岳學(xué)強(qiáng) 劉統(tǒng) 吳宏偉 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 河南 新鄉(xiāng) 453003

黨的十八大以來，黨中央高度重視農(nóng)村脫貧攻堅工作，且取得了較為顯著的成績?？v觀“十三五”時期我國大約有5000多萬貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，“兩不愁 三保障”全部落實(shí)到位，農(nóng)村落后面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，存在了幾千年的絕對貧困問題已經(jīng)成為過去。[1]

雖然我國脫貧攻堅工作取得了優(yōu)異的成績，但這并不代表工作的結(jié)束，而是新征程的開始。在“十四五”鄉(xiāng)村振興背景下，如何有效地鞏固脫貧攻堅戰(zhàn)的成果，深化對建檔立卡貧困家庭的精準(zhǔn)扶貧，保證貧困群眾穩(wěn)業(yè)增收，完善就業(yè)扶貧長效機(jī)制，防止返貧現(xiàn)象出現(xiàn)，確保“十四五”鄉(xiāng)村振興工作的順利進(jìn)行，成為我國下一階段扶貧工作的大方向。

2020年7月，教育部辦公廳、人力資源社會保障部辦公廳、國務(wù)院扶貧辦綜合司在《關(guān)于做好52個未摘帽貧困縣建檔立卡貧困家庭高校畢業(yè)生就業(yè)精準(zhǔn)幫扶工作的通知》（教學(xué)廳函〔2020〕21號）中指出，增加就業(yè)是貧困家庭最有效最直接的脫貧方式。[2]醫(yī)學(xué)院校建檔立卡高校畢業(yè)生就業(yè)問題事關(guān)鄉(xiāng)村民生改善、基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)和社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，高校特殊學(xué)生群體建檔立卡畢業(yè)生的就業(yè)問題更事關(guān)我國的精準(zhǔn)扶貧和鄉(xiāng)村振興工作，醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生的就業(yè)也事關(guān)國家衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

針對中國醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生的就業(yè)環(huán)境問題來說，如何進(jìn)一步了解建檔立卡醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)情況，對其就業(yè)時面臨的問題做出“一對一”的精準(zhǔn)幫扶方法，提高對貧困學(xué)生就業(yè)幫扶工作的精準(zhǔn)性和有效性，如何完善關(guān)于建檔立卡困難群體的幫扶體系，促進(jìn)其充分了解職業(yè)發(fā)展前景，進(jìn)行高質(zhì)量就業(yè)，都是需要解決的問題。

一、醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)精準(zhǔn)幫扶研究的意義

（一）符合國家發(fā)展戰(zhàn)略要求 實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧與鄉(xiāng)村振興的重要手段

醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生是指農(nóng)村建檔立卡貧困家庭的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，是經(jīng)濟(jì)困難類型學(xué)生中最為特殊的群體，他們的就業(yè)問題也是國家、社會和高校關(guān)注的重點(diǎn)?！笆奈濉睍r期，是我國大力發(fā)展鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)、實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要時期。政府在引導(dǎo)人才、技術(shù)、資金向鄉(xiāng)村流動，振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的同時，也非常重視對貧困人群的就業(yè)扶持，通過就業(yè)幫扶來穩(wěn)定就業(yè)狀況，提高其自身造血能力，保證鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的正態(tài)健康發(fā)展。習(xí)總書記曾指出，把貧困地區(qū)的孩子培養(yǎng)出來，這才是根本的扶貧之策。[3]就業(yè)就是最大的民生。

十八大以來，我黨高度重視脫貧攻堅工作，從各個方面對貧困家庭進(jìn)行扶持和幫助。其中，就業(yè)幫扶作為最根本的幫扶措施之一，在我國鄉(xiāng)村振興發(fā)展戰(zhàn)略中具有重要的地位。通過就業(yè)幫扶可以增加建檔立卡家庭的自我造血能力，真正從根本上提高其社會生存力，從而達(dá)到穩(wěn)定的脫貧，并降低返貧的可能性。

