急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效

唐剛

摘要：目的：簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法：該次研究的時(shí)間軸線為2020-2至2021-2，在該時(shí)段內(nèi)選取105例老年重癥心力衰竭，進(jìn)行組別區(qū)分：對(duì)照組，52例，常規(guī)西醫(yī)治療;觀察組，53例，中西醫(yī)結(jié)合治療。劃組方式：?jiǎn)坞p序號(hào)法。將臨床療效、心功能指標(biāo)用作兩組比照指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組;經(jīng)治療，觀察組患者的LVESV小于對(duì)照組，LVEF、SV大于對(duì)照組;兩組治療后LVESV均小于治療前，LVEF、SV大于治療前，不同組別數(shù)據(jù)顯示差別（P<0.05）。結(jié)論：在急診內(nèi)科對(duì)老年重癥心力衰竭患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，利于改善患者的心功能指標(biāo)。

【Abstract】Objective： To briefly evaluate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of elderly patients with severe heart failure in emergency medicine. Method： The time axis of this study is from 2020-2 to 2021-2. During this period， 105 cases of severe heart failure in the elderly were selected and divided into groups： control group， 52 cases， conventional western medicine treatment; observation group， 53 cases， Integrated Chinese and Western medicine treatment. Grouping method： single and double serial number method. The clinical efficacy and cardiac function indexes were used as comparison indexes for the two groups. Results： The total effective rate of clinical treatment of the observation group was higher than that of the control group; after treatment， the observation group had a lower LVESV than the control group， and LVEF and SV were greater than the control group; after treatment， LVESV was less than before treatment， and LVEF and SV were greater than treatment. Before， the data of different groups showed differences （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and Western medicine in the emergency medical department for elderly patients with severe heart failure has a significant effect and is beneficial to improve the patients' cardiac function indicators.

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科;中西醫(yī)結(jié)合;重癥心力衰竭;臨床療效;心功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

心力衰竭在臨床并不鮮見，該病對(duì)患者的危害非常大，會(huì)導(dǎo)致射血功能受損，影響新陳代謝，使心排血量不足，還會(huì)產(chǎn)生淤血情況[1]。通常，心力衰竭患者的癥狀為水腫、心悸、呼吸急促等，導(dǎo)致其日常工作、生活受到嚴(yán)重影響。該背景下，患者的心臟負(fù)荷增加，心肌功能受損，對(duì)其身心健康不利。在老年群體中，重癥心力衰竭的患病率非常高，倘若未及時(shí)治療，容易威脅患者的健康及生命安全。流行病學(xué)顯示[2]，我國成人心力衰竭患病率可達(dá)0.9%，其中，70歲以上患者占比10%以上，心力衰竭5年死亡率達(dá)50%，重度心力衰竭患者1年死亡率為50%左右。這充分說明了重癥心力衰竭對(duì)老年患者群體身心健康所產(chǎn)生的危害，需盡快治療，科學(xué)用藥，改善預(yù)后，保障患者的健康。由于既往西醫(yī)治療方法單一，存在一定的缺陷，難免合并不良反應(yīng)，故而逐漸開始實(shí)施新型綜合療法。如今，中西醫(yī)結(jié)合逐漸被用于老年重癥心力衰竭治療，效果不容小窺，患者的病情得到了有效控制。本研究選取病例介紹老年重癥心力衰竭治療中中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)施效果。報(bào)道見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)自2020年2月開始，至2021年2月結(jié)束，一共搜集105例老年重癥心力衰竭患者信息，通過單雙序號(hào)方式，劃分對(duì)照（n=52）、觀察（n=53）兩組。對(duì)照組中，性別數(shù)量相等;年齡最小60歲，年齡最大82歲，平均年齡（71.43±2.34）歲。觀察組中，男女比例為27：26;年齡區(qū)間61-81歲，中間值（71.14±2.18）歲。非同組基礎(chǔ)信息保持同質(zhì)性（P>0.05），可比。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者均系自愿，簽署知情協(xié)議。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟瓣膜疾病、肥厚型心肌病患者;②藥物過敏;③精神、語言系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，為患者提供阿司匹林、他汀類藥物、β-受體阻滯劑、強(qiáng)心劑等，同時(shí)，在100ml生理鹽水內(nèi)添加50ml血必凈，靜脈滴注。觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)療法同對(duì)照組，中醫(yī)實(shí)施自擬參附強(qiáng)心湯治療，方劑如下：水蛭粉3g，冬葵子、生大黃、牽牛子各5g，滑石、防己、桂枝、人參、附子、白術(shù)、澤蘭、葶藶子各10g，茯苓、大腹皮各15g，毛冬青、黃芪各30g。每天1劑，添水煎煮，取汁200ml，分早晚2次口服。兩組均治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效[4]：依據(jù)治療后整體恢復(fù)情況進(jìn)行療效判定及劃分。顯效：治療后，呼吸急促、心悸等癥狀基本消失，經(jīng)檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常;有效：治療后，上述癥狀有所緩解，檢查提示各項(xiàng)指標(biāo)基本正常;無效：雖經(jīng)治療，但以上癥狀未見改善，甚至加劇?？傆行始匆园俜?jǐn)?shù)形式呈現(xiàn)除卻無效之外的總例數(shù)比。

