白菊

超聲檢查的安全性較高，價(jià)格低廉，操作簡便，在臨床上的發(fā)展前景較為可觀，尤其在產(chǎn)科檢查方面。經(jīng)過多年的發(fā)展，超聲檢查和診斷在產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)生可以根據(jù)超聲顯像觀察胎兒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，還可以實(shí)時(shí)觀察胎兒在子宮內(nèi)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)以及其血流動(dòng)力學(xué)變化，準(zhǔn)確判斷胎兒在子宮內(nèi)的具體情況，保障胎兒的健康和孕婦的安全。

什么是產(chǎn)科超聲檢查

產(chǎn)科超聲檢查可以分為三種，分別為經(jīng)陰道探查、經(jīng)腹部探查以及經(jīng)會(huì)陰掃查。其中，經(jīng)會(huì)陰掃查僅作為輔助檢查方式使用。

1.經(jīng)陰道探查經(jīng)常在孕婦妊娠的第一階段使用。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)先在感應(yīng)器表面套上一層無菌具有防菌作用的橡膠套，并在橡膠套上涂上無菌黏附劑（黏附劑在此過程中主要起到潤滑、防止孕婦受傷的作用，也有助于聲波的傳導(dǎo)），再將準(zhǔn)備好的感應(yīng)器放在孕婦陰道的穹窿部，向前、后、左、右四個(gè)方向掃查。在檢查過程中，超聲波將會(huì)穿過陰道壁，進(jìn)而檢測(cè)周圍的機(jī)體組織情況。一般情況下，陰道超聲檢查不需要被檢查者憋尿。

2.經(jīng)腹部探查也是常見的掃查方式，常應(yīng)用于妊娠的第二階段和第三階段。該檢查方式要求孕婦將恥骨聯(lián)合上緣和腹部充分暴露出來。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)在孕婦的肚子上涂一些耦合劑，幫助聲波更好地傳導(dǎo);再將感應(yīng)器放在孕婦的腹部子宮位置上進(jìn)行移動(dòng)和掃查，從縱斷、橫斷、冠狀等斷面方向，由左到右、由下到上地進(jìn)行掃查，以獲取胎兒的聲像圖。

操作人員要做到全面掃查，并有意識(shí)地判斷子宮腔內(nèi)是否具有妊娠改變，觀察早孕期的胎心搏動(dòng)、胎芽、妊娠囊以及中期和晚期妊娠的胎兒、羊膜、羊水、胎盤等情況，另外，還需要做一些必要的產(chǎn)科生物學(xué)測(cè)量，例如，估計(jì)孕婦的孕齡、判斷胎兒的生長情況等。掃查時(shí)還要注意鑒別子宮腔內(nèi)是否具有腫物或是鑒別伴隨妊娠的生理性改變（例如子宮收縮導(dǎo)致的子宮局部變厚等）。孕婦接受超聲檢查前需要確保膀胱處于充盈狀態(tài)，以有尿意但未有憋脹難忍感為宜。

3.經(jīng)會(huì)陰掃查僅作為輔助檢查方式。掃查時(shí)，操作人員會(huì)將套有保護(hù)膜的探頭涂上耦合劑，再將探頭放在孕婦的大陰唇表面，從矢狀和橫向進(jìn)行掃查。經(jīng)會(huì)陰掃查主要應(yīng)用于妊娠的中期和晚期，一般用于測(cè)量宮頸長度，或是用來診斷、分型宮頸擴(kuò)張程度、宮頸機(jī)能不全和前置胎盤等情況。

產(chǎn)科超聲檢查的常見問題

1.產(chǎn)前超聲檢查會(huì)影響胎兒生長發(fā)育嗎？產(chǎn)前超聲檢查不會(huì)影響胎兒生長發(fā)育。醫(yī)學(xué)上也對(duì)超聲檢查做了一些研究，就現(xiàn)階段來看，超聲檢查不會(huì)給被檢查者帶來創(chuàng)傷，他僅僅是影像學(xué)檢查，安全性較高。且目前沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前超聲檢查后有胎兒出現(xiàn)不良情況，也沒有顯示超聲檢查是胎兒畸形的直接誘因。

2.孕婦應(yīng)當(dāng)做幾次產(chǎn)前超聲檢查？一般情況下，孕婦在妊娠期間需要做三次超聲檢查。第一次是在孕早期，也就是孕婦懷孕后的第11周至第13周;第二次是在孕中期，也就是孕婦懷孕后的第20周至26周;第三次是孕婦懷孕后第28周至36周之間。通過這些檢查可以更好地了解胎兒的發(fā)育情況，這對(duì)孕婦以及胎兒來說是非常重要的。

超聲檢查具備操作簡便、無損傷、無疼痛、快捷、準(zhǔn)確性高且可以重復(fù)開展等優(yōu)勢(shì)，屬于目前產(chǎn)科臨床中不可或缺的診斷方式。孕婦要關(guān)注妊娠期間的超聲檢查，保障自身以及胎兒的安全。

（作者單位：涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院）