姚葆婷

【摘要】目的：分析對(duì)新生兒黃疸患兒采用持續(xù)性或者間歇性藍(lán)光照射治療的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射治療，觀察組為間歇性藍(lán)光照射治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組為97.37%，對(duì)照組為94.74%，P>0.05;不良反應(yīng)率觀察組為5.26%，對(duì)照組為18.42%，P<0.05。結(jié)論：在新生兒黃疸患兒的治療中應(yīng)用間歇性藍(lán)光照射治療可確保臨床療效，并可提升治療安全性。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;藍(lán)光照射治療;持續(xù)性;間歇性

新生兒黃疸屬于新生兒期的常見病，是指患兒機(jī)體膽紅素代謝發(fā)生異常使得膽紅素水平異常升高，患兒出現(xiàn)皮膚、鞏膜等黃染情況。根據(jù)新生兒黃疸的發(fā)生時(shí)間以及血清膽紅素水平等，可進(jìn)一步分為生理性黃疸以及病理性黃疸，其中生理性黃疸可在2周內(nèi)逐步消退，而病理性黃疸患兒的病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，隨著膽紅素水平的持續(xù)升高容易造成新生兒腦損傷。所以對(duì)新生兒黃疸患兒需盡早給予治療，加快其黃疸消退并降低血清膽紅素水平。藍(lán)光照射是對(duì)該類患兒的主要治療措施，能夠降低患兒機(jī)體當(dāng)中膽紅素含量，具有優(yōu)良的治療效果。以下將分析對(duì)新生兒黃疸患兒采用持續(xù)性或間歇性藍(lán)光照射治療的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：胎齡33～41周，均數(shù)（37.5±0.2）周;出生日齡1～21d，均值（8.6±0.5）d。對(duì)照組：38例，男19例/女19例：胎齡34～41周，均數(shù)（37.4±0.3）周;出生日齡1～20d，均值（8.7±0.3）d。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射治療，患兒的照射時(shí)間為12～18小時(shí)，間隔8～12小時(shí)。觀察組患兒為間歇性藍(lán)光照射治療，患兒的照射時(shí)間為3～6小時(shí)，并間歇2～4小時(shí)。2組患兒均于治療72小時(shí)后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患兒的治療效果，顯效：經(jīng)治療72小時(shí)患兒的皮膚、鞏膜等黃染情況完全消失，經(jīng)測(cè)定血清總膽紅素水平下降并達(dá)到正常范圍;有效：患兒的黃染癥狀消退，以及總膽紅素水平明顯降低并趨近于正常;無效：患兒的黃染癥狀以及血清膽紅素水平無明顯變化，或進(jìn)一步加重。（2）記錄2組患兒治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如皮疹、身體發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組為97.37%（37/38），其中顯效24例，有效13例，無效例;治療總有效率對(duì)照組為94.74%（36/38），其中顯效23例，有效13例，無效2例。治療總有效率2組相比P>0.05。

2.2不良反應(yīng)率組間對(duì)比

不良反應(yīng)率觀察組為5.26%（2/38），其中腹瀉1例，發(fā)熱1例;不良反應(yīng)率對(duì)照組為18.42%（7/38），其中腹瀉2例，發(fā)熱3例，以及皮疹2例。不良反應(yīng)率觀察組較同期對(duì)照組降低P<0.05。

3討論

新生兒黃疸屬于新生兒階段的常見病與多發(fā)病，近年來研究資料顯示，大約60%左右的足月兒在出生一周內(nèi)會(huì)發(fā)生黃疸情況，與此同時(shí)大約80%左右的新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生黃疸。根據(jù)患兒黃疸的特征，可分為生理性黃疸以及病理性黃疸。其中病理性黃疸的情況十分嚴(yán)重，其發(fā)生主要于新生兒感染、顱內(nèi)出血、新生兒溶血以及新生兒缺血性腦病等有關(guān)。新生兒出生之后血腦屏障未充分發(fā)育完善，容易出現(xiàn)高膽紅素血癥，使得患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到一定影響，甚至可誘發(fā)高膽紅素腦病，威脅患兒的生命健康，所以對(duì)新生兒黃疸需要充分予以重視，并妥善給予治療。

現(xiàn)階段對(duì)新生兒黃疸最為常用的治療手段是藍(lán)光照射治療，并且該治療措施的效果良好，在照射過程中能夠產(chǎn)生藍(lán)光，波長(zhǎng)可達(dá)到425～475nm，對(duì)患兒皮膚進(jìn)行照射，能夠?qū)ξ唇Y(jié)合膽紅素產(chǎn)生作用，并迅速促使未結(jié)合膽紅素發(fā)生轉(zhuǎn)變，可輕易通過患兒腎臟或膽汁順利排出體外，這有利于降低患兒的血清膽紅素水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。目前的藍(lán)光照射可分為持續(xù)照射以及間歇性照射。近年來報(bào)道指出，采用持續(xù)性或間歇性的藍(lán)光照射均能夠在新生兒黃疸的治療中獲得確切療效，兩種照射方法的治療效果并無明顯差異，然而間歇性照射的應(yīng)用中新生兒的不良反應(yīng)率較低，這與本次的研究結(jié)果十分相似。主要原因在于間歇照射治療過程中能夠避免持續(xù)照射對(duì)于患兒皮膚產(chǎn)生的刺激，有利于降低皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，與此同時(shí)照射過程中能夠促使未結(jié)合膽紅素發(fā)生改變及水溶性提升，有利于排出體外。在間斷照射期間未結(jié)合膽紅素能夠逐步重新分布于患兒的體表或者皮下組織，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)給予照射治療，有利于增強(qiáng)未結(jié)合膽紅素的水溶性加快排出體外最終實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)，所以能夠獲得更為滿意的治療效果，確?；純核{(lán)光照射治療期間的安全性。本次研究中，觀察組患兒采用間歇性藍(lán)光照射，并與同期采用持續(xù)性藍(lán)光照射的對(duì)照組患兒進(jìn)行療效對(duì)比，研究結(jié)果顯示兩組患兒的治療總有效率均較高，組間相比無明顯差異，然而觀察組患兒治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。表明與持續(xù)性治療方案相比，間歇性藍(lán)光照射能夠在新生兒黃疸的治療中獲得滿意療效，同時(shí)可有效降低不良反應(yīng)率，維護(hù)患兒的健康與安全。在藍(lán)光照射的應(yīng)用中，無論采取間歇照射或采取持續(xù)照射，患兒都可能出現(xiàn)身體發(fā)熱、皮疹以及腹瀉等異常反應(yīng)，所以在進(jìn)行藍(lán)光照射期間需要加強(qiáng)新生兒的防護(hù)，例如對(duì)新生兒眼部和肛門部位進(jìn)行妥善保護(hù)，為新生兒適當(dāng)補(bǔ)充核黃素，從而避免溶血現(xiàn)象。在照射期間還需對(duì)患兒皮膚顏色進(jìn)行密切觀察，并做到及時(shí)妥善地補(bǔ)充水分，發(fā)現(xiàn)有身體發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)需進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，可繼續(xù)給予光療，然而患兒產(chǎn)生青銅癥時(shí)則需及時(shí)停止照射治療。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒的治療中應(yīng)用間歇性藍(lán)光照射治療可確保臨床療效，并可提升治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐斌. 新生兒黃疸治療中持續(xù)性與間歇性藍(lán)光照射的效果對(duì)比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（48）：72-73.