呂丹丹，彭貴珍

（江西省南昌市江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西南昌330004）

中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)著繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥文化的重任，也是展示和傳播中醫(yī)藥文化的重要場(chǎng)所。自2007年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)以來(lái)，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院都以中央文件為指導(dǎo)，加強(qiáng)了中醫(yī)藥文化建設(shè)。經(jīng)過(guò)十幾年努力，中醫(yī)醫(yī)院在提高診療水平的同時(shí)，也努力展示和傳播著中醫(yī)藥文化。中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設(shè)成效如何？社會(huì)如何看待中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設(shè)？中醫(yī)藥文化建設(shè)是否促進(jìn)了人們對(duì)中醫(yī)中藥的了解和認(rèn)同？帶著這些疑問(wèn)，筆者于2020年6月至7月選擇江西省、市、縣三級(jí)中醫(yī)院各一所展開(kāi)了調(diào)查。

1 調(diào)查基本情況

1.1 調(diào)查對(duì)象、方法

以江西省中醫(yī)院、九江市中醫(yī)院、南昌縣中醫(yī)院3家醫(yī)院的門診患者及其家屬為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣原則，在調(diào)查當(dāng)日的門診患者及家屬中各選取200人展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查。所有參與者均知情并同意參加該次調(diào)查，共完成調(diào)查問(wèn)卷600份，回收問(wèn)卷600份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

21世紀(jì)以來(lái)，各中醫(yī)院在宣傳中醫(yī)藥文化上下了很多功夫，他們采取的辦法大致可以分為以下幾類：一是利用傳統(tǒng)媒體和新媒體宣傳中醫(yī)藥文化，前者包括書籍報(bào)紙雜志等、后者包括網(wǎng)絡(luò)和電視等。二是利用醫(yī)院的建筑和空間展示中醫(yī)藥特色，如醫(yī)院的整體建筑設(shè)計(jì)、內(nèi)部裝飾等。三是定期或不定期舉行帶有強(qiáng)烈中醫(yī)特色的活動(dòng)，如舉辦八段錦、易筋經(jīng)比賽，開(kāi)展膏方節(jié)、三伏貼活動(dòng)等。

該次調(diào)查主要了解群眾對(duì)中醫(yī)院以上各項(xiàng)努力的感受和態(tài)度，以及他們對(duì)中醫(yī)的了解和認(rèn)識(shí)，以判斷中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的成效。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 群眾對(duì)中醫(yī)院環(huán)境形象設(shè)計(jì)的看法

國(guó)家中醫(yī)藥管理局2009年發(fā)布的中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南明確指示[1]，中醫(yī)院的環(huán)境形象設(shè)計(jì)應(yīng)充分彰顯中醫(yī)藥文化特色，我們調(diào)查的3家醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人也明確表示醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)和內(nèi)部裝飾時(shí)都充分考慮了中醫(yī)藥文化特色，但在回答“醫(yī)院的建筑外觀是否體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征”時(shí)，回答“一般”和“不太明顯”的占大多數(shù)，有444人之多；在回答“醫(yī)院的內(nèi)部裝飾是否體現(xiàn)出了中醫(yī)藥文化的特征”時(shí)，選擇“一般”和“不太明顯”的依然占多數(shù)，有396人。

2.2 群眾對(duì)中醫(yī)院文化宣傳活動(dòng)的認(rèn)知情況及參與情況

對(duì)于中醫(yī)院舉辦中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)，絕大多數(shù)受訪者都抱著支持、理解的態(tài)度，甚至有部分群眾表示愿意積極參加。那么，他們對(duì)中醫(yī)院的各項(xiàng)中醫(yī)文化宣傳活動(dòng)了解和參與度有多高呢？

在回答“中醫(yī)院舉辦的各項(xiàng)中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)，你是否了解？”時(shí)，只有124人表示“非常了解或比較了解”，有386人表示“不太了解”，另有90人表示“不了解”?？墒牵趩?wèn)及幾項(xiàng)中醫(yī)院舉辦的代表性中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)的參與情況時(shí)，受訪群眾卻給出了不一樣的答案：600名受訪群眾中，對(duì)膏方節(jié)文化活動(dòng)了解的有242人，占比40.33%；對(duì)八段錦、易筋經(jīng)比賽了解的人有243人，占比40.50%；對(duì)三伏貼了解的人有405人，占比67.50%；對(duì)義診等社區(qū)宣傳了解的人有296人，占比49.33%。（此題為多項(xiàng)選擇，所以了解各項(xiàng)活動(dòng)的總?cè)藬?shù)簡(jiǎn)單相加超過(guò)600）?？梢?jiàn)，群眾雖然對(duì)抽象的中醫(yī)藥文化不太理解，但對(duì)具體活動(dòng)還是有所了解的，只是這種了解可能比醫(yī)院的希望值要低些。