近年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民對美好生活的期望也日益增長，與此同時，我國人口老齡化問題日益尖銳。因此建立全覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生體系也越來越重要。

因此，對醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果制定精細(xì)的就業(yè)措施，“一對一”引導(dǎo)其健康求職觀念的形成，培養(yǎng)其就業(yè)意識和能力，對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施與貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善也大有益處。

（二）符合高等教育育人目標(biāo) 有利于完善高校精準(zhǔn)扶貧學(xué)生培養(yǎng)路徑

當(dāng)今，我國高等教育十分重視學(xué)生的全面發(fā)展。[4]高等教育是我國高校教育的核心，在我國人才培養(yǎng)和社會發(fā)展中占據(jù)著十分重要的地位。

青年是國家發(fā)展的主力軍，在高等教育的培養(yǎng)下，青年人應(yīng)當(dāng)更加朝氣蓬勃、滿懷信心，以艱苦奮斗的精神為祖國發(fā)展拼盡全力。

建檔立卡大學(xué)生是我國一個特殊群體，由于從小生活條件的艱苦，使其對社會的適應(yīng)能力較差，更加需要來自高等教育的幫扶。

但整齊劃一的教育方式無法很好適應(yīng)其發(fā)展，這就需要有目標(biāo)有規(guī)劃地對其進(jìn)行幫扶，對具體問題采用相對應(yīng)的措施，以人的全面發(fā)展為中心，引導(dǎo)其就業(yè)思想觀念的完善，進(jìn)一步深化和完善對建檔立卡大學(xué)生高等教育的高質(zhì)量培養(yǎng)方案。

高等院校在對建檔立卡大學(xué)生進(jìn)行就業(yè)幫扶的同時也要進(jìn)行回訪調(diào)查，對實(shí)際就業(yè)情況和工作情況進(jìn)行分析研究，以此對建檔立卡大學(xué)生的培養(yǎng)方案進(jìn)行改進(jìn)和完善，深化高校精準(zhǔn)扶貧方案和路徑。

在進(jìn)一步提高建檔立卡特殊群體的人才培養(yǎng)質(zhì)量的同時，也可以在培養(yǎng)中吸取經(jīng)驗，不斷革新培養(yǎng)方案，從而形成完善的醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)精準(zhǔn)幫扶體系，為我國精準(zhǔn)扶貧方案與鄉(xiāng)村振興政策貢獻(xiàn)力量。

（三）符合建檔立卡畢業(yè)生自我價值的實(shí)現(xiàn)也符合其對美好生活的追求

大學(xué)生是一群有理想、有能力、有責(zé)任心、有活力的年輕人。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，青年都要珍惜韶華、不負(fù)青春，通過努力學(xué)習(xí)來掌握科學(xué)知識，提高人的內(nèi)在素質(zhì)，錘煉過硬本領(lǐng)，使自己的思維視野、思想觀念、認(rèn)識水平跟上越來越快的時代發(fā)展。[5]

建檔立卡貧困學(xué)生在與人交流和面對壓力時往往缺乏自信，害怕與人溝通，先天性回避陌生事物。對建檔立卡畢業(yè)生來說，使其體會到生活的溫暖，減輕對人交流的害怕，幫助畢業(yè)生在自己的崗位上更好的發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自我價值是這類特殊群體的共同心愿。

為醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生提供精準(zhǔn)就業(yè)幫助，不僅是對貧困醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念的引導(dǎo)，更是對其繪制美麗人生畫卷的指導(dǎo)?？梢栽谝龑?dǎo)其直面社會，勇?lián)厝?，艱苦奮斗的同時，引導(dǎo)其勇敢表達(dá)自己的內(nèi)心想法，大膽地面對陌生事物，自信去生活，活出精彩自我。

因此，對醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生進(jìn)行就業(yè)精準(zhǔn)幫扶，不僅能改變貧困現(xiàn)狀，更能引導(dǎo)這類學(xué)生，直面壓力和挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)自我價值，成就人生夢想。

