步春，2020.30（05）），鑒于當(dāng)時汪浩拒絕接受咨詢，咨詢師對汪浩母親進行游戲障礙形成的生物學(xué)、環(huán)境、個體因素的進行心理教育，說明游戲障礙的形成的多因素特征，父母的教養(yǎng)方式及對成癮的態(tài)度與方式確是關(guān)鍵可控因素之一，鼓勵母親提升接納能力，發(fā)揮母親功能，愛與規(guī)則并行。

（2）家庭治療，咨詢師鼓勵重建夫妻關(guān)系與親子關(guān)系。2015到2017年時夫妻雙方因孩子問題相互指責(zé)，夫妻關(guān)系形同水火，咨詢師鼓勵母親接納不完美的自己時，也接納不完美的丈夫，鼓勵其回憶過去他們曾經(jīng)美好的生活片斷，重建夫妻關(guān)系，夫妻關(guān)系和諧是孩子療愈的最好環(huán)境，也鼓勵母親做父子溝通的橋梁，率先示范因曾經(jīng)對孩子的忽視造成的傷害向孩子道歉。

4、結(jié)論

絕大多數(shù)青少年游戲障礙患者不愿接受心理咨詢或心理治療，此個案研究給咨詢師通過干預(yù)與支持父母，達到間接干預(yù)與支持患者的目的提供參考。家庭環(huán)境和一般自我效能對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮有一定的預(yù)測力，建立良好的家庭環(huán)境系統(tǒng)，提高青少年的一般自我效能感，可以預(yù)治青少年網(wǎng)絡(luò)成癮（陳紅艷，2016.25.04），家庭因素對游戲障礙的治療及預(yù)防都具有重大意義。

（1）從汪浩個案訪談中，青少年游戲障礙與父母教養(yǎng)方式有顯著正相關(guān)，同時父母對孩子游戲從全阻到全放的教養(yǎng)模式加速了患者走入游戲障礙。

（2）、通過家庭干預(yù)，目前此家庭關(guān)系和諧，夫妻、親子關(guān)系良好。

（3）通過父母支持，患者的抑郁自查量表從中重度逐漸達到了正常值，每天游戲時間明顯下降，通宵游戲時間大幅降低達到80%以上。

參考文獻：

【張錦濤 許琳璇，兒童青少年網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的機制研究和干預(yù)應(yīng)對，教育家.2020，（48）】

【胡滿基、黃子瑤、陳發(fā)展、趙旭東等，同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）.2021，42（03）。高中生人群網(wǎng)絡(luò)成癮與童年創(chuàng)傷的相關(guān)性】

【張立人，《APP世代在想什么？》P195頁，臺灣，心靈工坊】