段勤勤
此前,有一則新聞稱:一位年輕的女性,由于長(zhǎng)期的飲食不規(guī)律引發(fā)了胃潰瘍,最后因治療不及時(shí),大出血死亡。讓不少人在惋惜的同時(shí),審視起自己的飲食,擔(dān)心因飲食不規(guī)律引發(fā)胃潰瘍。那么,這種擔(dān)心是否多余?胃潰瘍的相關(guān)危險(xiǎn)因素又有哪些?
胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類(lèi)型,指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍,任何年齡的人都可能患病。其癥狀包括胃部疼痛、食欲不振、餐后飽脹或胃部不適等,也有患者可能沒(méi)有任何癥狀,或是以胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。
胃液中有胃酸和胃蛋白酶。胃酸為強(qiáng)酸性物質(zhì),具有較強(qiáng)的侵蝕性;胃蛋白酶具有水解蛋白質(zhì)的作用,可破壞胃壁上的蛋白質(zhì)。而胃黏膜擁有豐富的黏膜血流、上皮細(xì)胞、表皮生長(zhǎng)因子等一系列的防御和修護(hù)機(jī)制,稱為保護(hù)機(jī)制。正常情況下,胃黏膜的保護(hù)機(jī)制足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。但是,幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染、長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥、各種心理因素及不良的飲食生活習(xí)慣等都會(huì)削弱胃黏膜的保護(hù)機(jī)制,致使胃酸及蛋白酶更輕易地侵蝕自身黏膜,而引發(fā)胃潰瘍。過(guò)度胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)黏膜的防御和修復(fù)作用,也可能導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。
近年的研究已經(jīng)表明,幽門(mén)螺桿菌感染和長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是損害胃腸保護(hù)機(jī)制、導(dǎo)致潰瘍發(fā)病的最常見(jiàn)病因。關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染,資料顯示,在全球范圍內(nèi)大概有一半的人都感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌,不同國(guó)家和地區(qū)、不同種族人群的幽門(mén)螺桿菌感染率有很大差異,主要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件及水源供應(yīng)等密切相關(guān)。而在胃潰瘍患者中,約80%~90%的患者都存在胃幽門(mén)螺桿菌感染。長(zhǎng)期的臨床研究發(fā)現(xiàn),一般的細(xì)菌無(wú)法在強(qiáng)酸環(huán)境下生存,但是幽門(mén)螺桿菌可以。一方面,幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的毒素會(huì)與胃酸一起破壞黏膜屏障、形成潰瘍;另一方面,幽門(mén)螺桿菌可促進(jìn)胃酸分泌,進(jìn)一步加重潰瘍。
非甾體類(lèi)抗炎藥(包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等)也會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷。長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥的患者中,大約有10%~25%的患者發(fā)生消化性潰瘍,其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。目前,非甾體類(lèi)抗炎藥是全球使用最多的藥物種類(lèi),其潛在的心血管和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)值得人們關(guān)注。
綜上所述,不良的飲食習(xí)慣確實(shí)是胃潰瘍的誘因,但并非主要病因。但養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣,的確有助于規(guī)避胃潰瘍的危險(xiǎn)因素,拉遠(yuǎn)與疾病的距離。
此外,有人認(rèn)為,胃潰瘍患者只要警惕不要癌變就好了。其實(shí),除了癌變,胃潰瘍的這3個(gè)并發(fā)癥同樣值得引起重視。
這是胃潰瘍患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)病率約為15%~25%?;颊呖梢允蔷徛?、長(zhǎng)期的出血,可能出現(xiàn)貧血、易疲勞、心悸等癥狀。也可以是快速、嚴(yán)重的出血,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血或便血。更嚴(yán)重的出血會(huì)危及生命。
胃潰瘍患者的胃黏膜已被不同程度的損壞,沒(méi)有胃黏膜的保護(hù),胃酸直接腐蝕胃本身,時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)胃穿孔。研究顯示,胃潰瘍患者并發(fā)穿孔的發(fā)病率約為2%~5%。如果患者突發(fā)劇烈腹痛,就提示可能發(fā)生穿孔,需及時(shí)就醫(yī)。
胃潰瘍部位可能發(fā)炎或形成疤痕,如果處于幽門(mén)附近,久而久之就會(huì)導(dǎo)致幽門(mén)越來(lái)越窄,阻礙食物進(jìn)入小腸,發(fā)生幽門(mén)梗阻,患者可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹部飽脹、進(jìn)食減少、體重下降等。胃潰瘍患者中幽門(mén)梗阻的發(fā)病率約為2%~4%,如果是因炎癥引起的,可使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑來(lái)降低胃酸水平;如果是由于疤痕形成引起的,可通過(guò)手術(shù)治療。