• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值

      2021-03-03 02:21:52朱素芹
      河南醫(yī)學(xué)研究 2021年3期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)腹孕囊附件

      朱素芹

      (河南省職工醫(yī)院 功能科,河南 鄭州 450000)

      異位妊娠在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀,破裂后出現(xiàn)腹痛、陰道出血、休克等癥狀。研究顯示,近年來,異位妊娠的發(fā)病率逐年上升,是造成女性喪失生育能力或孕產(chǎn)婦死亡的重要因素之一[1]。及早確診對(duì)異位妊娠早期治療、降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、保留患者生育功能具有重要意義。目前,超聲檢查是臨床診斷異位妊娠的主要影像學(xué)方法,其中經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲較為常用,兩者各有優(yōu)劣,單獨(dú)應(yīng)用經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲檢查的診斷效能較低。本研究選取2016年6月至2019年6月河南省職工醫(yī)院收治的93例疑似異位妊娠患者作為研究對(duì)象,將兩種方式聯(lián)合應(yīng)用于異位妊娠診斷中,分析經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲的診斷效能,為臨床治療提供相關(guān)參考。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料選取2016年6月至2019年6月河南省職工醫(yī)院收治的93例疑似異位妊娠患者作為研究對(duì)象,年齡19~42歲,平均(28.16±3.27)歲;孕次0~3次,平均(1.94±0.48)次;產(chǎn)次0~3次,平均(1.27±0.38)次;流產(chǎn)0~2次,平均(0.87±0.37)次;停經(jīng)時(shí)間31~62 d,平均(45.28±3.74)d;其中64例患者伴有陰道不規(guī)則出血;37例患者有異位妊娠史。本研究經(jīng)河南省職工醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

      1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn): ①入院后出現(xiàn)下腹痛、暈厥、休克等癥狀;②無明顯內(nèi)出血;③在河南省職工醫(yī)院選擇保守治療或手術(shù)治療;④保守治療患者輸卵管妊娠直徑≤4 cm,血β-絨毛膜促性腺激素<2 000 U·L-1;⑤患者簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn): ①合并其他婦科疾病;②輸卵管手術(shù)史;③生殖系統(tǒng)惡性腫瘤;④伴有精神疾病、自身免疫性疾??;⑤肝腎功能不全;⑥依從性較差,不能配合完成研究。

      1.3 檢查方法

      1.3.1儀器 患者均接受陰道超聲、腹部B超檢查,設(shè)備為福田FukuDA UF-810XTD超聲診斷儀,探頭頻率選取3.5~5.0 MHz(經(jīng)腹)、5.0~7.5 MHz(經(jīng)陰道)。

      1.3.2經(jīng)陰道超聲 取膀胱截石位,排空膀胱;在陰道探頭上套上避孕套,用一只手按壓腹部,同時(shí)緩慢將探頭伸入患者陰道內(nèi);探頭與子宮貼近并進(jìn)入子宮腔,在腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)掃查上、下、左、右不同角度,觀察子宮附件橫面、斜面,檢查子宮附件、內(nèi)膜、盆腔積液、孕囊等情況,并準(zhǔn)確記錄。

      1.3.3經(jīng)腹超聲 患者取仰臥位,檢查前飲用水500 mL左右,充盈膀胱;將腹部探頭平行于腹部平面進(jìn)行縱、橫、斜等多角度檢查,觀察患者子宮附件區(qū)包塊、妊娠囊等情況,并準(zhǔn)確記錄。

      1.3.4檢查結(jié)果評(píng)價(jià) (1)經(jīng)陰道超聲:以宮腔內(nèi)無妊娠囊,附件區(qū)邊緣模糊、有不均質(zhì)回聲團(tuán)或發(fā)現(xiàn)孕囊、胚芽、原始心管搏動(dòng)為陽(yáng)性。(2)經(jīng)腹超聲:宮外探測(cè)發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有強(qiáng)回聲團(tuán)塊且有類似妊娠囊回聲,觀察到附件區(qū)有孕囊、胚芽,包膜完整為陽(yáng)性。(3)經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲:任一結(jié)果為陽(yáng)性,聯(lián)合診斷則為陽(yáng)性。(4)以最終手術(shù)或保守治療結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

      1.4 觀察指標(biāo)(1)手術(shù)或保守治療結(jié)果。(2)經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲檢查結(jié)果。(3)診斷效能,包括準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 手術(shù)或保守治療結(jié)果手術(shù)或保守治療結(jié)果顯示,93例疑似異位妊娠患者陽(yáng)性59例,陰性34例。

      2.2 經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲檢查結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢出陽(yáng)性53例,經(jīng)腹超聲檢出陽(yáng)性44例,經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢出陽(yáng)性66例。見表1。

      表1 經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲檢查結(jié)果(n)

