王雪蓮
全身麻醉是手術(shù)時常用的鎮(zhèn)痛手段,分局部麻醉和全身麻醉,醫(yī)務(wù)人員主要根據(jù)手術(shù)的情況及適應(yīng)證類型來決定麻醉藥量和使用,麻醉后身體會處于昏睡的狀態(tài),減輕了手術(shù)給患者帶來的精神傷害。一些患者可能會擔(dān)心全身麻醉后是否會對身體產(chǎn)生影響。其實,局部麻醉藥物的使用量也是有所控制的,藥物擴散到神經(jīng)的可能性很小,副作用也因人而異。
麻醉在臨床上運用很廣泛,只要是創(chuàng)傷性手術(shù),基本上都需要采用麻醉藥物。麻醉藥物主要通過呼吸道吸入或采用靜脈注射的方式進入身體,患者會產(chǎn)生意識及鎮(zhèn)痛的狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)的進步,麻藥的使用給患者減輕了很大的痛苦。一般使用最多的是局部麻醉,藥物作用單一,對全身的影響較小,小手術(shù)中十分常見。而我們所說的全麻,就是要給全身進行麻醉,用藥量相對較大,麻醉藥物根據(jù)作用和患者病情的差異,需選用不同的藥物與合適的計量。
目前來說,麻醉技術(shù)已經(jīng)處于比較成熟的階段,手術(shù)中使用麻醉的劑量和引入方式也比較安全,一般麻醉不會對人體造成不良的影響,不會影響人們的記憶力或者兒童的智力發(fā)育。成年人接受全麻對身體的影響較小,但是兒童如果沒有危及生命安全的情況下,應(yīng)盡量在3歲以上再采用全麻。決定采用局部麻醉還是全身麻醉并不是由表面決定,要根據(jù)適應(yīng)征和禁忌證,再結(jié)合患者身體條件和手術(shù)部位的情況來決定。
全身麻醉是針對全身進行麻醉,藥物擴散至整個身體,會影響中樞神經(jīng),致使患者失去知覺和意識,疼痛感消失,產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)痛作用,手術(shù)可適用范圍很廣泛,比如腦部手術(shù)、腿骨類的手術(shù)等。全身麻醉不僅需要鎮(zhèn)靜藥物先進行催眠的作用,還需要再加入鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥物進行共同作用全身,不是一針注射就可以達到目的的。在整個全身麻醉的過程中,病人會處于一個睡眠狀態(tài),完全沒有意識,也不會感覺到疼痛,這樣有利于醫(yī)生手術(shù)操作,降低手術(shù)風(fēng)險。
全身麻醉并不會影響記憶力。但是臨床上經(jīng)常會發(fā)生患者敘述曾經(jīng)做過全麻以后產(chǎn)生記憶力下降的情況,這需要區(qū)別看待。人的記憶力受多種不確定因素影響,隨著年齡增長,人的記憶力也會不斷減退。記憶力的減退也有可能是因手術(shù)創(chuàng)傷引起,如抑郁、焦慮、憤怒等不良情緒,失眠、疾病、年齡、用腦過度、社會和心理的因素等,都可能會影響記憶力。因此,不能輕易認為記憶力的下降是由于全身麻醉。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步,目前麻醉藥品作用時間更精確,副作用更少。麻醉藥品能確?;颊咴诎踩?、無痛、舒適的情況下接受手術(shù),手術(shù)結(jié)束后,藥物很快會從機體內(nèi)代謝清除掉,不會對患者造成長遠的影響。
現(xiàn)階段,全麻是一種常用的手術(shù)鎮(zhèn)痛方法。麻醉藥物作用于身體時間短,影響不大,對人的記憶力不會產(chǎn)生影響。麻醉藥品作用于手術(shù)部位,能確?;颊叩陌踩?,減輕患者身體的疼痛,讓手術(shù)順利進行。手術(shù)后,麻藥很快就會從機體內(nèi)代謝掉,不會對患者身體造成影響,因此,接受的患者無須擔(dān)心。
(作者單位:康定市人民醫(yī)院麻醉科)