居晨浩，王杉杉，王曉迪，郭清

老年照護(hù)是由非正式和正式照顧者為失能、半失能等老年群體提供日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)保健等一系列服務(wù)的總和[1]。我國不同程度失能的老年人占12.54%，其中輕中度失能老年人占10.54%，重度失能老年人占2%[2]。2018年的《中國民政統(tǒng)計(jì)年鑒》[3]數(shù)據(jù)顯示，我國國家職業(yè)資格證書鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)僅4萬多，遠(yuǎn)不能滿足社會養(yǎng)老需求。教育部于2019年4月發(fā)布《關(guān)于做好首批1+X證書制度試點(diǎn)工作的通知》[4]，1+X證書制度，就是學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，取得多類職業(yè)技能等級證書，該項(xiàng)政策促進(jìn)學(xué)歷教育與職業(yè)技能等級證書教育相結(jié)合，有力地推動了老年照護(hù)人才隊(duì)伍的建設(shè)。老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)包含護(hù)理學(xué)、老年服務(wù)與管理、健康服務(wù)與管理、康復(fù)治療、中醫(yī)養(yǎng)生保健等學(xué)科專業(yè)。院校老年照護(hù)人才的培養(yǎng)將有效緩解當(dāng)前我國失能半失能老年群體的養(yǎng)老服務(wù)壓力。為了解院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價，本課題組對全國120所院校的652名教師進(jìn)行調(diào)查，以期為進(jìn)一步完善老年照護(hù)人才培養(yǎng)體系提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 按照國家統(tǒng)計(jì)局《東西中部和東北地區(qū)劃分方法》[5]，并根據(jù)參與教育部老年照護(hù)1+X證書制度的試點(diǎn)院校(231所)名單，采用分層隨機(jī)抽樣法，東部、中部、西部地區(qū)的院校按照1∶2的比例抽取，東北地區(qū)的院校僅6所，全部抽取，最終抽取東部地區(qū)院校55所，中部地區(qū)院校25所，西部地區(qū)院校34所及東北地區(qū)院校6所。納入標(biāo)準(zhǔn)：院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)的教師。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本次調(diào)查者。

1.2方法

1.2.1問卷內(nèi)容 問卷主要包括2個方面：①被調(diào)查者及所在院校的基本信息(包括所在地區(qū)、院校類型、教師學(xué)歷、教師職稱、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)的開設(shè)時間及在校學(xué)生數(shù)量)；②參考相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]以及中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會研發(fā)的初、中、高級《老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)教材》，并咨詢老年照護(hù)領(lǐng)域?qū)＜覍柧項(xiàng)l目進(jìn)行評定，歸納出老年照護(hù)人才培養(yǎng)的8個核心能力，即職業(yè)認(rèn)知能力(個人素質(zhì)、倫理道德、法律知識等)、老年基本照料能力(飲食、睡眠、清潔等)、老年應(yīng)急救護(hù)能力(跌倒、燙傷、心臟驟停等)、老年照護(hù)理論知識(醫(yī)療常識、用藥原理、認(rèn)知障礙等)、老年健康教育能力(心理健康、中醫(yī)養(yǎng)生等)、信息技術(shù)運(yùn)用能力、組織管理能力、科研創(chuàng)新能力。采用Likert 5級計(jì)分法，“不重要”“比較不重要”“一般”“比較重要”“重要”分別計(jì)1～5分，共計(jì)40分，評分越高提示該種能力在學(xué)生培養(yǎng)過程中越值得重視。根據(jù)本次調(diào)查采用的Likert 5級計(jì)分法，評分為一般的得分為3分，8項(xiàng)能力共計(jì)24分。以24分為界，<24分的評分為低評分組，≥24分為高評分組。本研究Cronbach′s α系數(shù)為0.871。

