王秋雁

摘要：目的 觀察臨床在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療的過程中使用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療的效果。方法 研究所納入患者為50例，為本院在2020年2月至12月所接診，結(jié)合盲選法取納入樣本病例中的25例患者，以常規(guī)方式進(jìn)行治療，即對(duì)照組，余下患者在治療中則運(yùn)用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利展開治療，即觀察組。分析兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 結(jié)合對(duì)兩組患者整體恢復(fù)情況，病癥緩解用時(shí)對(duì)比，觀察組均具備優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，在恢復(fù)過程中，觀察組僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組則有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，P<0.05。結(jié)論? 在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療的過程中按照埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，可以有效保障對(duì)該部分患者的治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

Abstract： Objective To observe the clinical effect of esomeprazole combined with moxapride in the treatment of patients with reflux esophagitis. Methods A total of 50 patients were enrolled in this study， who were admitted to our hospital from February to December 2020. Twenty-five of the included patients were selected by blind selection method and received conventional treatment， i.e. the control group， while the remaining patients were treated with esomeprazole combined with moxapril， i.e. the observation group. The recovery of patients in the two groups was analyzed. Results Combined with the comparison of the overall recovery of patients in the two groups and the time taken for disease remission， the observation group had advantages （P<0.05）. Combined with statistics， in the process of recovery， only 1 patient in the observation group had complications， while 6 patients in the control group had complications， P < 0.05.? Conclusion In the treatment of patients with reflux esophagitis， the combination of esomeprazole and moxapride can effectively guarantee the treatment effect of these patients and promote the recovery of patients.

關(guān)鍵詞：埃索美拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;臨床療效

消化系統(tǒng)病癥在臨床一直保持有較高的發(fā)生率，其中反流性食管炎屬于接診量較高的類型，在各個(gè)年齡段均保持有較高的發(fā)生率[1]。反流性食管炎是指胃部、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的食管炎癥性病變，患者患病后臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘部不適、咳嗽、胸痛等，對(duì)患者健康所造成的影響較大[2]。現(xiàn)目前，臨床針對(duì)反流性食管炎主要給予抑酸藥物和促胃動(dòng)力藥物治療，以控制病情發(fā)展[3]。誘發(fā)該癥的因素存在于多個(gè)層面，為促使該部分患者可以盡快得到恢復(fù)，更需要采取有效的治療措施。本次研究就針對(duì)埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利在治療該癥中的作用進(jìn)行分析，效果滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所納入患者為50例，為本院在2020年2月至12月所接診，結(jié)合盲選法取納入樣本病例中的25例患者，以常規(guī)方式進(jìn)行治療，即對(duì)照組，余下患者在治療中則運(yùn)用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利展開治療，即觀察組。在患者組成上，觀察組中包括有男性患者15例，女10例，年齡分布在55—78歲間，對(duì)應(yīng)均值為（63.23±1.38）。而對(duì)照組中則存在有男性患者12例，女13例，年齡分布在56—77歲間，對(duì)應(yīng)均值為（64.65±1.39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究所納入患者均為首次在我院進(jìn)行診斷與治療患者;（2）患者入院時(shí)未使用有關(guān)藥物進(jìn)行治療;（3）患者無精神疾病無認(rèn)知障礙，可正常交流溝通;（4）兩組患者均知情并同意加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他消化系統(tǒng)病癥;（2）排除明確本組藥物禁忌患者;（3）排除治療依從性差的患者。兩組患者在年齡、性別、人數(shù)、病癥等一般資料構(gòu)成上無明顯差異，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在研究中單運(yùn)用埃索美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20046379）進(jìn)行治療，單次服用40mg，每日服用一次。選擇在餐前半小時(shí)進(jìn)行服用。而觀察組則需要在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上以莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031110）進(jìn)行治療，單次服用5mg，每日服用3次。兩組患者在研究期間需指導(dǎo)其嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，且做到戒煙戒酒，減少對(duì)辛辣刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中需對(duì)兩組整體恢復(fù)情況以及病癥緩解用時(shí)、并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。若患者在治療后，泛酸、燒心等方面癥狀均消失，結(jié)合內(nèi)鏡檢查等，患者食管無炎性反應(yīng)，即顯效。若在治療后患者各方面癥狀均得到有效改善，則為有效。若在治療后，患者各方面癥狀均未緩解且存在有更加嚴(yán)重的情況，則無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中和兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都運(yùn)用SPSS19.0展開處理，按照百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測，而對(duì)應(yīng)計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在整體治療有效率上，觀察組為96.00%（24/25），對(duì)照組則為80.00%（20/25），對(duì)比X2=9.837，P=0.001。在病癥緩解用時(shí)上，觀察組為（4.34±1.38）d，對(duì)照組則為（7.01±1.37）d，對(duì)比T=14.711，P=0.001。結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，在恢復(fù)過程中，觀察組僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組則有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)比X2=9.747，P=0.001。

