袁懷紅，楊玉潔

（四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610000）

為掌握更新的臨床護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)能力及質(zhì)量，終身學(xué)習(xí)成為護(hù)理人員必備的能力[1]。有研究表明，不同學(xué)歷的護(hù)理人員在溝通交流、人際關(guān)系處理方面的能力差異顯著[2-3]，而護(hù)理人員的溝通能力與病人的滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量高度相關(guān)[4]。國(guó)外研究也表明，在本科以上學(xué)歷護(hù)士比例較高的急癥護(hù)理醫(yī)院，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的外科病人總體死亡率較低[5]。這表明護(hù)理人員的學(xué)歷直接影響護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)量又影響整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量[6]。因此，一定學(xué)歷水平和一定數(shù)量的高學(xué)歷護(hù)理人員是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的保障，提高護(hù)理人員學(xué)歷、提升崗位勝任力及科學(xué)研究能力至關(guān)重要。本研究首次調(diào)查四川省護(hù)理人員學(xué)歷現(xiàn)狀及學(xué)歷提升意愿，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行實(shí)證分析，并提出提高護(hù)理人員參與意愿的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在四川省各醫(yī)院一線(xiàn)工作的護(hù)理人員；（2）愿意加入本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非一線(xiàn)工作的護(hù)理人員；（2）不愿意參加者。

1.2 方法

本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，內(nèi)容包括性別、醫(yī)院級(jí)別、年齡、婚育情況、睡眠障礙、職稱(chēng)、職務(wù)、崗位級(jí)別、工作年限、每月夜班頻次、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷、是否對(duì)現(xiàn)有學(xué)歷滿(mǎn)意、是否對(duì)個(gè)人職場(chǎng)發(fā)展情況滿(mǎn)意、是否愿意提升學(xué)歷、提升學(xué)歷是否對(duì)工作有幫助、提升學(xué)歷的動(dòng)機(jī)、不愿提升學(xué)歷的原因和（或）提升學(xué)歷的困難。由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)問(wèn)卷信效度進(jìn)行檢驗(yàn)，表明問(wèn)卷可用。通過(guò)“問(wèn)卷星”平臺(tái)，研究者將調(diào)查問(wèn)卷的鏈接或二維碼發(fā)送給被調(diào)查人員，問(wèn)卷每項(xiàng)條目均設(shè)置為必答，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示被調(diào)查人員完成調(diào)查問(wèn)卷；限制一個(gè)電腦終端或手機(jī)只能填寫(xiě)一次，避免重復(fù)作答。所有問(wèn)卷均由被調(diào)查者獨(dú)立、不記名填寫(xiě)并提交，問(wèn)卷發(fā)放后第二天關(guān)閉鏈接。問(wèn)卷回收后，由研究者逐一檢查填寫(xiě)的完整性和準(zhǔn)確性，剔除有問(wèn)題的問(wèn)卷。本研究共收回有效問(wèn)卷475份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。多組間比較采用單因素方差分析，通過(guò)多元線(xiàn)性回歸分析確定影響護(hù)理人員學(xué)歷提升的因素。

2 結(jié)果

本次研究共有475名護(hù)理人員參與，其中386名（81.26%）愿意提升學(xué)歷，且54名（11.37%）名已經(jīng)就讀；454名（95.58%）認(rèn)為提升學(xué)歷對(duì)工作有幫助；127名（26.73%）對(duì)自己的學(xué)歷滿(mǎn)意；204名（42.95%）對(duì)自己的職場(chǎng)發(fā)展?jié)M意。護(hù)理人員初始學(xué)歷排名前3的為大專(zhuān)（53.68%）、中專(zhuān)（31.58%）、本科（14.11%），最高學(xué)歷排名前3的為本科（74.74%）、大專(zhuān)（23.37%）、碩士（1.05%）；提升學(xué)歷的動(dòng)機(jī)排名前3的分別為個(gè)人成才需要（87.79%）、工作需要（86.32%）、持續(xù)加薪需要（79.16%），不愿意提升學(xué)歷的原因排名前3的分別為工作繁忙壓力大（82.74%）、需要照顧家庭（56.84%）、無(wú)多余精力及時(shí)間進(jìn)行學(xué)歷提升（54.11%）。護(hù)理人員其余資料見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員人口學(xué)資料

2.1 護(hù)理人員學(xué)歷提升意愿的單因素分析

對(duì)護(hù)理人員性別、醫(yī)院級(jí)別、年齡、婚育情況、睡眠障礙、職稱(chēng)、職務(wù)、崗位級(jí)別、工作年限、每月夜班頻次、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷、是否對(duì)現(xiàn)有學(xué)歷滿(mǎn)意、是否對(duì)個(gè)人職場(chǎng)發(fā)展情況滿(mǎn)意、提升學(xué)歷是否對(duì)工作有幫助等進(jìn)行單因素分析，結(jié)果年齡、婚育情況、職稱(chēng)、職務(wù)、崗位級(jí)別、工作年限、是否對(duì)現(xiàn)有學(xué)歷滿(mǎn)意、是否對(duì)個(gè)人職場(chǎng)發(fā)展情況滿(mǎn)意、提升學(xué)歷是否對(duì)工作有幫助對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷提升意愿有影響（P<0.05，見(jiàn)表2）。