1.2.2調(diào)查方法 2019年10～12月，中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會在長沙、北京、重慶、西安等地舉辦了6期考評員培訓(xùn)班，試點(diǎn)院校的老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)教師前來參加培訓(xùn)。研究人員向被抽中院校的教師發(fā)放紙質(zhì)問卷，每所被抽取的院校發(fā)放6份問卷，由該院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)的教師進(jìn)行填寫，填寫后當(dāng)場收回。對不能當(dāng)場填寫問卷的教師發(fā)放電子問卷鏈接，請其在1周內(nèi)提交問卷。共發(fā)放問卷720份(紙質(zhì)696份，電子24份)，回收有效問卷652份(90.6%)。

2 結(jié)果

2.1院校教師及所在院校的一般資料 652名院校教師中，來自東部地區(qū)294名，中部地區(qū)142名，西部地區(qū)187名，東北地區(qū)29名。院校類型：中職院校153名，高職院校458名，本科院校41名。學(xué)歷：本科以下382名，碩士以上270名。職稱：助教101名，講師335名，副教授172名，教授44名。所在院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間：≤3年234名，4～6年175名，7～9年59名，≥10年184名。所在院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)數(shù)量：1～2個236名，3～4個142名，≥5個274名。

2.2院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價得分 見表1。

表1 院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價得分(n=652)

2.3院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價的單因素分析 院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價總分處于低評分組192人，高評分組460人。以院校所在地區(qū)、院校類型、教師學(xué)歷、教師職稱、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)數(shù)量為自變量，以院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價總分分組為因變量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，高評分組和低評分組在院校類型、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)數(shù)量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，見表2。

表2 院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價的單因素分析 人(%)

2.4教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評分的多因素分析 將單因素分析結(jié)果中P<0.3的變量納入多因素回歸模型，運(yùn)用逐步回歸法構(gòu)建模型，-2對數(shù)似然比值為750.545，χ2=39.827，P<0.01。以重要性評分水平為因變量(低評分組=0，高評分組=1)，以所在地區(qū)、院校類型、教師職稱、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)數(shù)量為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，院校類型、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間與院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評分水平有關(guān)(P<0.05，P<0.01)。見表3。

表3 院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價的多因素Logistic回歸分析(n=652)

3 討論

3.1完善老年照護(hù)人才培養(yǎng)體系的重要性 根據(jù)當(dāng)前我國老年照護(hù)人員隊(duì)伍現(xiàn)狀和社會需求，完善老年照護(hù)人才培養(yǎng)體系，對提高老年照護(hù)隊(duì)伍的質(zhì)量和數(shù)量，有效解決失能、半失能老年人的照護(hù)問題，推動健康老齡化的發(fā)展有著重要意義。本研究開展老年照護(hù)人才培養(yǎng)的8個核心能力重要性的評價調(diào)查，了解院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性的認(rèn)知程度，以及核心能力重要性評分及其相關(guān)性，從而為政府相關(guān)政策的制定和實(shí)施、不同院校間的合作交流、院校優(yōu)化和完善老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)的理論課程和實(shí)習(xí)科目的設(shè)置提供參考，進(jìn)而完善老年照護(hù)人才培養(yǎng)體系，提高老年照護(hù)人才的綜合能力。

3.2院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價分析 本研究結(jié)果顯示，院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性的各項(xiàng)評分除科研創(chuàng)新能力外，其余各項(xiàng)能力評分的平均分都高于3分，即能力重要性評分標(biāo)準(zhǔn)的“一般”以上。評分前2位的為老年基本照料能力(3.99±0.88)和老年應(yīng)急救護(hù)能力(3.75±0.91)，說明院校教師對學(xué)生實(shí)操能力的培養(yǎng)重視程度高。有研究表明，雙導(dǎo)師制帶教模式可以提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和自信，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)操能力[9]。因此要推動雙導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)的人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)的積累、社會角色的良性過渡和良好護(hù)患關(guān)系的形成[10]。加強(qiáng)與醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等單位的合作，邀請一線老年照護(hù)專家作為院校兼職教授，在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。此外，院校還要與行業(yè)企業(yè)、院校教師及時溝通，保證專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控和評價體系的有效性[11]。改變傳統(tǒng)的校企合作的人才培養(yǎng)模式，推動由政府主導(dǎo)的校企合作網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新平臺建設(shè)與推廣[12]，通過線上發(fā)布信息、線下實(shí)體活動的方式為學(xué)生提供實(shí)習(xí)、工作等服務(wù)，形成企業(yè)之間、學(xué)生之間的良性競爭，推動人才資源與企業(yè)需求有效整合，提高就業(yè)質(zhì)量。本項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，組織管理能力(3.05±1.07)和科研創(chuàng)新能力(2.16±1.05)評分排在末兩位，與宋宇等[13]研究結(jié)果一致，可能是由于本次調(diào)查對象主要為中、高職院校教師，更注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，因而這2項(xiàng)能力相對而言并不是需要著重培養(yǎng)的核心能力，更加適合培養(yǎng)本科以上的老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)學(xué)生。

