侯文艷，李夏，陳勁松，賀彩霞

（山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院，山西 太原 030619）

0 引言

醫(yī)學是實踐性很強的學科，培養(yǎng)高素質綜合能力強的醫(yī)學人才為目標，想要達到這一重要目標，就必須培養(yǎng)學生主動學習的能力和臨床思維能力[1]。病理生理學是醫(yī)學專業(yè)的基礎課，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，起著承上啟下的作用。病理生理學課程的理論性強知識晦澀難懂，知識點龐大，病理生理學教學更注重于知識的運用，傳統(tǒng)的教學方式具有一定的局限性，學生是被動接受的。本次研究隨機選取2019～2020年本校醫(yī)學專業(yè)學生160人作為本次研究對象，研究分析采用項目教學法進行病理生理學教學的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019～2020年本校醫(yī)學專業(yè)學生160人作為本次研究對象，隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組80人。對照組為接受傳統(tǒng)方式教學的學生；觀察組為接受項目教學法教學的學生。對照組：男46人，女34人。觀察組：男32人，女48人。學生和家屬均簽字同意，已經經過醫(yī)院倫理會批準。對比兩組一般資料，結果均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組學生接受傳統(tǒng)方式教學。

觀察組接受項目教學法教學。主要內容包括：①項目設計。項目要進行課前的精心策劃安排，通過基礎知識對于病例的發(fā)病機理和治療方案的探索，將課程所涉及的基礎理論知識引入項目，突出教學的重點難點，提升學生對知識結構的了解，引導學生獨立思考，促進學生提出問題和解決問題能力；②學生參與項目。項目教學法，要求學生獨立負責項目，包括信息收集方案，涉及項目實施以及最終的評價，都由學生自己負責，注重理論與實踐結合，加深對理論知識的理解。通過學生獨立負責項目不僅能夠使學生了解對于相關疾病的病因，發(fā)病過程，臨床表現(xiàn)，更能夠使學生更加直觀的學習病理生理學相關的重點難點知識；③在項目教學法的實施過程中，老師只是起到引導作用。在學生參與項目的過程中，教師結合教材內容的特點對相關項目進行了合理的設計。老師在學生完成項目的過程中，給予學生一些針對性、實用性、啟發(fā)性的引導。通過一系列具有啟發(fā)性的引導，激發(fā)學生的思維，提高病理生理學教育內容的直觀性和趣味性，引導學生們參與討論。教師在學生在參與項目的過程中，要認真聆聽學生的討論和發(fā)言，對于學生獨特的見解，應該給予肯定，在討論過程中存在的問題，老師要及時引導和啟發(fā)，對于學生的不足和遺漏，應該進行補充，實現(xiàn)教學內容和項目教學法的有效結合，確保項目教學法發(fā)揮更好的教學效果。

1.3 教學效果評價指標

①通過本校自制的問卷調查，對于兩種教學進行評價，從教學的內容，課堂的氣氛，學生的接受程度，理論知識的理解以及思維能力的提升等方面對于教學的滿意度進行問卷調查分析，結果分為非常滿意、滿意和不滿意?？偡?00分評分＞80分，則為非常滿意，評分在65～80分，為滿意；評分＜65分，則為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；②統(tǒng)計比較兩組學生在教學活動結束后的理論知識考試結果。總分100分，＞90分則為優(yōu)秀，80～90分為良好；60～79分為及格；60分以下為不及格。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生滿意度比較

兩組學生滿意度對比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組學生的滿意度明顯優(yōu)于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生滿意度比較（n,%）

2.2 兩組學生考試結果比較

兩組學生理論知識考試結果比較，觀察組學生的考試結果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生考試結果比較[n(%)]

3 討論

項目教學法是將一個獨立的項目交由學生自己處理，信息收集、方案設計、項目實施及最終的評價都由學生自己負責，老師在整個項目教學法中只是起到指導作用。學生通過對這個項目的負責，了解并把握整個項目的每一個環(huán)節(jié)的基本要求，項目教學法最顯著的特點是以項目為主，教師為引導，學生為主體，主要強調目標指向的多重性，周期短，見效快，注重理論與實踐，是學生和老師共同取得進步的一種教學方法[2]。傳統(tǒng)的病理生理學教育模式，理論與臨床實踐脫離學生，不了解課程的重要性，學生的主動性不高，教師只是形式教育照本宣科不注重理論與實踐的聯(lián)系，達不到良好的教學效果，更無法培養(yǎng)學生的臨床思維能力，再加上理論知識抽象枯燥，理解困難，學生沒有興趣學習病理生理學知識[3]。項目教學法是以項目為先導，學生為主體，老師為指導，注重培養(yǎng)學生的自學，思維創(chuàng)新，獨立分析以及解決問題的能力，學生通過獨立完成項目任務，盡早形成臨床思維。項目教學以學生為主體，老師為指導，可提高學生的主動性，發(fā)揮學生的主體作用，培養(yǎng)學生的自我學習能力和創(chuàng)新能力，有效激發(fā)學生的學習興趣，明顯提高教學質量[4]。

