韓世鵬

【摘要】目的 明確預(yù)見性護(hù)理在提高神經(jīng)外科急危重癥患者治療效果方面起到的作用。方式 劃分40例神經(jīng)外科急危重癥患者為2組（對(duì)照組20例遵循以往護(hù)理流程;觀察組20例施以預(yù)見性護(hù)理），并對(duì)比。結(jié)果 觀察組在預(yù)防不良事件發(fā)生、提高護(hù)理滿意度等方面有確切優(yōu)勢(shì)，呈P<0.05。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科急危重癥患者治療期間起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;急危重癥患者;預(yù)見性護(hù)理;不良事件預(yù)防

神經(jīng)外科急危重癥患者由于生理狀況極其不穩(wěn)定，在治療期間隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，存在較多的不安全因素，倘若護(hù)理人員在對(duì)其從事服務(wù)期間缺乏病情判斷能力與預(yù)見性思維，那么也會(huì)導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)變化時(shí)無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)而造成治療延誤，顯著提升患者的病死率，這也會(huì)使醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率顯著上升，讓當(dāng)今本就比較緊張的醫(yī)患關(guān)系更為棘手。因此，神經(jīng)外科務(wù)必要結(jié)合目前護(hù)理工作當(dāng)中存在的薄弱之處來加以完善，引進(jìn)新型的護(hù)理模式，以此來引導(dǎo)護(hù)理人員預(yù)見性、針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行照拂，使其生命安全得到最大程度的保障。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

將我院神經(jīng)外科40例符合急危重癥判定標(biāo)準(zhǔn)的患者依據(jù)拋硬幣隨機(jī)分組法劃分至對(duì)照組與觀察組，每組患者共計(jì)20例，時(shí)間維度2020年10月份至2021年10月份，經(jīng)對(duì)比兩組患者性別、年齡資料均呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對(duì)照組：接受以往傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組：①鑒于神經(jīng)外科病種的復(fù)雜性與高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)操作水平與綜合素養(yǎng)也有著較高的要求，這便體現(xiàn)了培養(yǎng)護(hù)理人員預(yù)見性思維的重要性，護(hù)士長可以每周抽出時(shí)間來組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，并開展例會(huì)，將神經(jīng)外科急危重癥患者的護(hù)理技巧作為重點(diǎn)內(nèi)容，演練科室內(nèi)現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，另一方面，也不能忽略各類儀器與藥物的管理，這是保障搶救工作順利開展的關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠了解是造成患者心理負(fù)擔(dān)加重的主要因素之一，而心理負(fù)擔(dān)過重又會(huì)影響患者的生理功能，也使其與醫(yī)護(hù)人員難以有效配合，所以護(hù)理人員在工作期間要全程貫徹口頭健康宣教，但在此期間，要秉承循環(huán)漸進(jìn)的原則，結(jié)合患者的病情進(jìn)展情況來傳授相應(yīng)的知識(shí)，除此之外亦可以將飲食、生活起居、用藥等方面的知識(shí)制作成卡片，放置在患者床頭，為防止卡片丟失，應(yīng)叮囑家屬用手機(jī)拍攝，以便于及時(shí)觀看，在對(duì)患者從事晨間護(hù)理期間，護(hù)理人員也要與患者進(jìn)行交流，就宣教內(nèi)容進(jìn)行提問，這是強(qiáng)化患者記憶的有效方式。②急危重癥患者住院接受治療期間存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，可源于患者自身、護(hù)理人員以及其所處的環(huán)境等方面，為提前預(yù)知患者可能會(huì)發(fā)生哪些意外，護(hù)理人員可以借助相應(yīng)的評(píng)估工具，根據(jù)不同患者的評(píng)估結(jié)果來對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整。以伴有無意識(shí)躁動(dòng)的患者為例，其很容易發(fā)生意外拔管等不良事件，而這又會(huì)對(duì)患者造成損傷，重新插管期間倘若沒有加以注意，也會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，所以對(duì)于這類患者，護(hù)理人員要與家屬耐心溝通，在取得其同意后，利用相應(yīng)工具對(duì)其四肢加以約束，并利用床檔進(jìn)行保護(hù)，對(duì)于無意識(shí)躁動(dòng)現(xiàn)象嚴(yán)重的患者，可考慮用大單對(duì)其肩部展開固定，期間護(hù)理人員也要注意約束強(qiáng)度的評(píng)估，在達(dá)到約束效果的同時(shí)避免加重患者不適。③急危重癥患者發(fā)病往往非常突然，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境非常陌生，加之留置管道、接受機(jī)械通氣等輔助治療手段會(huì)使其身體存在不適感，而這也會(huì)使其承受著沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此，護(hù)理人員要給予其針對(duì)性的心理支持，建議護(hù)理人員與意識(shí)清醒的患者加以溝通，用自身和藹的態(tài)度、嫻熟的工作經(jīng)驗(yàn)來對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，減輕其行為角色不適應(yīng)感。

2、研究結(jié)果

對(duì)比兩組患者預(yù)防不良事件發(fā)生、提高護(hù)理滿意度（下發(fā)我院護(hù)理滿意度問卷，總滿意率=非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%）方面發(fā)現(xiàn)，觀察組患者具備顯著優(yōu)勢(shì)，呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結(jié)論

神經(jīng)外科主要是以手術(shù)方式來促進(jìn)腦血管疾病與周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變治愈的目的，常見的疾病類型包括顱腦損傷、腦出血、脊柱腫瘤、先天性腦積水等等?，F(xiàn)如今，我國神經(jīng)外科這類外科分支學(xué)科整體上取得了顯著進(jìn)步，加之各類顯微技術(shù)的應(yīng)用，無論是手術(shù)效率，還是手術(shù)安全性都得到了進(jìn)一步提升，使以往一些棘手的難治性疾患也得以治愈。但盡管如此，鑒于該科室急危重癥患者生理病理狀態(tài)的特殊性，在對(duì)其開展治療期間容易受到一些細(xì)節(jié)因素的干擾，以使得風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)一步提升，所以需要在護(hù)理期間多加留意，完善護(hù)理流程中的薄弱之處，這是提高護(hù)理安全性，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

相對(duì)來說，預(yù)見性護(hù)理更具超前性，其可以引導(dǎo)護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序來提前預(yù)知患者治療期間具備哪些風(fēng)險(xiǎn)因素，以便于及時(shí)采取一系列有效方式來應(yīng)對(duì)，這對(duì)改善患者預(yù)后有著積極影響。本文對(duì)觀察組患者從事預(yù)見性護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)該組患者取得了更佳的護(hù)理效果，對(duì)比呈P<0.05，這也驗(yàn)證了預(yù)見性護(hù)理這類超前性護(hù)理模式在神經(jīng)外科急危重癥患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，預(yù)見性護(hù)理對(duì)提高神經(jīng)外科急危重癥患者治療效果十分有利。

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