藕汪汪，何曉睿

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒外科，合肥 230036)

目前，微信是我國用戶群體最大的通信類軟件，且已成為健康教育不可缺少的信息工具。微信通過多種方式對(duì)健康教育知識(shí)進(jìn)行傳播，其中微信公眾號(hào)可通過公眾平臺(tái)發(fā)布關(guān)于小兒疝氣的健康教育知識(shí)，推送形式有文章、圖片等，可以有效地對(duì)陪護(hù)者進(jìn)行健康知識(shí)的科普[1]。與此同時(shí)，可根據(jù)疝氣患兒周轉(zhuǎn)率快、陪護(hù)家屬更換頻繁的特點(diǎn)，拍攝疝氣健康教育視頻，轉(zhuǎn)成微信二維碼，通過家屬微信掃碼方式，反復(fù)觀看視頻，解決家屬疑惑與焦慮，提高健康教育質(zhì)量。本研究主要分析微信聯(lián)合視頻健康教育模式在患兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療加以常規(guī)健康教育護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患兒進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員按康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)正確引導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微信聯(lián)合視頻健康教育，具體如下：①患者入院第1天，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)陪護(hù)者如何借助微信平臺(tái)而獲得相應(yīng)的視頻，發(fā)放疝氣康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，并給予適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。②成立專科小組，主要由1名副主任醫(yī)師，2名主治醫(yī)師，2名主管護(hù)師和多名護(hù)士組成，護(hù)士長作為小組組長。③手冊(cè)以及視頻制作。?？菩〗M主要負(fù)責(zé)健康教育手冊(cè)的制作以及視頻錄制，在科主任及護(hù)士長支持下，經(jīng)過反復(fù)討論及修改后，最終將剪輯好的視頻壓縮成約100 M大小，時(shí)長為4 min的MP4格式，再經(jīng)軟件轉(zhuǎn)換成微信二維碼上傳至騰訊視頻，指導(dǎo)家屬微信掃碼，反復(fù)觀看。視頻內(nèi)容通俗易懂，盡量減少醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用，有利于陪護(hù)者快速了解并掌握。根據(jù)疝氣患兒周轉(zhuǎn)率快、陪護(hù)家屬更換頻繁的特點(diǎn)，經(jīng)訪談醫(yī)護(hù)人員及查找文獻(xiàn)制定出疝氣患者健康教育宣傳片內(nèi)容，以術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練為主，同時(shí)包括以下模塊：學(xué)科簡(jiǎn)介(位置、人員、設(shè)備、技術(shù)力量)、醫(yī)院及科室規(guī)章制度、需要簽署的各類醫(yī)療護(hù)理文書、診療流程等。視頻制作原則：講解家屬需要知曉的各項(xiàng)配合要點(diǎn)。④手冊(cè)以及視頻主要應(yīng)用于科室走廊上，組織陪護(hù)者每天觀看。圍術(shù)期間根據(jù)患兒具體情況，做好解釋與溝通工作，并做好信息記錄及處理。⑤生活習(xí)慣宣教。圍術(shù)期指導(dǎo)患兒合理飲食。盡量攝入高蛋白質(zhì)以及清淡的食物，忌辛辣，勿暴飲暴食。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患兒身高、體質(zhì)量等為患兒制定健康食譜，保證患兒足夠的營養(yǎng)。⑥患兒出院當(dāng)日上午，再次床邊口頭及書面宣教，告知隨訪電話及復(fù)查時(shí)間，同時(shí)讓家屬掃碼填寫問卷調(diào)查表，進(jìn)一步鞏固宣教知識(shí)成果。⑦患兒出院時(shí)，家屬可掃碼床位主管醫(yī)生的微信，如有問題及時(shí)與醫(yī)生溝通，提高家屬滿意度。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①比較2組患兒護(hù)理依從性，并由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估、分析。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：護(hù)理過程中非常配合臨床護(hù)理人員；部分依從：護(hù)理過程中比較配合臨床護(hù)理人員，偶爾抗拒；不依從：護(hù)理過程中不配合臨床護(hù)理人員，很抗拒[3]?？傄缽穆?(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。②采用FLACC疼痛評(píng)分量表對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)估、分析。疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0分：放松、舒服；1～3分：輕微不適；4～6分：中度疼痛；7～10分：嚴(yán)重疼痛，感不適或兩者兼有；>10分：劇烈疼痛感；該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.963，重測(cè)信度為0.914。采用日常生活能力(ADL)量表[4]對(duì)日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估、分析。觀察指標(biāo)包括穿脫衣、飲食以及行走、梳洗等15項(xiàng)，最高為80分，評(píng)估數(shù)值越高，表示行動(dòng)能力越好。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.985，重測(cè)信度為0.979。③比較2組住院時(shí)間。由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估、分析。④采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)2組滿意程度進(jìn)行評(píng)估，并由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：≥90分為非常滿意，≥70分為滿意，≤69分為不滿意。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

