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      血清proBNP與慢性心衰程度的相關(guān)性及在預(yù)后判斷中的價(jià)值分析

      2021-02-23 23:59:17董衛(wèi)芹
      健康體檢與管理 2021年12期
      關(guān)鍵詞:慢性心衰相關(guān)性

      【摘要】目的:分析血清proBNP與慢性心力衰竭程度的相關(guān)性和預(yù)后判斷中的價(jià)值。方法:選取2020年2月-2020年10月本院收治的慢性心衰患者60例,利用化學(xué)發(fā)光法來(lái)檢測(cè)患者血清,測(cè)量患者的LVEF、LVEDD,詳細(xì)記錄MACE的發(fā)生情況。結(jié)果:LVEF≥45%的患者proBNP水平和MACE發(fā)生率要比LVEF<45%的患者低;proBNP<1500pg/ml的患者M(jìn)ACE發(fā)生情況優(yōu)于proBNP≥1500pg/ml;proBNP、LVEDD會(huì)隨著心功能分級(jí)的升高而隨之增加,LVEF則是隨著心功能分級(jí)提升而下降;MACE患者的proBNP、LVEDD均要比非MACE患者高,LVEF則是低于比非MACE患者。結(jié)論:血清proBNP與慢性心衰患者的程度為正相關(guān)關(guān)系,水平較高表示患者預(yù)后較差。

      【關(guān)鍵詞】血清proBNP;慢性心衰;預(yù)后判斷;相關(guān)性

      中圖分類(lèi)號(hào):R541 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編碼:

      心力衰竭是一種心臟疾病晚期的綜合征,其發(fā)病率、致殘率、病死率均在不斷升高,是心源性患者死亡的關(guān)鍵原因。心力衰竭一旦出現(xiàn),將會(huì)不斷發(fā)展,即使無(wú)心即細(xì)胞損傷,也會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床上關(guān)于慢性心衰患者的病情評(píng)估、預(yù)后判斷等具有比較客觀(guān)的指標(biāo),有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?;颊?。B型鈉尿肽則是一種非常重要的心臟激素,在調(diào)節(jié)心腦血管方面效果非常顯著。本研究對(duì)于60例慢性心衰患者進(jìn)行分析,探討血清proBNP與慢性心力衰竭程度的相關(guān)性,包括其在預(yù)后判斷中的價(jià)值。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      選取本院自2020年2月-2020年10月收治的60例慢性心衰患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合中國(guó)心力衰竭診斷與治療指南CHF相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<40%;患者對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤疾病;合并精神障礙;存在慢性阻塞性肺氣腫、非血管疾病、心內(nèi)血栓、心臟病、肺血管疾病、高血壓以及心律失常等疾病;患者男26例,女24例,年齡48-72歲,平均年齡為(65.21±5.29)歲。心功能分級(jí)方面,Ⅰ 級(jí)為10例,Ⅱ級(jí)20例,Ⅲ級(jí)17例,Ⅳ級(jí)13例。

      1.2方法

      對(duì)于所有患者實(shí)施常規(guī)心率和血壓檢查,,并進(jìn)行生化檢查,檢查項(xiàng)目包括總膽固醇、血糖以及電解質(zhì)等,在患者入院1d內(nèi),采用德國(guó)羅氏公司的E-17檢測(cè)儀通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法來(lái)檢測(cè)患者的血清proBNP?;颊咦匀朐?-3d內(nèi),檢查超聲心動(dòng)圖,使用多普勒彩色超聲診斷儀,將探頭頻率調(diào)味2-4MHz,測(cè)量患者的左心室舒張末內(nèi)徑徑(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)以及左心室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。

      1.3觀(guān)察指標(biāo)

      觀(guān)察患者的心絞痛、心源性猝死等不良心臟是件的發(fā)生情況,血清proBNP水平、LVEDD以及LVEF。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料采用(X±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1不同LVEF患者proBNP水平和MACE發(fā)生情況

      LVEF≥45%的患者人數(shù)比<45%的患者多,proBNP水平和MACE發(fā)生率則是LVEF<45%高于≥45%的患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2不同 proBNP水平患者的MACE發(fā)生情況對(duì)比

      proBNP<1500 pg/mL患者15例(%),無(wú) MACE發(fā)生;≥ 1500 pg/mL患者44 例(%),其中13例(%)發(fā)生MACE。proBNP<1500 pg/mL 患者優(yōu)于≥ 1500 pg/mL(P<0.05)。

      2.3心功能分級(jí)和MACE與proBNP水平、LVEF、LVEDD關(guān)系

      隨著心功能分級(jí)的提升,proBNP水平、LVEDD也會(huì)隨之提升,而LVEF則會(huì)隨著心功能分級(jí)提升而下降(P<0.05)。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要比非MACE患者高,LVEF比較,則是非MACE患者高于MACE患者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3.討論

      隨著心衰患者的病情不斷發(fā)展,生活質(zhì)量會(huì)逐漸降低,病情反復(fù)發(fā)作,喪失勞動(dòng)力,給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。本研究利用血清proBNP水平分析慢性心衰程度相關(guān)性和預(yù)后判斷中的價(jià)值所在。proBNP水平、LVEDD會(huì)隨著心功能分級(jí)的提升而提升,而LVEF則會(huì)隨著心功能分級(jí)提升而下降(P<0.05)。MACE患者的proBNP水平、LVEDD要高于非MACE患者,LVEF比較,則是非MACE患者高于MACE患者(P<0.05)。

      綜上所述,血清proBNP水平越高表示心力衰竭發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)越大,提示血清proBNP水平對(duì)于慢性心衰程度和預(yù)后判斷均具有應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]冼少靜, 黃奕江, 吳海洪. 老年慢性阻塞性肺疾病患者 B 型鈉尿肽水平變化的臨床意義 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2016, 36 (14):3485-3486.

      [2]劉彬,陳齊軍.慢性心力衰竭的診斷與治療進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(14):107-10.

      [3]張長(zhǎng)江,李元紅.血漿NT-proBNP聯(lián)合6 min步行試驗(yàn)法在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(2):178-9.

      作者簡(jiǎn)介:董衛(wèi)芹(1980- ),女,河北唐山人,主治醫(yī)師,碩士研究生,研究方向:心血管內(nèi)科。

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