3 討論

反流性食管炎在臨床的發(fā)生率較高，對(duì)患者健康所造成的影響較大[4]。結(jié)合臨床診斷可知，該部分患者的胃十二指腸中的反流物，包括胃蛋白酶、胃酸以及膽汁等反流進(jìn)入到食管中，進(jìn)而對(duì)患者食管黏膜造成一定的刺激，臨床出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀[5-6]。結(jié)合當(dāng)前的臨床診斷情況可知，該癥的的致病機(jī)制存在有多個(gè)層面：（1）患者出現(xiàn)胃排空延遲的情況。無論患者因何種原因出現(xiàn)胃排空延遲的情況，均會(huì)促使患者出現(xiàn)胃食管反流的情況。（2）食管黏膜的防御功能受到破壞。在正常情況下，人體的食道黏膜能夠在一定程度上對(duì)反流物進(jìn)行抑制。若在外界因素的作用下，促使患者食道黏膜的防御功能受到破壞，則會(huì)導(dǎo)致患者食道黏膜出現(xiàn)紅腫、糜爛等癥狀。（3）食管酸清除障礙。結(jié)合臨床診斷可知，該部分患者多伴隨存在有食管酸清除能力降低的情況。人體在正常情況下，食管中的對(duì)應(yīng)內(nèi)容物會(huì)在重力的作用下進(jìn)入到人體胃部[7]。而部分則需要在食管的自發(fā)性蠕動(dòng)以及推進(jìn)的作用下進(jìn)入到胃部。若人體食道的蠕動(dòng)功能出現(xiàn)異常，則會(huì)降低食物進(jìn)入到胃部的正常效率，最終促使食管中的對(duì)應(yīng)酸性物質(zhì)的蠕動(dòng)功能降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反流性食管炎[8]。（4）食管抗反流屏障受到破壞。人體的食管和胃部相交界的部位屬于結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的位置，存在有多種生理結(jié)構(gòu)，包括食管、食管下括約肌以及膈肌腳等，一旦該部分結(jié)構(gòu)或者功能出現(xiàn)異常，則會(huì)促使患者出現(xiàn)反流性食管炎等癥狀。結(jié)合當(dāng)前的臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，受到居民不健康飲食方式以及生活習(xí)慣等多方面因素的作用。

埃索美拉唑胃臨床治療該癥的常用藥，該藥屬于質(zhì)子泵抑制劑，作用于患者后可以對(duì)患者胃黏膜中H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而達(dá)到對(duì)胃酸分泌進(jìn)行控制的效果。更可以促使反流物酸度降低，控制胃蛋白酶的活性。而莫沙必利則胃消化道動(dòng)力藥物，可以對(duì)患者胃腸肌層的神經(jīng)從產(chǎn)生影響，提升乙酰膽堿的釋放水平，對(duì)患者食管括約肌功能進(jìn)行改善， 降低反流物進(jìn)入到患者食管中，促使患者各方面癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到控制[5-6]。

總之，臨床在對(duì)反流性食管炎患者治療中可以優(yōu)先以埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，迅速緩解患者各方面臨床癥狀，保障對(duì)該部分患者的治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低病癥對(duì)患者造成的負(fù)面作用。

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