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      綜合護理模式在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的效果分析

      2021-02-23 09:51:16王云霞陳晶晶史寶娣薛天嬌陳杰
      健康體檢與管理 2021年12期
      關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變血糖

      王云霞 陳晶晶 史寶娣 薛天嬌 陳杰

      【摘要】目的:探討綜合護理用于糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)中的護理價值。方法:選取287例2型糖尿?。═2DM)患者為研究對象,均是給予對癥治療及綜合護理干預(yù),觀察患者護理3個月血糖指標(biāo)與神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)變化。結(jié)果:護理3個月患者空腹血糖(FPG)與餐后2h血糖(2hPG)水平明顯低于護理前,患者脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于護理前,前后指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用綜合護理模式干預(yù)DPN的效果滿意,有效控制患者血糖水平,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

      【關(guān)鍵詞】綜合護理模式;糖尿病周圍神經(jīng)病變;血糖;神經(jīng)傳導(dǎo)速度

      糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥之一,隨著糖尿病發(fā)病率的不斷提高,DPN的發(fā)生率也越來越高,這嚴(yán)重影響人民整體健康水平?,F(xiàn)階段針對DPN缺乏特異性治療方式,主要是給予局部濕敷、營養(yǎng)神經(jīng)藥及控制血糖等治療,同時在治療期間也需要給予相關(guān)護理干預(yù),一次保障患者生活質(zhì)量以及治療效果。本次研究中,探討了對DPN患者采取綜合護理模式的應(yīng)用效果,詳細(xì)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取2018年4月-2019年4月于我院就診的287例T2DM患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[2]對于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18周歲以上;③患者及家屬知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn):①就診時明確診斷DPN或達到相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②依從性較差,無法有效的開展相關(guān)治療;③既往神經(jīng)系統(tǒng)病史;④合并惡性腫瘤、甲亢等可能導(dǎo)致實驗結(jié)果受影響的慢性疾病。符合上述標(biāo)準(zhǔn)并報醫(yī)院倫理委員會審核通過。所有患者平均年齡(49.37±9.14)歲;男性154例,女性133例。

      1.2方法

      患者均是予以局部濕敷、清創(chuàng)換藥以及活血化瘀藥物,同時控制患者血糖。給予患者采取綜合護理,具體如下:(1)護理評估。入院后進行系統(tǒng)的身體檢查,根據(jù)檢查結(jié)果評估并且制定適合的個人綜合護理方案。(2)血糖控制。醫(yī)護人員遵醫(yī)囑對患者進行監(jiān)督指導(dǎo),調(diào)節(jié)患者的飲食,具體飲食以低鹽低脂低糖為主,并且建議患者少食多餐控制飲食,積極應(yīng)用胰島素或者降糖藥物控制血糖在合適水平。(3)心理疏導(dǎo)。每天17:00-18:00可在醫(yī)院病房開展討論小組,詢問患者病情并且加強護患溝通,分散患者注意力及穩(wěn)定患者的個體情緒。不愿意表達情緒者予以一對一指導(dǎo)以了解不良情緒應(yīng)激源,同患者家屬交流溝通盡量滿足患者的需求。為患者所在病房播放輕柔舒緩音樂,疏導(dǎo)患者不良情緒。(4)疼痛及足部護理。DPN的患者在出現(xiàn)疼痛不適時刻,可通過音樂療法以及放松療法轉(zhuǎn)移患者注意力,輕微疼痛還可采取按摩方式干預(yù)。針對明顯疼痛不適者可應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,借助針灸及按摩方式有效緩解患者疼痛不適,此外還可用活血化瘀類湯劑予以足部熏洗,每晚一次。指導(dǎo)患者穿鞋,并且可穿戴彈力襪,每天定期檢查足部皮膚情況,若是出現(xiàn)足部皮膚潰爛及腫脹,需及時告知醫(yī)師處理,避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良情況。

      1.3觀察指標(biāo)

      對患者均是持續(xù)護理3個月,護理前后對患者血糖水平進行測定,具體借助已糖激酶法測定空腹血糖(Fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2hPG)水平;借助肌電圖儀測定脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析,計量資料用()表示,使用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      護理3個月患者血糖水平明顯低于護理前,神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于護理前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      3 討論

      本次研究結(jié)果顯示,同護理前比較,護理3個月患者在血糖水平上明顯降低,在脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)指標(biāo)上明顯增加,表明綜合護理對DPN患者的干預(yù)價值突出。分析原因主要是DPN作為糖尿病常見并發(fā)癥,疾病發(fā)病可引起神經(jīng)病變,而神經(jīng)病變則容易累及感覺神經(jīng)、運動神經(jīng),引起一系列的癥狀,此外也影響患者依從性,使得血糖控制不滿意。而綜合護理干預(yù)對DPN患者干預(yù),則是在可在護理期間加強患者的溝通交流及進行健康教育,制定合理的飲食計劃并且對血糖情況及時調(diào)整,達到有效控制血糖的目的。綜合護理干預(yù)在飲食、用藥及防治并發(fā)癥等方面予以患者專業(yè)指導(dǎo),并且在患者出現(xiàn)疼痛不適的時候通過止痛及按摩方式,這樣可以有效刺激足部反射區(qū)以及穴位擴張血管,改善血液循環(huán),使得患者神經(jīng)能獲得充分營養(yǎng)支持,配合中藥湯劑進行熏洗,在藥力以及水熱力作用下促進經(jīng)脈的循環(huán),這樣也能明顯改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

      綜上所述,針對DPN患者,在對癥治療的過程中,實施綜合護理干預(yù)措施,可以明顯改善患者臨床癥狀及提高脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,同時有效控制患者血糖水平,因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      [1] 李敏, 蹇斯榮, 王彩蓮,等. 快速康復(fù)護理模式和常規(guī)護理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的護理研究[J]. 糖尿病天地 ,2021,18(1):277.

      [2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2018, 38(4):292-344.

      [3] 李曉花, 黃曉紅. 康復(fù)運動護理聯(lián)合足部綜合護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的干預(yù)效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2020, 5(22):154-156.

      作者簡歷:姓名:王云霞,性別:女,籍貫:河北省保定市,研究方向:內(nèi)分泌科血管及神經(jīng)病變,學(xué)歷:本科,主管護師

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