2.3 群眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度

在600位受訪的患者及其家屬中，有194人表示對(duì)中醫(yī)非常了解或大部分了解，占受訪群眾的將近1/3，但表示對(duì)中醫(yī)了解一般或不太了解的人數(shù)達(dá)到363人，超過(guò)受訪人數(shù)的60.00%，另有43人表示對(duì)中醫(yī)不了解。

對(duì)于是否相信中醫(yī)，超過(guò)一半（327）的人表示對(duì)中醫(yī)很信任，只有極少數(shù)（22）人表示不相信中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)持懷疑態(tài)度，值得注意的是有超過(guò)1/3的人（224人）持中立態(tài)度，另有27人表示不了解中醫(yī)，所以談不上信任與不信任。

3 討論

3.1 中醫(yī)院的環(huán)境形象設(shè)計(jì)未能獲得群眾的廣泛認(rèn)同

中醫(yī)院是展示中醫(yī)藥文化的重要窗口，中醫(yī)院的環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體[2]。上文顯示，群眾獲取中醫(yī)知識(shí)的最主要渠道是醫(yī)院的文化長(zhǎng)廊，由此似乎可以推斷，群眾應(yīng)該對(duì)中醫(yī)院的內(nèi)部裝飾比較滿意，可我們的調(diào)查問(wèn)卷卻出現(xiàn)了一個(gè)與上面的判斷似乎矛盾的問(wèn)題。在回答“中醫(yī)院的內(nèi)部裝飾是否體現(xiàn)出了中醫(yī)藥文化的特征”時(shí)，群眾的認(rèn)可度卻不高，有2/3以上的被調(diào)查者選擇了“一般”“不太明顯”甚至“不明顯”。至于中醫(yī)院的建筑外觀，群眾的認(rèn)可度則更低，近80.00%的人選擇了“一般”“不太明顯”甚至“不明顯”。

3.2 中醫(yī)院舉辦的各項(xiàng)中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)效果參差不齊

在走訪中我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院舉辦的中醫(yī)藥文化活動(dòng)眾多，這些活動(dòng)大多在院內(nèi)開(kāi)展，主要有醫(yī)護(hù)人員的八段錦、易筋經(jīng)比賽，面向群眾的膏方節(jié)，三伏貼，義診，專家講座等。從上文的分析可知，受訪群眾對(duì)膏方節(jié)、八段錦、易筋經(jīng)了解者只有240多人，只占總受訪人數(shù)的40.00%多一點(diǎn)。義診面向社區(qū)，和群眾直接接觸，所以，了解的人稍多，被調(diào)查者有將近一半對(duì)此活動(dòng)有所了解。三伏貼活動(dòng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，操作簡(jiǎn)單，療效好，所以有較好的群眾基礎(chǔ)，被訪的群眾中有67.00%的人表示了解，且認(rèn)可它是一項(xiàng)宣傳中醫(yī)藥文化的活動(dòng)。這些數(shù)據(jù)表明三伏貼的活動(dòng)開(kāi)展已初見(jiàn)成效，八段錦、易筋經(jīng)、膏方節(jié)、義診等其他活動(dòng)的群眾基礎(chǔ)還不太牢固。

彩陶上所裝飾的紋飾也是經(jīng)過(guò)古人們對(duì)生活的提煉，所創(chuàng)造出來(lái)的圖案。這類圖案一般有三種，一、是幾何圖形。這個(gè)是通過(guò)當(dāng)時(shí)人們思維所抽象出來(lái)的。二、是任意描繪、刻畫出來(lái)的線條，這類比較隨性隨心。三、是反映大自然，我們古人所看到的事物，像魚紋、鳥(niǎo)獸紋、花果紋等，這些具象的圖形，一般都與他們當(dāng)時(shí)生活環(huán)境充滿著聯(lián)系。這些物象通過(guò)當(dāng)時(shí)人們的加工和提煉，最后反映到彩陶之上作為裝飾。