二、醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)精準(zhǔn)幫扶現(xiàn)狀與問題

（一）醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生性格的內(nèi)向不利于社會就業(yè)競爭

大學(xué)生的成長情況與一個家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和當(dāng)?shù)氐木C合經(jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)。建檔立卡大學(xué)生往往生活在經(jīng)濟(jì)相對不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，對于新鮮事物的接受能力與城市學(xué)生相差較大，在面對問題時常常缺乏自信心，且心理承受能力差。

因此由于長期處于相對閉塞的地區(qū)導(dǎo)致許多建檔立卡大學(xué)生的性格比較內(nèi)向。而社會是一個充滿競爭的地方，性格外向的人在與人接觸和面試等開放性場合的表現(xiàn)要比性格內(nèi)向的人更出色，性格的內(nèi)向會導(dǎo)致社交能力和表現(xiàn)能力的偏低，而在社會就業(yè)競爭中，這些學(xué)生就在就業(yè)中處于弱勢。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在接待患者、治療疾病的同時，也要與患者進(jìn)行溝通交流，了解其主觀訴求與需要，并為其講解相關(guān)專業(yè)知識。

因此，醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生社交能力和知識水平的要求與建檔立卡畢業(yè)生成長環(huán)境導(dǎo)致的性格內(nèi)向存在著一定程度的矛盾性。因此醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生性格的內(nèi)向，對其擇業(yè)、求職和長期發(fā)展都有一定的影響，是其在社會就業(yè)競爭中處于弱勢地位的一大因素。

（二）異地就業(yè)難 經(jīng)濟(jì)壓力較大 就業(yè)質(zhì)量不高

建檔立卡醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)和發(fā)展受家庭經(jīng)濟(jì)影響較大。因此，雖然國家出臺了許多政策來對建檔立卡畢業(yè)生提供幫扶，但對醫(yī)學(xué)生而言，幫扶的深度和個性化程度仍有欠缺，醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生經(jīng)濟(jì)壓力不僅來自于家庭，更來自于就業(yè)初期的薪資待遇。

首先，終身教育是國家中長期教育改革和發(fā)展的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育作為專業(yè)化的職業(yè)型技能教育，具有長期積累性。[6]

醫(yī)學(xué)專業(yè)對學(xué)生要求很高，不僅需要其掌握過硬的醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，練就成熟的操作本領(lǐng)，更要鍛煉其溝通能力和表達(dá)能力，這是對病人負(fù)責(zé)也對自己負(fù)責(zé)。

因此醫(yī)學(xué)生需要掌握的知識量普遍較大。而相對于其他專業(yè)的學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)不僅僅是基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，還有臨床技能的鍛煉和培訓(xùn)，整體周期較長，而且入職初期，醫(yī)學(xué)生薪資待遇明顯較低，而且周期較長，來自就業(yè)和發(fā)展的壓力較大。

其次，建檔立卡學(xué)生普遍來自貧困家庭，學(xué)生就業(yè)收入也是家庭總收入的重要組成部分。醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生在外就業(yè)過程中，除了要負(fù)擔(dān)房租和日常生活開銷外，還需要將部分收入用于家庭。

而就業(yè)初期的低收入不僅不能解決生活和家庭經(jīng)濟(jì)問題，也進(jìn)一步加重了其就業(yè)壓力。來自原生家庭和社會競爭的壓力使醫(yī)學(xué)高校建檔立卡畢業(yè)生在就業(yè)時更多注重經(jīng)濟(jì)，不可避免地對其自身發(fā)展產(chǎn)生影響，對自身就業(yè)質(zhì)量造成一定的影響。

（三）長期規(guī)劃不足 接受專項就業(yè)指導(dǎo)少擇業(yè)觀不夠成熟

職業(yè)生涯可以說決定著一個人人生質(zhì)量的高低。[7]近年來，我國醫(yī)學(xué)高校招生人數(shù)逐年增長，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生社會就業(yè)的競爭壓力越來越大。