以往的教學中，學生沒有主動性，看似在學習，其實缺乏主動性，學校應該實施項目教學法，將相關的病理生理學的知識轉化為一個獨立的項目，讓學生親身實踐參與，在項目中讓學生深刻領悟病理生理學的知識，并在對于項目的負責過程中逐漸體會知識要點，并提高學生的積極性，進而提高學生主動學習能力的提升，最終，使學生能夠有發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在完成項目的過程中，提出問題，查閱資料，交流討論，歸納總結，再次提問，再次交流，再次總結，如此周期性的進行，調動學生的求知欲，促進學生開放式探究，激發(fā)從點到面，從淺到深不斷推進主動學習的能力，加強了學生之間的團隊協(xié)作能力，促進批判性思維的挖掘，加強學生之間交流和表現(xiàn)的能力[5-6]。例如對于應激這一常見病理生理學的講解，通過項目教育法給一個課題，讓學生自己去研究為什么生氣會使血壓飆升？為什么生活壓力大的人會得胃?。繛槭裁匆钟舻娜税┌Y的病發(fā)率會比較高？通過在生活中常見的問題，可以用病理生理學的科學理論來解釋，讓學生對知識的接受度更高，興趣更濃，進而提高我們的教學效果。在知識與項目結合的過程中，要特別注意如何將理論性強、抽象枯燥、理解困難的病理生理學知識與項目結合，這是項目設計的一個難點，這就要求教師結合醫(yī)教一體，從理論教育病理生理學基礎理論知識，又從臨床醫(yī)療工作，具有豐富的臨床經驗和實踐技能，通過選擇性的將臨床病例引用穿插到理論教學中，引導學生分析探討疾病的病理生理機制，運用病理生理學知識詮釋疾病的發(fā)生發(fā)展過程，在這過程中，教師要注重引導，讓學生知道書本理論是從臨床實踐中歸納總結出來的，反映了臨床實踐的共性，但是不能反映出臨床實踐的個性，因為理論與臨床實踐不可能一模一樣[7-8]。病理生理學教育注重疾病發(fā)生機制的研究，應以此為重點內容，該內容比較抽象，學生理解比較困難，我們應該通過項目教學法，將抽象的教學知識直觀地呈現(xiàn)在學生面前，讓學生能夠更容易理解難點重點，有助于提高教學質量，教學法的核心是理論聯(lián)系實際，學生通過參與負責直觀化的項目內容，能夠加深學生對醫(yī)學知識的理解，通過學生的實際參與，對知識的理解更加深刻。例如對于心衰疾病的講解，通過結合該疾病的誘因及發(fā)展過程，使學生能夠準確理解，心衰癥狀之間的聯(lián)系使學生對病理生理學的知識的理解進一步加深[9-10]。在項目教學法的實施過程中，老師只是起到引導作用。在學生參與項目的過程中，教師結合教材的內容的特點對相關項目進行了合理的設計。老師在學生完成項目的過程中，給予學生一些針對性、實用性、啟發(fā)性的引導。通過一系列具有啟發(fā)性的引導，激發(fā)學生的思維，提高病理生理學教育內容的直觀性和趣味性，引導學生們參與討論[11-12]。學生經過收集資料進行深入討論，通過討論加深對于病理生理學知識的理解。教師在學生參與項目的過程中，要認真聆聽學生的討論和發(fā)言，對于學生獨特的見解，應該給予肯定，在討論過程中存在的問題，老師要及時引導和啟發(fā)，對于學生的不足和遺漏，應該進行補充，實現(xiàn)教學內容和項目教學法的有效結合，確保項目教學法發(fā)揮更好的教學效果[13]。本次研究隨機選取2019～2020年本校醫(yī)學專業(yè)學生160人作為本次研究對象，研究分析采用項目教學法進行病理生理學教學的效果，兩組學生滿意度對比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組學生的滿意度明顯優(yōu)于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組學生理論知識考試結果比較，觀察組學生的考試結果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；進一步說明項目教學法在病理生理學教學中的效果十分顯著，學生的認可度極高，明顯提高教育治療。通過強化項目教育，將項目教學從頭到尾貫徹在病理生理學教育過程中，確保提高教學質量。

綜上所述，項目教學法應用于病理生理學教育中效果十分理想，通過合理的項目設計和老師的有效引導，加深學生對于病理生理學知識難點重點的理解，通過理論實踐的有效結合，解決了傳統(tǒng)教學所存在的問題，提高學生學習的主動性和積極性，激發(fā)學生的學習興趣，明顯提升了學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，進而有效促進學校學習質量的提升。