3.3 群眾對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)可都亟待提高

中醫(yī)院建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是為群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，而讓群眾了解中醫(yī)藥、認(rèn)可中醫(yī)藥，并愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)是中醫(yī)院文化建設(shè)的題中應(yīng)有之意。中醫(yī)藥文化宣傳的效果如何呢？群眾對(duì)中醫(yī)中藥的了解程度如何？他們是否相信中醫(yī)中藥？調(diào)查結(jié)果顯示，被訪群眾在判斷自己對(duì)中醫(yī)的了解程度時(shí)，70.16%的人選擇了“一般了解”“不太了解”甚至“不了解”，這表明大部分群眾對(duì)中醫(yī)不了解，中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳亟待提高，而這種現(xiàn)狀與政府的期望相去甚遠(yuǎn)，國(guó)家希望中西醫(yī)并重，希望中醫(yī)在維護(hù)人民健康中發(fā)揮更重要的作用，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，必須提高中醫(yī)中藥的形象，使中醫(yī)藥文化被更多人接受。

4 加強(qiáng)中醫(yī)院文化建設(shè)的對(duì)策與建議

從該次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，中醫(yī)院宣傳中醫(yī)藥文化的總體策略良好，但還有一些需要改進(jìn)的地方。

4.1 多種宣傳形式齊頭并進(jìn)，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳效果

實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，江西省中醫(yī)院、九江市中醫(yī)院、南昌縣中醫(yī)院在宣傳中醫(yī)藥文化時(shí)，都采用了以傳統(tǒng)宣傳為主，新媒體宣傳為輔的方式。各家中醫(yī)院通過(guò)多種宣傳方式，將中醫(yī)藥知識(shí)普及給了不同大眾，但因每種宣傳方式的重視程度不同，中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳效果也不一樣。例如，醫(yī)院的文化長(zhǎng)廊及網(wǎng)絡(luò)電視投入的時(shí)間多、資金多，宣傳的效果就好一些，而義診、專家講座投入的時(shí)間少，群眾從中獲得的中醫(yī)知識(shí)就少一些。為了讓各種宣傳方式都起到良好的宣傳效果，特提出以下建議。

一是繼續(xù)鞏固院內(nèi)宣傳。醫(yī)院文化長(zhǎng)廊是展示中醫(yī)藥文化的重要集中地，中醫(yī)院可繼續(xù)加大宣傳力度，展示中醫(yī)藥的特色。二是多借助新媒體平臺(tái)。從前期的宣傳效果來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)電視的反饋不錯(cuò)，在接下來(lái)的宣傳中，可加大微信、微博、短視頻的投入力度[3]。三是中醫(yī)醫(yī)院可增加下鄉(xiāng)，進(jìn)社區(qū)義診的次數(shù)。中醫(yī)院采用面對(duì)面義診、專家講座這種傳統(tǒng)的宣傳方式來(lái)普及中醫(yī)藥文化知識(shí)，能夠激發(fā)群眾對(duì)中醫(yī)藥的興趣，更好地展示中醫(yī)藥成效，使群眾產(chǎn)生信任感，增強(qiáng)宣傳成效。

4.2 加強(qiáng)環(huán)境形象設(shè)計(jì)與宣傳，塑造更濃厚的中醫(yī)藥文化環(huán)境氛圍

環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是中醫(yī)醫(yī)院展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，3家醫(yī)院在院內(nèi)內(nèi)部裝飾上，都注意了中醫(yī)文化元素，群眾在就診過(guò)程中能較多地感受到中醫(yī)藥文化，但在調(diào)查中群眾卻不認(rèn)可，為增強(qiáng)群眾對(duì)中醫(yī)院環(huán)境形象認(rèn)知，進(jìn)一步塑造中醫(yī)文化環(huán)境氛圍，建議中醫(yī)院從這些方面做出改進(jìn)。

