種貝貝 王麗

中醫(yī)治療技術源遠流長、博大精深,并且隨著中醫(yī)技術的不斷發(fā)展,臨床上越來越多的患者在疾病治療上選擇中醫(yī)進行治療,中醫(yī)治療能夠通過辯證實施,實現(xiàn)患者的個性化給藥方案,很大程度上提升治療效果。本研究中為分析麻甘止咳平喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床藥學效果,將200 例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者納入研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年10 月在本院接受治療的200 例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,隨機分為觀察組和對照組 每組100 例。觀察組患者中,男56 例,女44 例；年齡19～72 歲,平均年齡(39.58±10.81)歲；病程1～9 年,平均病程(4.87±1.52)年。對照組患者中,男55 例,女45 例；年齡19～71 歲,平均年齡(40.33±10.23)歲；病程0.5～9 年,平均病程(4.33±1.76)歲。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準通過,所有患者自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合《支氣管哮喘防治指南》［1］中的相關診治標準；②均符合《中藥新藥臨床研究原則》［2］中的相關標準；③藥物耐受度較好者；④年齡>18 歲者。排除標準：①對治療藥物過敏者；②治療前曾服用其他西藥進行治療者；③嚴重心、肝、腎功能不全者；④患有嚴重精神疾病,意識出現(xiàn)障礙者。

1.3 方法 兩組患者均服用復方甘草片(甘肅莫高實業(yè)發(fā)展股份有限公司,國藥準字H62020193)進行抗感染治療以及進行吸氧治療。對照組患者采用靜脈注射氨茶堿(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H37022907)進行治療,0.25 g/次,2 次/d。觀察組患者采用麻甘止咳平喘湯進行治療,湯劑組成如下：炙麻黃20 g、射干20 g、甘草20 g、苦杏仁20 g、訶子20 g、白果20 g、半夏15 g、紫苑15 g,水煎口服,1 劑/d,分早晚2 次服用。兩組均連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生情況、治療滿意度評分。治療效果判定標準：顯效：患者的臨床癥狀全部消失,生理指標恢復正常；有效：患者臨床癥狀顯著改善,生理指標基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀與生理指標沒有明顯變化,甚至有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。不良反應包括驚厥、惡心嘔吐、腹痛及腹脹。患者的治療總滿意度評價采用本院自制的評價表進行評價,評價量表內(nèi)容包括給藥方式、藥物治療效果、副作用等方面,每項指標滿分為100 分,分數(shù)越高代表患者的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度評分比較 治療后,觀察組患者對給藥方式、藥物治療效果及副作用的滿意度評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療滿意度評分比較(,分)

表3 兩組患者治療滿意度評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床上的常見疾病,也是一種由多種細胞及細胞組病變導致的異質(zhì)性疾病,其中涉及多種細胞,尤其是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T 淋巴細胞等,具體分為急性病癥和慢性病癥［3］。并且支氣管哮喘的引發(fā)原因非常多,包括人體免疫因素、神經(jīng)因素及過敏因素等。當患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作的時候,會出現(xiàn)氣促喘息、反復咳嗽及胸悶的癥狀,其高發(fā)時間為夜晚及清晨,并且該時間段的發(fā)病病情會嚴重加劇,且會隨著季節(jié)的變化和氣溫的變化而經(jīng)常性發(fā)作［4］。支氣管哮喘急性發(fā)作的輕重程度不一,病情累及生命的情況也時有發(fā)生。在流行病學中,支氣管哮喘的發(fā)病率具有地區(qū)差異,且每個國家的發(fā)病率均不同,在新西蘭,兒童的發(fā)病率高達30%,而我國的哮喘病發(fā)病率占據(jù)全球總發(fā)病率的1/10［5,6］。因此,對支氣管哮喘急性發(fā)作的病情進行準確評估能夠為后期的治療提供很大幫助。

根據(jù)目前的醫(yī)學技術來看,支氣管哮喘暫時還沒有找到根治的方法,只能通過服用相關的藥物來緩解發(fā)病的痛苦［7］。氨茶堿在治療支氣管哮喘中具有強心利尿、擴張支氣管、興奮呼吸中樞和呼吸肌從而增加患者肺活量的作用［8］。一般情況下有兩種給藥方式：口服給藥和靜脈給藥?？诜o藥適用于輕度和中度哮喘發(fā)作的患者,而支氣管哮喘急性發(fā)作且近24 h 內(nèi)未用過茶堿類藥物的患者采用靜脈滴注的方式進行給藥,其治療效果更好,但兩種給藥方式均會導致不良反應的發(fā)生［9］。中醫(yī)學認為支氣管哮喘發(fā)作的主要原因是由于患者宿疾內(nèi)伏,或者受到外邪侵入等引發(fā)的［10］。元代朱丹溪首創(chuàng)“哮喘”之名,并且歷代的醫(yī)家認為,哮喘病以肺為主,后期累及心臟。在治療上,常常堅持“實喘宜祛邪,虛喘宜培補；冷哮宜溫化或宣散,熱哮宜除痰肅肺”的原則,并且能夠通過辯證實施,實現(xiàn)個性化給藥方案［11］。本研究所采用的麻甘止咳平喘湯中,炙麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘；射干消痰利陰；甘草潤肺止咳、健脾益氣；苦杏仁降氣止咳平喘；訶子斂肺止咳、降火利咽；白果補肺定喘；半夏燥濕化痰；紫苑潤肺下氣、化痰止咳,全方共奏具有解痙、平喘止咳,改善肺部循環(huán)的功效。并且經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學研究,麻甘止咳平喘湯中的炙麻黃的主要藥理成為為麻黃堿,能夠?qū)χ夤芷鸬狡交”?、解痙的作用,且作用持久,對緩解支氣管急性發(fā)作期的痙攣狀態(tài)具有良好的功效［12］。

綜上所述,麻甘止咳平喘湯用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療中,能大大提升患者的治療效果,改善患者的臨床癥狀,減輕患者痛苦及降低不良發(fā)反應的發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床的大力推廣。