因此長期、健康、積極的職業(yè)生涯規(guī)劃在醫(yī)學(xué)生建檔立卡畢業(yè)生自身發(fā)展中起著相當(dāng)重要的作用。建檔立卡學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)壓力很大，父母普遍希望孩子前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市地區(qū)就業(yè)，而長期處于艱苦生活中的建檔立卡畢業(yè)生對美好生活的展望也十分強(qiáng)烈。

多方面因素下，醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生對中小醫(yī)院和偏遠(yuǎn)地區(qū)存在先天的排斥感，對未來規(guī)劃也較為短淺，認(rèn)為只要有份安安穩(wěn)穩(wěn)的工作就實(shí)現(xiàn)了溫飽和人生理想。

在當(dāng)下這個競爭環(huán)境日益激烈的社會，大城市醫(yī)療行業(yè)崗位基本處于飽和狀態(tài)，致使本就不理想的就業(yè)情況更加困難。由于對職業(yè)目標(biāo)的不合理和職業(yè)生涯的短視使得醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生的就業(yè)問題充滿坎坷和挑戰(zhàn)。

大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)的效果如何是影響畢業(yè)生就業(yè)工作的重要因素之一。[8]近年來，隨著我國畢業(yè)生人數(shù)的逐年增加，我國對大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)工作的重視程度也越來越高。

由于我國貧困問題學(xué)生的致貧原因各不相同，每個人情況差異較為明顯，因此大面積、整齊劃一的就業(yè)指導(dǎo)對其的作用并不大，而高校對貧困學(xué)生的專項就業(yè)指導(dǎo)工作普遍不完善。

再加上其對職業(yè)選擇的迷茫和對城市的盲目集中，進(jìn)一步增加了其就業(yè)壓力。擇業(yè)觀的不成熟和專項就業(yè)指導(dǎo)的缺少是醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)問題的一大影響因素。

三、醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)精準(zhǔn)幫扶優(yōu)化途徑與策略

（一）深化就業(yè)“一對一”幫扶體系 加強(qiáng)各部門聯(lián)動 提高就業(yè)幫扶“精準(zhǔn)度”

就業(yè)是最大的民生，穩(wěn)就業(yè)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重中之重。[9]穩(wěn)就業(yè)是實(shí)現(xiàn)我國鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅保衛(wèi)戰(zhàn)中十分重要的一環(huán)。

對醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生進(jìn)行“一對一”就業(yè)支持，進(jìn)一步提高就業(yè)幫扶的精準(zhǔn)度，深化幫扶體系，做到因人施策，解決醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生的不同困難。

比如，有的學(xué)生非?？释蜆I(yè)，但由于家庭負(fù)擔(dān)較大，需要在家照顧家庭，從而耽誤了就業(yè)進(jìn)程；有的學(xué)生由于不能有效地獲取就業(yè)信息和就業(yè)幫扶政策，在就業(yè)上往往慢人一步；有的學(xué)生性格非常內(nèi)向，在求職和實(shí)際工作過程中不能很好地表達(dá)自己。對于不同情況，應(yīng)采取不同的措施，從不同角度進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧。

另外還需要加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)動，貧困人群脫貧問題不僅僅是一個單位、一個部門就可以解決的問題，是需要全社會共同努力去解決的一大問題。

在政府相關(guān)政策的支持下，要做好關(guān)于鼓勵貧困人群就業(yè)的宣傳，媒體開辦就業(yè)專欄，宣傳建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)成功案例，鼓勵建檔立卡畢業(yè)生以良好的心態(tài)融入社會。

還要關(guān)注醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生生活問題，對生活較為困難的畢業(yè)生給予政策上的傾斜，通過生活補(bǔ)貼的精準(zhǔn)發(fā)放，緩解生活壓力，對返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)人群給予擔(dān)保貸款幫助。同時，深化加強(qiáng)各部門聯(lián)動，做好醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)精準(zhǔn)幫扶工作，穩(wěn)固我國脫貧攻堅成果，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施。