（1）增加環(huán)境形象的宣傳。在中醫(yī)院宣傳小冊(cè)子中，融入中醫(yī)院外觀建筑的相關(guān)介紹，通過(guò)宣傳冊(cè)內(nèi)容的講解及群眾的自身觀察，更能留下深刻的印象。（2）中醫(yī)院內(nèi)背景裝飾增加趣味中醫(yī)元素。中醫(yī)院院內(nèi)可在重點(diǎn)科室、治未病科等相關(guān)科室張貼含有中醫(yī)元素的趣味標(biāo)語(yǔ)，以便患者打發(fā)就診的無(wú)聊時(shí)間，緩解焦慮，增加中醫(yī)藥知識(shí)；（3）增加百草墻的展示。中醫(yī)院內(nèi)增加百草墻介紹及簡(jiǎn)單食療的做法，既能展現(xiàn)中醫(yī)藥的特色，又能滿足群眾對(duì)中醫(yī)的需求。

4.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥文化活動(dòng)宣傳，傳遞更強(qiáng)中醫(yī)藥聲音

通過(guò)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院舉辦的中醫(yī)藥文化活動(dòng)眾多，其中三伏貼活動(dòng)的舉辦初見(jiàn)成效，但其他活動(dòng)因群眾需求不同，宣傳不夠，參與度低等原因，效果甚微。為更好地加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，提升中醫(yī)藥文化活動(dòng)效果，提出如下建議：

（1）將院內(nèi)職工活動(dòng)面向大眾，如八段錦，易筋經(jīng)比賽，醫(yī)院可以組織醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)群眾在固定時(shí)間排練起來(lái)，每隔3個(gè)月可進(jìn)行一次比賽，對(duì)前三名獲得者給予獎(jiǎng)勵(lì)。（2）對(duì)與中醫(yī)藥文化活動(dòng)相關(guān)科室的就診患者及家屬進(jìn)行宣傳，通過(guò)口口相傳的方式，增強(qiáng)傳播效果；（3）可以加大資金的投入，通過(guò)微信公眾號(hào)、抖音、網(wǎng)絡(luò)電視等新媒體進(jìn)行前期宣傳，普及每場(chǎng)中醫(yī)藥文化活動(dòng)中的中醫(yī)藥文化知識(shí)，例如適宜人群，如何參與，活動(dòng)福利等。

4.4 完善中醫(yī)隊(duì)伍，提高診療水平，增強(qiáng)群眾對(duì)中醫(yī)的信任

一支優(yōu)秀的中醫(yī)人才隊(duì)伍是中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)發(fā)展的中流砥柱，也是群眾衡量中醫(yī)院綜合實(shí)力的指標(biāo)。完善中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)的中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，能夠加強(qiáng)群眾對(duì)中醫(yī)的了解，增強(qiáng)信任感。為解決中醫(yī)隊(duì)伍不完善的問(wèn)題，中醫(yī)院可從以下幾方面來(lái)考慮：一是加強(qiáng)對(duì)地方醫(yī)學(xué)技術(shù)的傳承及保護(hù)。中醫(yī)院是地方醫(yī)學(xué)傳承的重要基地，應(yīng)當(dāng)重視地方醫(yī)學(xué)的保護(hù)與傳承，從民間收集資料，整理遺落在民間的醫(yī)學(xué)書籍及器物，尋找地方特色醫(yī)療技術(shù)傳承人，打造地方特色醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，將特色醫(yī)療發(fā)揚(yáng)下去[4]。二是完善院內(nèi)的師承制度。青年醫(yī)生大多以院校教育為主，有基礎(chǔ)的中醫(yī)知識(shí)，但不具備完整的中醫(yī)思維體系，為增強(qiáng)青年醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)中醫(yī)思維體系，中醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)副高及以上的主任醫(yī)師帶徒弟，讓青年醫(yī)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和臨床水平，培養(yǎng)?？评^承人，完善院內(nèi)的師承制度[5]。三是實(shí)施“內(nèi)引外送”的人才建設(shè)實(shí)施方案，積極引進(jìn)名醫(yī)專家，高學(xué)歷畢業(yè)生及?？萍夹g(shù)人才，鼓勵(lì)中青年醫(yī)生前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，努力建設(shè)“名院、名科、名醫(yī)”工程[6]。

從總體上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，通過(guò)中醫(yī)藥文化建設(shè)，加強(qiáng)了當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)中醫(yī)中藥的了解，促進(jìn)了群眾對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)同，提高了中醫(yī)醫(yī)院的影響力，但中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設(shè)之路還很長(zhǎng)，仍需繼續(xù)努力。