②心功能指標(biāo)：分別于治療前后比較兩組患者的左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟每搏量（SV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS23.0）內(nèi)填錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)讀取。計(jì)數(shù)資料（臨床療效）、計(jì)量資料（心功能指標(biāo)）呈現(xiàn)形式分別為（n，%）、（），驗(yàn)證方式X2、t。P<0.05提示數(shù)據(jù)之間存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床療效更加顯著，比較組間數(shù)據(jù)顯示差異（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的LVESV、LVEF、SV差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患者的LVESV比對(duì)照組小，LVEF、SV比對(duì)照組大，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差別顯著（P<0.05）;兩組治療后LVESV均比治療前小，LVEF、SV比治療前大，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。具體見表2

3討論

老年重癥心力衰竭的疾病特點(diǎn)決定了其危害非常大，不僅會(huì)加劇患者的痛苦，還會(huì)使其日常生活質(zhì)量下降，甚至影響其生命安全。當(dāng)前，我國處于人口老齡化階段，老年重癥心力衰竭患病人數(shù)逐年增多，該病誘因復(fù)雜，與患者心臟舒縮能力異常有關(guān)，倘若未第一時(shí)間搶救、治療，會(huì)加劇病情，嚴(yán)重者還會(huì)造成患者死亡[5]。一直以來，臨床都很關(guān)注老年重癥心力衰竭治療，既往以西醫(yī)為主，雖說具備有效性，但難免存在不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況，于整體治療無益。故而，逐漸開始始終中西醫(yī)結(jié)合療法。老年重癥心力衰竭患者陽氣虛衰，在中醫(yī)治療過程中強(qiáng)調(diào)溫陽益氣，化痰行水治療[6]。上述方劑中，人參的功效在于補(bǔ)益心氣，活血化瘀;黃芪能夠使機(jī)體心神代謝加速，對(duì)心肌供血具有促進(jìn)作用，使血液黏稠度下降，能夠使患者的免疫力增強(qiáng);附子的價(jià)值在于消除患者體內(nèi)寒氣，益于陽氣恢復(fù);水蛭粉具有防癌抗癌，消炎殺菌，活血化瘀等功效;白術(shù)可燥濕，止痛，化濁，利尿消腫等;滑石的作用在于利尿通淋，祛濕斂創(chuàng)等;生大黃能夠活血祛瘀，清瀉濕熱。諸藥合用，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)血管擴(kuò)張，還能夠使患者的心肌功能增強(qiáng)，整體治療效果顯著。對(duì)于老年患者而言，重癥心力衰竭起病急，危害非常大，需及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。除此之外，在治療過程中，還應(yīng)結(jié)合患者的年齡、心理因素及實(shí)際病情，選擇最佳治療方式，在短時(shí)間內(nèi)使病情得到有效控制。結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.23%，較對(duì)照組的80.77%高;經(jīng)治療，觀察組患者的LVESV較對(duì)照組小，LVEF、SV則較對(duì)照組大，不同組別數(shù)據(jù)之間存在差別（P<0.05），提示在老年重癥心力衰竭患者中，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，患者的心功能指標(biāo)得到了明顯改善。孫瀏芳[7]研究中，選取100例老年重癥心力衰竭患者，平均分成對(duì)照組和觀察組，前者采用西醫(yī)常規(guī)治療，后者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率為96%，較對(duì)照組的80%高;治療后，觀察組患者的LVESV與對(duì)照組相比更小，LVEF、SV與對(duì)照組相比更大，數(shù)據(jù)信息存異（P<0.05），該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與本次研究結(jié)論一致，起論證作用。

綜上，在急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，利于增強(qiáng)整體療效，對(duì)心功能指標(biāo)改善有益，說明該治療方案具備有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，受樣本數(shù)量、實(shí)驗(yàn)時(shí)間所限，以至于結(jié)果普遍性不足，未來一段時(shí)間，將適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，擴(kuò)充樣本數(shù)量，增加不良反應(yīng)等指標(biāo)，得出更加全面、準(zhǔn)確的研究結(jié)論，為后續(xù)同類實(shí)驗(yàn)操作提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳博.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（19）：2.

[2]高敬云，石富華.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（21）：1.

[3]李曉影.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（30）：348-348，349.

[4]孟天喜.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].飲食保健，2018，5（35）：18-19.

[5]李躍東.中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（27）：2.

[6]許敬華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（11）：152.

[7]孫瀏芳.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效分析[J].大醫(yī)生，2020，11（17）：39-41.