利伐沙班與低分子肝素預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果及不良反應(yīng)比較

陳虹余

【摘要】目的：對(duì)比利伐沙班與低分子肝素預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果及不良反應(yīng)。方法：選取本院2020年9月-2021年8月診治的行髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者70例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓用藥不同分組，術(shù)后采用低分子肝素治療的患者為對(duì)照組，35例，術(shù)后采用利伐沙班進(jìn)行治療的患者為觀察組，35例，對(duì)比兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，明確最佳的預(yù)防下肢深靜脈血栓的藥物。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（2.86%VS14.29%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（5.71%VS22.86%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的患者采用利伐沙班來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓，效果好，安全性高，患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)手術(shù);利伐沙班;低分子肝素;下肢深靜脈血栓;不良反應(yīng)

髖關(guān)節(jié)手術(shù)是臨床上治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要手術(shù)方式，由于手術(shù)會(huì)造成組織損傷，影響血液循環(huán)，再加上術(shù)后需要臥床休息，因此患者容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，危及患者的生命健康安全。因此，一定要在術(shù)后做好預(yù)防工作，最大限度降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。為確定最佳的預(yù)防藥物，本文選取髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者70例進(jìn)行分組研究，對(duì)照組采用低分子肝素治療，觀察組采用利伐沙班治療，詳細(xì)研究情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取患者70例，病例選取時(shí)間為2020年9月-2021年8月，根據(jù)術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓用藥不同分組，各35例。對(duì)照組：男性20例，女性15例，年齡51-79歲，平均（63.45±5.45）歲;觀察組：男性19例，女性16例，年齡55-79歲，平均（63.11±5.22）歲。2組基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。本文的研究在經(jīng)過(guò)所有患者的同意之后開(kāi)展，所有患者均資料齊全，自愿參與本次研究，簽署了同意書(shū)。上交相關(guān)資料，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除了對(duì)本次研究藥物存在禁忌癥的患者以及中途退出研究患者。

1.2治療方法

對(duì)照組患者在術(shù)后 12 h 皮下注射低分子量肝素鈣（兆科藥業(yè)有限公司）實(shí)施預(yù)防性治療，劑量5000U，每天一次，連續(xù)治療2周。觀察組在手術(shù)后8 h口服利伐沙班片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健公司）治療，劑量10mg，每天一次，連續(xù)治療2周后對(duì)兩組情況進(jìn)行比較。

1.3觀察項(xiàng)目

比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用“SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，定性數(shù)據(jù)用“X2”核實(shí)以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

由表1可知，術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（2.86%VS14.29%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

由表2可知，對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（5.71%VS22.86%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)于下肢骨科大手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是下肢深靜脈血栓，因此需要對(duì)行骨科大手術(shù)患者做好預(yù)防血栓治療，否則血栓的發(fā)生率將會(huì)達(dá)到40% ～60%，并且栓子非常容易脫落，而一旦發(fā)生脫落，將會(huì)累及患者重要臟器，危及患者的生命健康安全。目前，臨床上預(yù)防下肢深靜脈血栓的藥物種類(lèi)比較多，低分子肝素和利伐沙班都是常用藥物，具體采用哪種藥物臨床上還沒(méi)有形成定論，在本文的研究中，采用利伐沙班進(jìn)行預(yù)防性治療的患者取得了更好的治療效果。與低分子肝素相比，利伐沙班起效更快，具有強(qiáng)效的抗血栓作用，并且口服用藥較為方便，痛苦小，患者用藥的依從性比較高，也不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥的安全性有保障。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（2.86%VS14.29%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（5.71%VS22.86%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果與趙東風(fēng)，蔣俊軍等學(xué)者在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這說(shuō)明對(duì)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的患者采用利伐沙班來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓是可行的，可以將其作為臨床用藥的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的患者采用利伐沙班來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓，效果好，安全性高，可以有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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