（二）強(qiáng)化“專項”職業(yè)規(guī)劃教育 推進(jìn)“精準(zhǔn)化”就業(yè)指導(dǎo)

職業(yè)生涯規(guī)劃對學(xué)生個人的長期發(fā)展十分重要，有正確的奮斗目標(biāo)和合理的實(shí)現(xiàn)路徑對學(xué)生自我價值的實(shí)現(xiàn)舉足輕重。貧困地區(qū)的人們由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展緩慢和消息的相對閉塞，對外界接觸較少，對未來的路程規(guī)劃較短，職業(yè)生涯規(guī)劃常常不完整，導(dǎo)致學(xué)生個人及家長對學(xué)生自身的要求常常止步于有一份穩(wěn)定的工作，對工作后的規(guī)劃少之又少。而醫(yī)學(xué)對學(xué)生而言又是一門需要長期發(fā)展的學(xué)科，因此短期的規(guī)劃并不能很好適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展。再加上醫(yī)學(xué)高等院校對建檔立卡學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育的精準(zhǔn)化較低，通識性的職業(yè)規(guī)劃教育并不能很好解決建檔立卡學(xué)生來自成長環(huán)境和家庭因素的就業(yè)目標(biāo)偏差問題。因此，高等院校在進(jìn)行通識性職業(yè)生涯規(guī)劃教育的同時，也要對建檔立卡貧困學(xué)生進(jìn)行“專項”的職業(yè)規(guī)劃教育，通過專項教育，對建檔立卡學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃，糾正其成長環(huán)境等因素對其職業(yè)目標(biāo)形成的偏差，強(qiáng)化其個人的遠(yuǎn)大理想，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)的精準(zhǔn)扶貧。樹立正確的職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)能使其清晰自己的未來發(fā)展路徑，增強(qiáng)就業(yè)自信心和主觀能動性，形成良好的擇業(yè)觀，從而幫助其穩(wěn)定就業(yè)和提升個人發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自己的人生理想。

（三）樹立健康的社會主義核心價值觀 艱苦奮斗實(shí)現(xiàn)夢想

新時代高校大學(xué)生是我國青年人中知識較豐富、思想較敏銳的群體，是祖國的未來和民族的希望。[10]一個人的成長環(huán)境、家庭背景、行事風(fēng)格等都影響著其價值觀的形成。正確的價值觀能幫助人們實(shí)現(xiàn)自我價值，提高主觀能動性，幫助人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)世界、認(rèn)識世界、改造世界。對醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生而言，大家應(yīng)成為社會主義核心價值觀的踐行者，積極投入到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中去，緊跟時代號召，不忘貧困一線，在國家脫貧大業(yè)中實(shí)現(xiàn)自我價值，在鄉(xiāng)村建設(shè)中展現(xiàn)自己的抱負(fù)和才能。醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生更應(yīng)有著艱苦奮斗的精神，樹立偉大的理想，憑自己的能力去改變家庭狀況，對未來要充滿信心，在艱苦奮斗中實(shí)現(xiàn)人生價值，在努力拼搏中放飛青春夢想。

醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生的就業(yè)幫扶工作與我國貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況聯(lián)系十分緊密，對鞏固脫貧攻堅成果、推進(jìn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、緩解我國人口老齡化問題帶來的壓力[11]、增加醫(yī)療行業(yè)人才儲備、實(shí)現(xiàn)“十四五”鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有重要的意義。因此，政府、社會和高校更應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生就業(yè)幫扶工作的聯(lián)動，深化就業(yè)幫扶的精準(zhǔn)度、提高貧困生抗壓能力和社會適應(yīng)能力、幫助其樹立良好的職業(yè)發(fā)展觀念，精準(zhǔn)化提高醫(yī)學(xué)院校建檔立卡畢業(yè)生的綜合能力。