西藥是飯前吃還是飯后吃

張素珍

大多數(shù)人都有在飯后吃藥的習(xí)慣，認(rèn)為這樣可減少對(duì)腸胃的刺激。真的是這樣嗎？其實(shí)什么時(shí)候吃藥，餐前吃，空腹吃，隨餐吃，還是餐后吃都是有講究的。若掌握好吃藥的時(shí)間，不僅可以減少藥物對(duì)胃的傷害，還能使藥物發(fā)揮更大藥效。

適合飯前吃的藥物

飯前吃藥的目的是讓藥物較快進(jìn)入胃腸道，減少食物對(duì)藥物的影響，加快藥物的吸收，或需要用藥物保護(hù)胃黏膜。如降糖類的藥物格列吡嗪;促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物西沙比利、甲氧氯普胺如、多潘立酮如;抑制胃酸的藥物奧美拉。飯前吃藥指的是在用餐前的30～60分鐘內(nèi)服用，不可吃完藥就緊接著吃飯。

適合飯后吃的藥物

在飯后服用藥物不僅可以減少不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃部不適;還有利于藥物的更好吸收。適合飯后吃的藥物包括以下幾種。①抗生素藥物，大多數(shù)的抗生素會(huì)刺激胃黏膜，在飯后服藥可避免不適癥狀，如阿莫西林與頭孢等抗菌類藥物。②常見的非甾體類抗炎藥物，如阿司匹林與萘普生等;萘普生可用于關(guān)節(jié)炎、頭痛以及月經(jīng)引起的疼痛;阿司匹林除了止痛外，還可以預(yù)防潛在心臟病與缺血性卒中的發(fā)作。由于該類抗炎藥物對(duì)腸胃有一定的刺激性，需要在飯后服用。③降糖類的藥物，如二甲雙胍，次藥容易導(dǎo)致嘔吐、腹脹、惡心等不適，餐后服用可減少這些癥狀。④阿片類止痛藥，該類藥物與非甾體類藥物不同，屬于一種麻醉性的止痛藥，如哌替啶、嗎啡等阿片類藥物有較強(qiáng)的止痛作用，常用于內(nèi)臟絞痛、癌癥疼痛、外傷劇痛等治療，在飯后服用可以起到緩解惡心與嘔吐等不良反應(yīng)的作用。⑤激素類藥物，也稱腎上腺糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松、甲潑尼龍等。該類藥物在臨床上多用于過敏性疾病、支氣管哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。飯后服用可減輕藥物對(duì)胃部的刺激而誘發(fā)潰瘍。⑥胃黏膜保護(hù)劑類藥物，如枸櫞酸鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，該類藥物在胃內(nèi)能夠快速化解，可以覆蓋在胃黏膜的表面以形成保護(hù)性薄膜，具有隔離與保護(hù)的作用。黏膜保護(hù)劑需要在飯后1～2小時(shí)內(nèi)或是胃不舒服時(shí)服用，防止與食物混合后影響療效。若需與其他藥物同時(shí)服用，應(yīng)間隔30分鐘后再服用，防止藥物相互影響。

可以隨餐吃的藥物

隨餐服藥指的是吃飯時(shí)可以同時(shí)服用的藥物。①抗真菌藥物，如灰黃霉素可以和高脂肪類食物同時(shí)服用，可增強(qiáng)藥效，減輕藥物對(duì)胃腸道的副作用。②抗高血壓類藥物，如卡維地洛要求在餐中服用，可減緩藥物的吸收，防止直立性低血壓的發(fā)生。③抗生素藥物，如克拉霉素緩釋片，需要在餐中服用，可減輕胃腸道惡心、嘔吐等不良反應(yīng);服藥時(shí)需注意，不要咀嚼或壓碎服用，避免影響該藥的吸收。

常見的服藥誤區(qū)

在服藥時(shí)，人們會(huì)存在一些誤區(qū)，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①躺著吃藥容易導(dǎo)致藥物黏附于食道壁上，引起炎癥或使食道受到損傷，減少藥性。②碾碎藥片或用水溶解，這會(huì)影響藥性，甚至加大藥物的不良反應(yīng)。③一日三次不等于三餐前（后）服用，每日3次指的是在一天24小時(shí)內(nèi)均量服用，每4～6小時(shí)服藥一次。④不宜用飲料代替水來服藥，有些患者會(huì)用茶水、果汁、牛奶、飲料等服藥，這些飲品可能會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，影響藥效，還會(huì)產(chǎn)生副作用，不利于健康。

關(guān)于藥物的服用問題，哪個(gè)時(shí)間段服用較為合適，患者要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)按量服藥，或者是通過查閱藥品的相關(guān)說明書，正確服用藥物。

（作者單位：甘孜州石渠縣人民醫(yī)院）