表1 2組患兒護(hù)理依從性比較[ n=56，n(%)]

2.2 2組護(hù)理前后FLACC疼痛評(píng)分及ADL評(píng)分比較 護(hù)理前，2組FLACC疼痛評(píng)分及ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組FLACC疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理前后FLACC疼痛評(píng)分及ADL評(píng)分比較分)

2.3 2組患兒住院時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間為(7.2±2.1)d，對(duì)照組住院時(shí)間為(4.5±1.1)d，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.52，P<0.001)。

表3 2組患兒滿意率比較[ n=56，n(%)]

3 討論

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)腹股溝區(qū)缺損向外突出于皮下，從而形成疝，也稱之為“疝氣”。腹股溝是連接大腿、腹部非常重要的部位，位于大腿交界與下腹壁三角區(qū)位置，依據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈及腹股溝韌帶關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝及股疝三種[5-6]。腹股溝疝以腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓增高為主[7]。隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)院開始采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣。疝氣屬于比較常見的一種小兒疾病，便秘、用力打噴嚏、啼哭等都會(huì)造成腹壓增高，最終引發(fā)小兒疝氣[8]。目前，臨床上治療小兒疝氣的常用辦法是采用腹腔鏡手術(shù)治療，其優(yōu)勢(shì)是可以完全根治，臨床操作便捷，手術(shù)時(shí)間較短，療效顯著[9-11]。由于患兒自制力差，自我護(hù)理能力差、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等因素，對(duì)患兒進(jìn)行精心護(hù)理十分重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助患兒建立正確認(rèn)知，改變不良行為，促進(jìn)疾病康復(fù)的干預(yù)模式[12]。視頻化健康教育可以有效避免傳統(tǒng)健康教育的單調(diào)，利用視頻課程向患兒傳播健康知識(shí)，充分激發(fā)患兒的興趣和思維，讓患兒掌握健康相關(guān)知識(shí)[13-14]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總依從率高于對(duì)照組，說明采用微信平臺(tái)聯(lián)合視頻健康教育可以有效地提高患兒的依從性。觀察組FLACC疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，說明微信平臺(tái)聯(lián)合視頻健康教育還可以提高患兒的日常生活能力，緩解疼痛。

微信可以更加直觀地通過視頻、文字以及圖片的形式讓陪護(hù)者隨時(shí)隨地進(jìn)行健康知識(shí)教育，還可以提高對(duì)于健康防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知程度。與此同時(shí)，微信還可以將患兒實(shí)際情況和狀態(tài)及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)了解患兒病情發(fā)展，不僅可以節(jié)省就診時(shí)間以及治療費(fèi)用，還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的合理配置。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組總滿意率高于對(duì)照組，說明微信平臺(tái)聯(lián)合視頻健康教育可以縮短患兒的住院時(shí)間，有效提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，微信聯(lián)合視頻健康教育不僅可以提高患兒依從性，還可提高其日常生活能力，提高患兒及其陪護(hù)者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。