上海馬拉松賽終點(diǎn)區(qū)域呼吸道傳染病防疫實(shí)踐與思考

郝俊杰 李剛 孫貴新 李昕 李欽傳

2020年至2021年,新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情肆虐全球[1],許多國家按下暫停鍵,各種大型體育賽事停辦。隨著疫情的穩(wěn)定,部分國家和地區(qū)相繼恢復(fù)了一些體育賽事。因此,如何在人群聚集的情況下對呼吸道疾病進(jìn)行防疫是擺在賽事管理者和醫(yī)療保障者面前的重要問題。

上海市于2020年11月29日舉行了上海馬拉松賽(以下簡稱上馬),指派上海市東方醫(yī)院中國應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)(暨)國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)負(fù)責(zé)終點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療保障,結(jié)合《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》[2],順利地完成了上馬終點(diǎn)區(qū)域的醫(yī)療保障和防疫任務(wù),并在賽前和賽后進(jìn)行了2次演習(xí),現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,與同道共享。

一、上馬終點(diǎn)區(qū)域的防疫特點(diǎn)

上馬終點(diǎn)區(qū)域(圖1)包括比賽終點(diǎn)線前100～500 m、終點(diǎn)線、食品發(fā)放區(qū)、獎(jiǎng)牌發(fā)放區(qū)、賽后服務(wù)區(qū)(或稱休息大廳)及上述區(qū)域沿線[3]。在終點(diǎn)區(qū)域,完賽的馬拉松參賽者、裁判員、組委會人員、醫(yī)療保障及救援人員、武警及警察等安保人員、新聞媒體人員、志愿者和其他工作人員均聚集在終點(diǎn)區(qū)域主會場,是人員高度集中的區(qū)域,人口密度大、近距離接觸,呼吸道傳染病極易傳播;且完賽的馬拉松參賽者剛剛經(jīng)歷40余公里的長跑,呼吸和心跳增快[4],不宜佩戴口罩,也增加了呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2020年上馬在11月29日舉行,終點(diǎn)設(shè)置在徐匯濱江西岸藝術(shù)中心。本屆上馬醫(yī)療保障特點(diǎn)包括:(1)賽事遭遇COVID-19肆虐,防疫壓力大。(2)參賽人數(shù)少,醫(yī)療保障壓力小。(3)大賽終點(diǎn)更改,需要重新部署醫(yī)療保障點(diǎn)。(4)天氣情況:晴間多云,5℃～12℃。

二、上馬終點(diǎn)區(qū)域的呼吸道傳染病防疫經(jīng)驗(yàn)

1.參賽者的防疫措施

(1)參賽者賽前防疫措施:①所有參賽者進(jìn)行實(shí)名制注冊登記報(bào)名,并簽署《參賽防疫承諾書》。②僅接受來自低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的參賽者報(bào)名,如參賽者賽前前往中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或所處地區(qū)的疫情風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)上升為中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),取消其參賽資格。③注冊“隨申碼”,且“隨申碼”證件號與報(bào)名證件號一致,賽前2周內(nèi)對所有參賽者進(jìn)行“綠碼”核驗(yàn),出現(xiàn)異常者取消參賽資格。④堅(jiān)持每日健康自查有無發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀[2],并在上馬APP打卡記錄,填報(bào)體溫。⑤提供有效的賽前72 h內(nèi)核酸陰性檢測報(bào)告。⑥提前預(yù)約裝備領(lǐng)取時(shí)間,并準(zhǔn)時(shí)前往現(xiàn)場。

圖1 2020上海馬拉松終點(diǎn)平面圖

(2)參賽者賽中防疫措施:①賽事當(dāng)日在主會場區(qū)域設(shè)置紅外線測溫儀和“隨申碼”核查健康通道,參賽者如有體溫異?；?和)“隨申碼”非綠碼,將由防疫人員采取進(jìn)一步措施。②從進(jìn)入集結(jié)通道至起跑前,保持口罩的正確佩戴,排隊(duì)和集結(jié)期間,注意與他人保持安全社交距離。③集結(jié)區(qū)內(nèi)的地面上將按照安全社交距離打好點(diǎn)位,候跑過程中聽從現(xiàn)場指引,按照一人一點(diǎn)站位并保持口罩的正確佩戴。④起點(diǎn)將嚴(yán)格控制分區(qū),無論升區(qū)、降區(qū)都是禁止的。⑤賽事分區(qū)起跑。⑥起跑后,不可隨地丟棄口罩,賽事前3 km均配備廢棄口罩回收志愿者。⑦賽道各處補(bǔ)給站拉長服務(wù)線,取用補(bǔ)給的過程中避免聚集,減速及離開補(bǔ)給區(qū)揮手示意后跑者,以避免發(fā)生碰撞,并時(shí)刻注意與其他參賽者保持安全社交距離。⑧參賽者一旦感覺身體不支,離開賽道尋求賽道醫(yī)療救助及收容后禁止重返賽道。

