腫瘤患者行PICC護理對治療依從性和安全性的價值研究*

陳 民 游 美 安明超

泰安市腫瘤防治院，山東 泰安 271000

本研究為探討經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherally inserted central catheter,PICC)護理在腫瘤患者當(dāng)中發(fā)揮的作用，通過對30例腫瘤患者實施PICC護理，并與標準的護理流程進行對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

在泰安市腫瘤防治院收治的腫瘤患者當(dāng)中選取60例，將其隨機分為常規(guī)組和研究組，平均每組30例患者。常規(guī)組的30例患者中，男女患者均為15例；平均年齡為(65.27±5.38)歲。研究組的30例患者中，男女患者16例/14例；平均年齡為(65.34±5.69)歲。在這兩組患者當(dāng)中，患者的認知功能良好，均知情并同意參與本次研究，患者患有的疾病包含有腸癌、胃癌、乳腺癌等等。排除存有凝血功能障礙以及傳染性血液疾病的患者。本研究已經(jīng)獲得相關(guān)倫理委員會的審核，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，沒有差異性(P>0.05)。

1.2護理方法

常規(guī)組采用標準護理流程，研究組實施PICC護理，護理流程：①首先成立PICC質(zhì)控小組，由護士長擔(dān)任組長，在護理期間，落實相應(yīng)護理人員PICC穿刺技能，且均獲得PICC認證。②強化PICC護理人員的培訓(xùn)工作，嚴格將PICC穿刺以及導(dǎo)管護理工作落實到其中，并在護理流程當(dāng)中及時的發(fā)現(xiàn)問題，并科學(xué)的進行改進，把安全護理的原則貫穿到其中，保證整個護理流程能夠安全順利的進行[1]。③在護理當(dāng)中，做好常規(guī)準備工作后，指導(dǎo)患者相關(guān)臨床注意事項，針對在實施護理期間可能會存有的出血感染等現(xiàn)象，在置管前予以患者阿司匹林等抗感染藥物進行治療[2]。④評估患者血管性能，在穿刺前適當(dāng)?shù)挠枰詿岱?，降低炎性遞質(zhì)的釋放，并且在日常護理當(dāng)中做好導(dǎo)管的維護，定期的巡查，避免出現(xiàn)脫落、阻塞、彎折的現(xiàn)象[3]。⑤置管成功后，定期的對患者進行脈沖式正壓沖管，避免出現(xiàn)阻塞，及時的更換敷料以及肝素帽，避免誘發(fā)感染現(xiàn)象。為防止患者在移動的過程中導(dǎo)管出現(xiàn)脫落以及移位的現(xiàn)象，要落實前饋控制，從根本上降低后期不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。

1.3觀察指標

對比兩組患者患者的治療依從性和護理期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。患者的治療依從性從完全依從、部分依從以及不依從來進行比較[5]。完全依從：患者能夠遵照醫(yī)囑和護理人員的安排服從治療以及護理；部分依從：在實施治療或者護理期間，患者會產(chǎn)生一定的排斥性，但對整體治療過程影響不大；不依從：患者排斥治療護理方式，抵抗心理嚴重，甚至出現(xiàn)攻擊行為[6]。治療期間不良反應(yīng)包括導(dǎo)管阻塞、機械性靜脈炎、肢體腫脹、導(dǎo)管感染的現(xiàn)象[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0對腫瘤患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，患者的治療依從性以及不良反應(yīng)的發(fā)生率用χ2檢驗，用[n(%)]表示。P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者的治療依從性

兩組患者的治療依從性比較[n(%)]

根據(jù)表格對兩組患者的研究結(jié)果進行比較，得出χ2=4.706 ，P=0.030。研究組患者的治療依從性相對于常規(guī)組明顯改善，護理效果顯著，P<0.05。

2.2對比兩組患者護理期間不良反應(yīng)的發(fā)生率

常規(guī)組30例患者中，導(dǎo)管阻塞3例，機械性靜脈炎1例，肢體腫脹2例，導(dǎo)管感染2例，護理期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率為26.67%(8/30)，研究組30例患者中，導(dǎo)管阻塞1例，機械性靜脈炎0例，肢體腫脹1例，導(dǎo)管感染0例，護理期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.66%(2/30)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率相比于常規(guī)組，明顯較低，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05(χ2=4.3200，P=0.0377)。

3 討 論

對于腫瘤患者而言，在臨床治療時間長，在患者自身體質(zhì)情況逐漸下降的過程中，加劇了患者的排斥性，不利于患者更好的康復(fù)。在傳統(tǒng)護理模式的實施下，患者治療后身體虛弱，需要長時間靜脈給藥來提升患者的體質(zhì)，在反復(fù)靜脈穿刺容易加劇患者的痛苦，患者的整體療效得不到保證。在本次研究當(dāng)中，基于PICC護理方式在腫瘤患者當(dāng)中的實施，從根本上降低了患者后期不良反應(yīng)發(fā)生的概率[8]。PICC護理的實施，在腫瘤患者的臨床護理當(dāng)中構(gòu)建了專門的護理小組，護理針對性較強，全面落實了風(fēng)險化管理的原則，強化護理人員的管理，保證PICC護理流程能夠長效運行，不斷地對存有的問題進行改進，更新護理策略，落實以患者為中心的理念。PICC護理的運用，從根本上減小藥物對患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)，提升護理人員技能，提升整體穿刺成功率，降低對患者身體造成的損傷。做好患者的抗感染等預(yù)處理工作，加強導(dǎo)管的護理，保證治療過程能夠有序進行，在提升整體護理質(zhì)量的同時，降低患者置管期間不良反應(yīng)發(fā)生的概率[9]。

研究結(jié)果表明，對研究組腫瘤患者采用PICC護理，相對于常規(guī)組運用的標準護理流程，患者的治療依從性明顯提升；患者護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率降低，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對腫瘤患者采用PICC護理，能提升患者的依從性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，護理價值顯著，值得推廣運用。