黃瓊瑤

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

脂肪肝是指由于各種原因?qū)е赂渭毎麅?nèi)的脂肪堆積過多而引起的一種肝臟病變。近年來，脂肪肝在我國的發(fā)病率逐年升高，且此病患者的發(fā)病年齡日趨年輕化。健康人的肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝臟總重量的3%～5%。若肝臟內(nèi)的脂肪蓄積過多，超過肝臟總重量的5%或有50% 以上的肝細胞發(fā)生脂肪變性，就表示已發(fā)生脂肪肝。輕度脂肪肝患者通常無明顯癥狀，中重度脂肪肝患者可出現(xiàn)食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等癥狀[1]。本文主要是研究用疏肝理氣健脾方聯(lián)合常規(guī)西藥治療脂肪肝的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月至2019 年12 月期間收治的76例脂肪肝患者作為研究對象。其病情均符合脂肪肝的診斷標準，且均自愿參與本研究。其中，排除對谷胱甘肽片、阿托伐他汀鈣片等本研究中所用的藥物過敏、對用藥的依從性差或中途退出本研究的患者。按照隨機抽簽法將其分為觀察組（n=39）與對照組（n=37）。在39 例觀察組患者中，有女性18 例，男性21 例；其年齡為22 ～56 歲，平均年齡為（39.72±8.53）歲；其中，輕度脂肪肝患者有22 例，中重度脂肪肝患者有17 例。在37 例對照組患者中，有女性17 例，男性20 例；其年齡為21 ～53 歲，平均年齡為（38.69±8.71）歲；其中，輕度脂肪肝患者有21 例，中重度脂肪肝患者有16 例。兩組患者的一般資料相比，P ＜0.05。

1.2 方法

用常規(guī)西藥對對照組患者進行治療，具體的用藥方案是：口服谷胱甘肽片（生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20050667；規(guī)格：0.1 g/片），每次服0.4 g，每天服3 次，共用藥12 周；口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990258 ；規(guī)格：10 mg/ 片），每次服10 mg，每天服1 次，共用藥12 周。用疏肝理氣健脾方聯(lián)合常規(guī)西藥（具體的用藥方案同上）對觀察組患者進行治療。疏肝理氣健脾方的方劑組成是：當歸10 g、柴胡10 g、枳殼10 g、佛手10 g、陳皮10 g、白芍10 g、川芎10 g、澤瀉10 g、法半夏10 g、制首烏10 g。肝區(qū)疼痛者于方中加入郁金10 g，血虛甚者于方中加入熟地黃15 g。水煎服，每天服1劑，分2 次服用，共用藥12 周。囑兩組患者在用藥期間合理膳食，少吃膽固醇和脂肪含量高的食物，保持良好的心態(tài)，并進行適當?shù)倪\動。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療前后其血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）的水平[2]。用顯效（治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，其血脂的水平明顯改善）、好轉(zhuǎn)（治療后患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，其血脂的水平有所改善）和無效（治療后患者的療效不符合顯效和有效的標準）評估兩組患者的療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療前后兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平

治療前，兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者血清AST、ALT、TG 和TC的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平（± s ）

表2 對比治療前后兩組患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平（± s ）

組別 血清AST（IU/L） 血清ALT（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 62.38±4.91 37.45±3.02 80.42±6.33 41.26±3.25對照組（n=37） 62.35±4.82 52.11±3.64 80.16±6.73 64.09±6.51 t 值 0.027 19.148 0.174 19.494 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 血清TG（mmol/L） 血清TC（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 2.98±0.58 1.48±0.31 6.72±1.48 4.21±0.39對照組（n=37） 2.97±0.57 2.21±0.49 6.80±1.50 6.11±1.11 t 值 0.076 7.804 0.234 10.058 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

脂肪肝是臨床上常見的一種慢性肝病。近年來，此病已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。谷胱甘肽片和阿托伐他汀鈣片是西醫(yī)治療脂肪肝的常用藥。谷胱甘肽片具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化、延緩衰老等作用[3]。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類調(diào)脂藥，具有改善血脂水平的作用。中醫(yī)認為，脂肪肝屬于“肝痞”、“痰飲”、“脅痛”等范疇，其病因主要是飲食失調(diào)，運動過少，致氣滯血瘀，脾失健運，肝失疏泄[4]。中醫(yī)主張以疏肝理氣、健脾、益氣活血為主要原則治療此病。本研究所用的疏肝理氣健脾方中，當歸可補血活血、調(diào)經(jīng)止痛，柴胡可和解表里、疏肝、升陽，枳殼可破氣、行痰、消積，佛手可舒肝理氣、和胃止痛，陳皮可理氣健脾、燥濕化痰，白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽，川芎可活血行氣、祛風止痛，澤瀉可利水消腫、滲濕、泄熱，法半夏可燥濕化痰，制首烏可補肝腎、益精血[5]。諸藥合用，可共奏可疏肝理氣、健脾養(yǎng)胃之功。本研究的結果證實，用疏肝理氣健脾方聯(lián)合常規(guī)西藥對脂肪肝患者進行治療能顯著緩解其病情，改善其肝功能和血脂的水平。