表2 護(hù)理人員學(xué)歷提升意愿的單因素分析

2.2 護(hù)理人員學(xué)歷提升意愿的多因素分析

將是否愿意提升學(xué)歷作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，進(jìn)行多因素分析。結(jié)果護(hù)理人員年齡、是否滿(mǎn)意現(xiàn)有學(xué)歷均是其學(xué)歷提升意愿的影響因素（見(jiàn)表3）。

表3 護(hù)理人員學(xué)歷提升影響因素的多元回歸分析結(jié)果（n=475）

3 討論

3.1 四川省護(hù)理人員對(duì)學(xué)歷提升認(rèn)可度較高

本研究中81.26%的護(hù)理人員愿意提升學(xué)歷，表明四川省大部分護(hù)理人員對(duì)學(xué)歷提升認(rèn)可度較高。護(hù)理人員的初始學(xué)歷排名第一的是大專(zhuān)（53.68%），但最高學(xué)歷排名第一的是本科（74.74%），表明護(hù)理人員的學(xué)歷在不斷提升，這可能與當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視護(hù)理人員學(xué)歷以及教育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)繼續(xù)教育有關(guān)。但高學(xué)歷護(hù)理人員依舊稀缺，碩士以上護(hù)理人員僅占1.05%。這與王軼等[7]的調(diào)查結(jié)論一致：全國(guó)三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷護(hù)士比例為0.1%～8.8%。表明在四川省乃至全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員中，缺乏高學(xué)歷及科研創(chuàng)新型人才，這一定會(huì)阻礙護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂相應(yīng)的方案來(lái)提高護(hù)理人員的學(xué)歷，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培養(yǎng)[8]，并逐步提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。

3.2 年齡是四川省護(hù)理人員學(xué)歷提升的影響因素

本研究顯示，年齡對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷提升意愿具有顯著影響（P<0.05）。學(xué)歷提升意愿最高的年齡組為＜26歲年齡段，最低的年齡組為>45歲年齡段。分析原因，>45歲年齡段的護(hù)理人員屬于高年資護(hù)士，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象。職業(yè)倦怠指?jìng)€(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)[9]，有限的精力影響護(hù)理人員學(xué)歷提升的意愿。另外，我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育起步晚，護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)歷以大專(zhuān)、中專(zhuān)為主，這部分護(hù)理人員更多的是義務(wù)教育成績(jī)不理想，無(wú)法繼續(xù)高等教育而選擇參加護(hù)理工作，在經(jīng)過(guò)多年工作后對(duì)再次進(jìn)行學(xué)歷提升存有困難，學(xué)習(xí)缺乏積極性。另外，不排除這部分護(hù)理人員在即將退休、結(jié)束職業(yè)生涯的情形下，認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行學(xué)歷提升的可能。因此，我們要從根本上改變觀念，引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立終身學(xué)習(xí)意識(shí)，提高參與學(xué)習(xí)的積極性。

3.3 對(duì)現(xiàn)有學(xué)歷的滿(mǎn)意情況是四川省護(hù)理人員學(xué)歷提升的影響因素

本研究顯示，護(hù)理人員對(duì)現(xiàn)有學(xué)歷的滿(mǎn)意情況對(duì)其學(xué)歷提升意愿有影響（P<0.05）。對(duì)學(xué)歷極不滿(mǎn)意的護(hù)理人員愿意提升學(xué)歷的比例是100.00%，對(duì)學(xué)歷很滿(mǎn)意的護(hù)理人員愿意提升學(xué)歷的比例是66.67%。分析原因，對(duì)現(xiàn)有學(xué)歷不滿(mǎn)意的護(hù)理人員可能更有危機(jī)意識(shí)，會(huì)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)行學(xué)歷提升。針對(duì)這部分護(hù)理人員應(yīng)該全力配合其發(fā)展，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，引導(dǎo)學(xué)習(xí)深造。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。只有提高護(hù)理質(zhì)量，才能提升護(hù)理人員的社會(huì)地位，只有護(hù)理人員有尊嚴(yán)、有成就感，才會(huì)全身心地投入護(hù)理事業(yè)，護(hù)理隊(duì)伍才能穩(wěn)定發(fā)展[10]。本研究顯示四川省護(hù)理人員學(xué)歷提升意愿有待提高，特別是缺乏碩士以上學(xué)歷的護(hù)理人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門(mén)應(yīng)該調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，根據(jù)護(hù)理人員自身情況制訂不同學(xué)習(xí)方案。

本研究的局限性在于只是一個(gè)地區(qū)的橫斷面研究，不代表我國(guó)其他地區(qū)，并且樣本量較小，護(hù)理人員學(xué)歷提升意愿還需要多地域、大樣本的研究，以促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。