(3)參賽者賽后終點(diǎn)區(qū)域防疫措施:①參賽者沖過終點(diǎn)線后,要求其盡快離開終點(diǎn)線區(qū)域,避免人員聚集。②終點(diǎn)區(qū)域提供一次性口罩,參賽者在適當(dāng)放松約3 min、心率下降至正常水平后及時(shí)正確佩戴。③終點(diǎn)區(qū)域提供免洗手消毒液,參賽者及時(shí)清潔雙手,盡量避免與其他參賽者的肢體接觸,彼此保持安全社交距離。④參賽者做好個(gè)人防護(hù),盡快離開賽事終點(diǎn)區(qū)域主會場,不做長時(shí)間逗留。⑤減少或停止賽事終點(diǎn)區(qū)域主會場的賽后相關(guān)慶祝、宣傳、娛樂、放松活動(dòng),避免人員聚集。

2.工作人員的防疫措施

上馬的裁判員、小馬達(dá)和工作人員,上崗前提交《健康安全責(zé)任承諾書》;一線工作人員,即急救跑者和志愿者等直接接觸跑者的工作人員,在賽前72 h內(nèi)接受核酸檢測,結(jié)果為陰性才可服務(wù)上馬的參賽者;比賽期間,全體裁判員、小馬達(dá)和工作人員做好全方位的個(gè)人防護(hù),正確佩戴口罩、注意手部衛(wèi)生,在各個(gè)崗位上盡職盡責(zé)地提醒參賽者遵守賽事各項(xiàng)防疫要求。

3.觀眾及陪同親屬的防疫措施

上馬起點(diǎn)終點(diǎn)和賽道沿線均不設(shè)觀賽席,亦不允許現(xiàn)場圍觀、私下補(bǔ)給;陪同親屬不得進(jìn)入賽事主會場區(qū)域。

4.終點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療保障的防疫措施

(1)設(shè)備與物資配備:除常規(guī)醫(yī)療設(shè)備與物資配備以外[3,5-6],增加一次性口罩、N95口罩、一次性手套、一次性手術(shù)帽、一次性鞋套、一次性防護(hù)服、一次性和非一次性防護(hù)面屏、護(hù)目鏡、免洗手消毒液、紅外線測溫儀、過氧化氫表面消毒濕巾、含氯消毒片(泡騰消毒片)和可背式噴灑器等防疫物資。

(2)醫(yī)療保障人員配備:除醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤人員、志愿者以外[3,5-6],配備一定數(shù)量的疾控人員和感染科醫(yī)師、護(hù)士,以指導(dǎo)和協(xié)助防疫。

(3)醫(yī)療點(diǎn)設(shè)置:在距離終點(diǎn)線50～100 m處設(shè)置終點(diǎn)醫(yī)療救護(hù)中心,負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)、危重傷病搶救、普通傷病處置、物資設(shè)備支援等及防疫。除指揮協(xié)調(diào)區(qū)、危重傷病搶救區(qū)、普通傷病處置區(qū)、物資設(shè)備支援區(qū)以外[3,5-6],設(shè)置隔離區(qū),以備留置COVID-19疑似人員。

(4)人員分組及職責(zé):除指揮協(xié)調(diào)組、沖刺區(qū)域現(xiàn)場搶救小組、轉(zhuǎn)運(yùn)小組、危重及內(nèi)科傷病搶救小組、運(yùn)動(dòng)傷病處置小組、中途醫(yī)療保障點(diǎn)、休息大廳保障組、機(jī)動(dòng)巡回小組、物資設(shè)備支援小組、傷員分類及登記小組、信息支持小組、志愿者和各定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員以外[3,5-6],設(shè)置防疫組,由疾控人員、感染科醫(yī)師和護(hù)士組成,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、執(zhí)行防疫措施和監(jiān)督其他人員的個(gè)人防護(hù)。取消宣傳組,減少人員聚集。

(5)工作流程及規(guī)范:所有醫(yī)療保障人員佩戴一次性口罩和手套,防疫組人員要求戴N95口罩、穿防護(hù)服、戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡(圖2),接觸每一名跑者后及時(shí)進(jìn)行手消毒;如發(fā)現(xiàn)疑似人員時(shí),由防疫組護(hù)送至隔離區(qū)并及時(shí)聯(lián)系專用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療救護(hù)中心,轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)使用可背式噴灑器噴灑含氯消毒片(泡騰消毒片)配置的消毒液,過氧化氫表面消毒濕巾擦拭物體表面。

圖2 防疫組人員著裝規(guī)范

三、馬拉松賽終點(diǎn)區(qū)域呼吸道傳染病防疫工作的思考

醫(yī)療保障和救援是保障馬拉松賽參賽者生命健康和安全的重要環(huán)節(jié)[3,6-9]。馬拉松賽終點(diǎn)區(qū)域是醫(yī)療保障和救援的重點(diǎn)區(qū)域[3,6,8],也是包括COVID-19在內(nèi)的呼吸道傳染病傳播的最高危區(qū)域。為了有效防控疫情發(fā)生與傳播,應(yīng)做到賽前、賽中和賽后全流程防控;控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等多位點(diǎn)干預(yù)。積極貫徹“預(yù)防為主”的方針,在賽前強(qiáng)化資格審查,嚴(yán)防患者、尤其是無癥狀感染者參賽;在賽中教育與監(jiān)督每位參賽者做好個(gè)人防護(hù),切斷傳播途徑;雖然隨著國內(nèi)疫苗接種率的普及、群體免疫的提高,仍然不能忽視預(yù)防的作用。