      2.3 經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲單獨(dú)及聯(lián)合診斷異位妊娠的診斷效能經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查診斷異位妊娠的特異度(76.47%)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(87.88%)與二者單獨(dú)診斷比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率(90.32%)、靈敏度(98.31%)、陰性預(yù)測(cè)值(96.30%)均高于二者單獨(dú)診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲單獨(dú)及聯(lián)合檢查對(duì)異位妊娠的診斷效能(%)

      3 討論

      近年來,隨著人們生活習(xí)慣改變,加之性健康教育相對(duì)滯后,導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅女性生育功能,防治形勢(shì)極為嚴(yán)峻。研究指出,異位妊娠是由于受精卵著床于子宮外,導(dǎo)致孕囊破裂、流產(chǎn),進(jìn)入腹腔而致病,若未及時(shí)治療會(huì)危及產(chǎn)婦生命[2-3]。異位妊娠早期缺乏典型性特征,易被產(chǎn)婦忽視,延誤患者治療時(shí)機(jī)。因此,積極探索合理、可靠診斷方式進(jìn)行及早確診具有重要意義。

      經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷方面的應(yīng)用較為廣泛。經(jīng)陰道超聲檢查通過對(duì)子宮腔內(nèi)進(jìn)行探查,可清晰顯示宮腔、附件區(qū)域的細(xì)微情況,且經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率較高,可有效規(guī)避患者脂肪、膀胱、腸道等帶來的不良影響。研究顯示,經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠確診時(shí)間早,適用于異位妊娠早期診斷[4]。但單獨(dú)使用經(jīng)陰道超聲難以區(qū)分真假孕囊,誤診率較高。經(jīng)腹超聲是診斷異位妊娠的重要檢查手段之一,可有效區(qū)分真假孕囊,彌補(bǔ)陰道超聲不足,但單獨(dú)使用經(jīng)腹超聲確診時(shí)間較晚,增加患者破裂出血風(fēng)險(xiǎn)[5]。研究表明,經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲聯(lián)合診斷可為異位妊娠提供更方便、更快捷的檢查方案,能提高診斷效果[6]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率(90.32%)、靈敏度(98.31%)、陰性預(yù)測(cè)率(96.30%)均高于二者單獨(dú)診斷。這提示經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲診斷可提高診斷敏感度、準(zhǔn)確率。張建國(guó)等[7]證實(shí),經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查在早期異位妊娠中診斷符合率高達(dá)95.8%,與本研究結(jié)果相符。分析原因,部分患者因伴有剖宮產(chǎn)史、盆腔炎史導(dǎo)致盆腔粘連、腸脹氣嚴(yán)重、膀胱過度充盈或低度充盈,均會(huì)導(dǎo)致經(jīng)腹超聲檢查時(shí)難以顯示病變位置;經(jīng)陰道超聲可不受腸氣干擾,但其可因病變位置高于探頭掃描區(qū)域造成無法發(fā)現(xiàn)病變,造成漏診;經(jīng)腹超聲優(yōu)于探頭頻率較低,穿透性較好,可清晰顯示遠(yuǎn)場(chǎng)圖像,還可探查腹腔積液,估測(cè)已破裂型異位妊娠出血量等情況[8]。因此,經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲能彌補(bǔ)各自劣勢(shì),發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),從而提高診斷準(zhǔn)確率。

      綜上,經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲診斷異位妊娠效果較好,能提高異位妊娠診斷的敏感度、確診率、陰性預(yù)測(cè)值,可為異位妊娠患者早期治療提供科學(xué)依據(jù),值得臨床推廣。

      猜你喜歡
      經(jīng)腹孕囊附件
      植入型切口妊娠孕囊植入深度的MRI特點(diǎn)分析*
      附件三:擬制定的標(biāo)準(zhǔn)匯總表
      關(guān)于TSG 07——2019附件M與TSG Z0004——2007內(nèi)容的對(duì)照
      經(jīng)陰道超聲對(duì)不同種植部位的孕囊型疤痕處妊娠與清宮療效的相關(guān)性分析
      彩色多普勒超聲檢查在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應(yīng)用價(jià)值
      新型武器及附件展呈
      輕兵器(2017年3期)2017-03-13 19:15:42
      附件 注釋體例
      經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)孕晚期前置胎盤的診斷價(jià)值
      體外受精-胚胎移植術(shù)后宮內(nèi)妊娠合并宮頸妊娠2例
      經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床觀察
      河池市| 武平县| 广河县| 巴马| 抚远县| 类乌齐县| 皋兰县| 突泉县| 车险| 金山区| 富蕴县| 黑山县| 阳信县| 台东市| 临城县| 苍南县| 肥城市| 游戏| 鄂伦春自治旗| 湖北省| 台北县| 普格县| 中山市| 蓬莱市| 广德县| 垦利县| 庆安县| 乌拉特前旗| 安化县| 麻栗坡县| 威远县| 莒南县| 应城市| 江永县| 郁南县| 黄陵县| 株洲市| 雷州市| 沅陵县| 巨野县| 玉环县|