心理干預(yù)在呼吸科重癥患者康復(fù)中的效果觀察

薛榮 郭艷艷

摘 要：目的：針對(duì)呼吸科重癥患者，研究心理干預(yù)在康復(fù)中的價(jià)值。方法：抽選于2018年2月—2020年2月由呼吸科重癥住院患者160例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)劃分組別，即對(duì)照組、觀察組，各80例。對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，觀察組接受針對(duì)性心理干預(yù)。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組住院天數(shù)及轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組的住院天數(shù)短于對(duì)照組;觀察組的復(fù)發(fā)率、死亡率均低于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組;觀察組的康復(fù)療效總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸科重癥患者康復(fù)中應(yīng)用心理干預(yù)，可縮短住院天數(shù)，降低并發(fā)癥率，提高患者的康復(fù)效果，有利于改善預(yù)后，是一種理想的干預(yù)選擇，值得臨床開展。

關(guān)鍵詞：呼吸科重癥;康復(fù)護(hù)理;心理護(hù)理

引言：

老年呼吸重癥患者因身體各項(xiàng)機(jī)能隨著年齡的增長逐漸衰退，在入院治療期間，一旦被菌群感染，其對(duì)預(yù)后造成很大影響，同時(shí)會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量。因此為了避免老年呼吸重癥患者在院內(nèi)發(fā)生感染現(xiàn)象，首先應(yīng)明確感染因素，進(jìn)而采取對(duì)象的預(yù)防措施，才能真正做到降低老年呼吸重癥患者的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選于2018年2月—2020年2月由呼吸科重癥住院患者160例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)劃分組別，即對(duì)照組、觀察組，各80例。對(duì)照組中，男性與女性例數(shù)比為22：18;最小年齡為33歲，最大年齡為70歲，平均（44.02±5.79）歲;觀察組中，男性與女性例數(shù)比為23：17;最小年齡為33歲，最大年齡為71歲，平均（44.85±6.14）歲。通過計(jì)算對(duì)比兩組的基線資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果得出P>0.05，可作對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

接受常規(guī)治療干預(yù)。

1.2.2觀察組

接受心理干預(yù)，包括：（1）啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)對(duì)患者社會(huì)支持系統(tǒng)的重視程度，同時(shí)需全面掌握其支持系統(tǒng)的實(shí)際狀況。告知患者家屬多給予陪護(hù)、理解、鼓勵(lì)等，可有效激發(fā)患者康復(fù)的愿望，從而提高治療依從性及配合性。需耐心傾聽患者傾訴，并表示理解和支持，可減輕患者心理壓力。同時(shí)，可邀請(qǐng)病友現(xiàn)身分享經(jīng)驗(yàn)，相互增加信心，保持樂觀的心態(tài)。（2）激發(fā)患者的自我效能感。護(hù)理人員需主動(dòng)耐心向患者及其家屬介紹有關(guān)呼吸科重癥疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方式、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等，及時(shí)糾正錯(cuò)誤健康觀念，提高其自護(hù)能力。此外，護(hù)理人員還可與患者及其家屬一同制定健康宣教方案。早日建立信任的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)為患者解答疑惑;盡可能滿足其合理需求，若患者心理壓力較為緩和，可需給予肯定。（3）樹立榜樣和目標(biāo)。護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，定期舉辦病友聯(lián)誼會(huì)，邀請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)的呼吸科重癥患者現(xiàn)身說法，尤其可將基本資料相似的病友安置在同一間病房內(nèi)，有助于相互之間能夠更好地溝通與幫助。引導(dǎo)新入院的患者主動(dòng)向治療恢復(fù)良好的患者請(qǐng)教成功經(jīng)驗(yàn)，通過加強(qiáng)交談，相互反饋積極信息，可增強(qiáng)治療與恢復(fù)的信心。同時(shí)，恢復(fù)良好的患者可向新入院患者樹立榜樣，確?？焖賹?shí)現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)。（4）最大程度開發(fā)患者康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性。護(hù)理人員在做好評(píng)估與健康教育工作后，加強(qiáng)建立心理支持與營養(yǎng)支持，可為康復(fù)鍛煉順利進(jìn)行創(chuàng)作有利條件。康復(fù)期患者，護(hù)理人員需對(duì)其體質(zhì)狀況、體征變化、營養(yǎng)狀況、病情恢復(fù)情況等各方面進(jìn)行全面評(píng)估，并制定針對(duì)性康復(fù)鍛煉計(jì)劃。向患者講解康復(fù)鍛煉的內(nèi)容、意義、注意事項(xiàng)等，從而化被動(dòng)鍛煉為主動(dòng)鍛煉。在訓(xùn)練全程中，遵照循序漸進(jìn)的原則，且需安排護(hù)理人員或家屬旁護(hù)，避免出現(xiàn)跌倒等意外事件。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸對(duì)比

觀察組的住院天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的復(fù)發(fā)率、死亡率均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組（x2=7.031，P=0.008<0.05）。

2.3兩組康復(fù)效果對(duì)比

觀察組的康復(fù)療效總有效率高于對(duì)照組（x2=10.286，P=0.001<0.05）。

3討論

老年呼吸重癥患者是院內(nèi)被感染幾率較大的人群，引發(fā)感染的因素主要跟患者的年齡有關(guān)。由于老年患者的身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，進(jìn)而致使身體的各項(xiàng)功能產(chǎn)生了輕微損傷，由此引起免疫力降低，最后致命患者對(duì)外界病菌的抵抗能力嚴(yán)重降低，部分患者還伴有一些基礎(chǔ)性的疾病，并且呼吸量也不斷降低，因病情較為危重，常因不能自主排痰而引發(fā)感染。在本次研究中，將量表評(píng)估、啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)、激發(fā)患者的自我效能感、樹立榜樣和目標(biāo)、最大程度開發(fā)患者康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性等干預(yù)措施貫穿于針對(duì)性心理干預(yù)全程中，一方面可提高患者和家屬依從性，增強(qiáng)患者和家屬配合能力。另一方面心理干預(yù)能夠最大程度激發(fā)呼吸科重癥患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，減少致殘率和致殘程度，增強(qiáng)患者的自我效能感，提高患者出院后的生活質(zhì)量。本研究表明，觀察組的住院天數(shù)短于對(duì)照組;觀察組的復(fù)發(fā)率、死亡率均低于對(duì)照組，提示應(yīng)用心理干預(yù)可縮短住院天數(shù)，提高出院率，避免病情反復(fù)，以最大化降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。觀察組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，提示應(yīng)用心理干預(yù)可在最大程度上降低壓瘡、呼吸道感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，可減輕患者痛苦，提高治療依從性。觀察組的康復(fù)療效總有效率高于對(duì)照組，提示應(yīng)用心理干預(yù)可有效提高呼吸科重癥患者的康復(fù)療效。

結(jié)束語

綜上所述，在呼吸科重癥患者康復(fù)中應(yīng)用心理干預(yù)，可縮短住院天數(shù)，降低并發(fā)癥率，提高患者的康復(fù)效果，有利于改善預(yù)后，是一種理想的干預(yù)選擇，值得臨床開展。

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