新冠肺炎疫情下護(hù)目鏡的使用建議

經(jīng)專家研究發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）存在眼部傳染的可能，世界衛(wèi)生組織要求所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終對所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩和保護(hù)眼睛的護(hù)目鏡或面罩。但在佩戴護(hù)目鏡的過程中，因佩戴不當(dāng)引發(fā)了防護(hù)不當(dāng)，起霧明顯，遮擋視線等問題，嚴(yán)重干擾了醫(yī)護(hù)人員的工作。對于護(hù)目鏡使用過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題，本文以臨床實(shí)踐結(jié)合專業(yè)知識，著重探討護(hù)目鏡的使用方法，希望對佩戴護(hù)目鏡的人員有所借鑒和幫助。

1 使用過程中的問題

第一，在使用過程中，護(hù)目鏡容易起霧。受到體溫和水氣的影響，易在護(hù)目鏡片表面形成一層小水珠，這些密密麻麻的小水珠使光線發(fā)生折射與反射，降低了護(hù)目鏡鏡片的透光率，影響了佩戴人員的正常使用。醫(yī)護(hù)人員在工作中佩戴口罩并進(jìn)行漏氣實(shí)驗(yàn)檢測，可以有效保障佩戴口罩的密封性，但隨著工作時(shí)間逐漸延長，醫(yī)護(hù)人員的皮膚溫度和汗液會(huì)降低口罩的密封性，呼出的氣體從鼻翼兩側(cè)上端流出，致使護(hù)目鏡起霧，尤其在疫情嚴(yán)重的情況下，為了避免交叉感染，關(guān)閉室內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)，室內(nèi)溫度的降低導(dǎo)致護(hù)目鏡內(nèi)、外側(cè)出現(xiàn)溫差，此時(shí)護(hù)目鏡上生成霧氣的現(xiàn)象會(huì)更為明顯，影響醫(yī)護(hù)人員的正常工作，甚至造成在抽血檢測的過程中不能準(zhǔn)確判斷位置。如果取下護(hù)目鏡進(jìn)行擦拭，則易增加感染機(jī)率，顯然不可取。

第二，醫(yī)護(hù)人員不正確地佩戴護(hù)目鏡，容易帶來潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

第三，長期佩戴護(hù)目鏡會(huì)出現(xiàn)皮膚壓痕或使皮膚輕度破潰（尤其是鼻梁部位），傷口處理等又在一定程度上增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

2 使用建議

2.1 佩戴護(hù)目鏡的方法

當(dāng)前，佩戴護(hù)目鏡的方法主要有三種：

一是戴在內(nèi)層防護(hù)服的外側(cè)；可以有效減少空隙出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)有效的防護(hù)效果，這種方式值得推薦。

二是戴在內(nèi)層帽子外側(cè)；容易產(chǎn)生空隙，不太推薦。

三是戴在防護(hù)服的最外面；會(huì)讓護(hù)目鏡周圍的松緊帶與邊緣位置存在殘留病毒的可能性，不太推薦。

2.2 防止護(hù)目鏡起霧的方法

2.2.1 防霧噴劑

噴射防霧劑是防止護(hù)目鏡起霧的一種有效控制手段，因?yàn)榉漓F劑中具有大量的表面活性劑，水分子落到鏡片表面后會(huì)被吸收并形成一層水膜，具備良好的防霧功效。但噴霧劑中的表面活性劑容易與水相溶，隨著吸收水分子逐漸增多，防霧功能逐漸降低，或完全喪失防霧效果。

2.2.2 碘伏

碘伏在護(hù)目鏡防霧方面具有一定效果，碘伏含有表面活性劑成分，并且具有零刺激、穩(wěn)定性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中常應(yīng)用在腹腔鏡鏡頭防霧中，碘伏的表面活性劑會(huì)形成一層鏡片保護(hù)膜，降低水珠在鏡片上面的附著力，起到良好的防護(hù)作用。但是，碘伏非常容易揮發(fā)，在防霧實(shí)踐方面可持續(xù)應(yīng)用的時(shí)間有限。

2.2.3 免洗洗手凝膠

市面上大部分免洗洗手凝膠的主要成分是乙醇和正丙醇，加上特定的凝膠柔和制成，凝膠是一類有效的親水材料，能夠降低小水珠的形成，起到一定的防護(hù)效果，因此防霧效果會(huì)隨著時(shí)間的延長逐漸失效。

2.2.4 蘆薈洗手液

蘆薈洗手液的主要成分是表面活性劑和純甘油，由于表面活性劑能夠抑制小水珠的生成，純甘油會(huì)形成一層透明的鏡面保護(hù)膜，有效阻隔水分與空氣，使活性成分的效果更加持久，從而有效增加鏡片的防霧時(shí)間與效果。

2.3 避免護(hù)目鏡產(chǎn)生壓痕

當(dāng)需要較長時(shí)間佩戴護(hù)目鏡時(shí)，建議可在相關(guān)皮膚部位粘貼創(chuàng)可貼，或者設(shè)計(jì)相應(yīng)的泡沫形狀來增加皮膚接觸面積、減少壓痕，這將有利于提高防污效果，降低病毒傳染率。

綜上，在護(hù)目鏡的使用建議中，專業(yè)的成品防霧劑防霧效果有限，且成本較高、不易獲??；洗劑類溶劑在護(hù)目鏡鏡片防霧方面具有突出優(yōu)勢，方便取材且成本低廉，防霧效果持續(xù)時(shí)間長，值得推薦并應(yīng)用；碘伏溶液防霧可以應(yīng)用于短時(shí)間使用，但涂抹后護(hù)目鏡產(chǎn)生變色造成視覺影響，并且碘伏溶液的味道難聞，刺激佩戴者的皮膚、甚至容易造成過敏現(xiàn)象。綜合考慮，在護(hù)目鏡防霧選擇中應(yīng)優(yōu)先選取洗劑類溶液防霧劑，方便實(shí)用又有效，有利于佩戴者提高使用效率。