3.3影響院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價的因素 本研究結(jié)果顯示，院校類型、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間與院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評分水平相關(guān)(P<0.05，P<0.01)。相對于中職院校，高職院校和本科院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價總分更傾向于處于高分組(OR=2.698、4.326)?？赡芤?yàn)椋孩僦新氃盒５呐囵B(yǎng)目標(biāo)是學(xué)生掌握今后從事老年護(hù)理工作中所需要具備的最基本知識，包括掌握老年護(hù)理相關(guān)的學(xué)科知識、老年護(hù)理方面的社會生活經(jīng)驗(yàn)等以及通過多種信息渠道而獲得的老年護(hù)理相關(guān)信息知識。而高職院校和本科院校培養(yǎng)目標(biāo)更高，設(shè)置的課程和教學(xué)內(nèi)容會比中職院校更復(fù)雜。②1+X老年照護(hù)職業(yè)技能初級證書所對應(yīng)的中職院校主要是講授生活照料、康復(fù)應(yīng)用、日常救護(hù)等內(nèi)容，中級證書所對應(yīng)的高職院校是除初級證書所需掌握內(nèi)容外，還要講授應(yīng)急救護(hù)、認(rèn)知障礙照護(hù)、能力評估、組織管理等內(nèi)容，高級證書所對應(yīng)的本科院校是除初、中級內(nèi)容外，還要安排制定照護(hù)計(jì)劃、機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制、信息化技術(shù)應(yīng)用以及照護(hù)技術(shù)應(yīng)用研究等內(nèi)容。這可能在一定程度上導(dǎo)致不同院校類型在課程安排上會存在差異，從而影響了院校教師對核心能力重要性的評分。相對于開設(shè)≤3年的院校，開設(shè)老年照護(hù)專業(yè)4～6年、7～9年和≥10年院校的教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評價總分更傾向于處于高分組。可能是因?yàn)樵盒＠夏暾兆o(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間長的教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)更加豐富，對各項(xiàng)老年照護(hù)核心能力的理解更為全面，評分可能會更高。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，院校教師對老年基本照料能力和老年應(yīng)急救護(hù)能力重要性的評分最高，對組織管理能力和科研創(chuàng)新能力的評分最低；院校類型、院校老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)開設(shè)時間與院校教師對老年照護(hù)人才核心能力重要性評分有關(guān)。提示相關(guān)部門應(yīng)鼓勵不同類型院校積極參與，建立健全中職、高職、本科的多層次老年照護(hù)人才培養(yǎng)體系。圍繞老年基本照料能力和老年應(yīng)急救護(hù)能力等重要性評分較高的能力來優(yōu)化老年照護(hù)相關(guān)課程、實(shí)習(xí)科目的設(shè)置。本科院校應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生組織管理能力和科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，推動管理制度完善和老年照護(hù)技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用。不同類型院校要加強(qiáng)老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)的合作與交流，進(jìn)一步完善老年照護(hù)人才培養(yǎng)體系，推動人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定及老年照護(hù)相關(guān)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，推動老年照護(hù)人才培養(yǎng)多元化、體系化，為推動我國健康老齡化提供堅(jiān)實(shí)的人才支撐。