曾朝輝，趙金亮，何 林，梁 劍

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病及多發(fā)病。此病發(fā)病人群中，男性多于女性。該病的病因主要為患者的腰椎間盤發(fā)生退行性病變。腰椎間盤突出癥患者的臨床表現(xiàn)主要為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木及馬尾綜合征等[1]。導(dǎo)致該病患者出現(xiàn)疼痛癥狀的原因主要是患處神經(jīng)受到機(jī)械性壓迫及發(fā)生炎癥反應(yīng)[2]。腰椎間盤突出癥患者的病情進(jìn)展緩慢，在患病初期時(shí)其臨床表現(xiàn)不明顯，因此其病情常被忽視。明確診斷腰椎間盤突出癥患者的病情是對其進(jìn)行對癥治療的前提[3]。本次研究主要是分析血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈檢測在診斷寒濕型腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2019 年10 月期間湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院收治的23 例寒濕型腰椎間盤突出癥患者及同期在該院進(jìn)行健康體檢的20 例健康人作為研究對象。將其中20 例健康人設(shè)為對照組，將其中23 例寒濕型腰椎間盤突出癥患者設(shè)為觀察組。在對照組受檢者中，有男性受檢者13 例，女性受檢者7 例；其年齡為25 ～52 歲，平均年齡為（31.52±4.32）歲。在研究組患者中，有男性患者14 例，女性患者9 例；其年齡為26 ～54 歲，平均年齡為（32.11±4.32）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究獲得了湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

在進(jìn)行檢測當(dāng)天的早晨，分別抽取兩組受檢者3 ml 的空腹靜脈血。在每份血液樣本中加入蛋白酶抑制劑后分離血清。將30 μl 的血清樣本置于1 ml 的離心管中，清除血清樣本中的白蛋白、球蛋白等。將上樣量為0.35 ml 的血清樣本進(jìn)行第一向等電聚焦后，取出IPG 膠條并將其分別置于不同的平衡溶液中平衡15 min。將平衡好的膠條進(jìn)行第二向電泳，當(dāng)溴酚藍(lán)指示線到達(dá)凝膠底部時(shí)停止電泳，然后進(jìn)行銀染、凝膠圖像分析及質(zhì)譜分析，最后利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測兩組受檢者血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈的水平。使用Bradford法檢測牛血清蛋白溶液中APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈的水平，并將該檢測結(jié)果作為本次研究的檢測標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平分別為（3.42±0.12）μmol/L、（5.71±0.09）μmol/L、（0.26±0.05）μmol/L 及（1.83±0.04）μmol/L；對照組受檢者血清APOL-1、TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平分別為（1.24±0.36）μmol/L、（10.28±0.09）μmol/L、（0.94±0.08）μmol/L 和（6.61±0.09）μmol/L。 與 對 照組受檢者相比，觀察組患者血清APOL-1 的水平更高，其血清TN、APOM、免疫球蛋白輕鏈的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

APOM 是由188 個(gè)氨基酸組成的糖蛋白。免疫球蛋白輕鏈?zhǔn)且环N不完全抗體球蛋白。APOL-1 是一種383 位氨基酸殘基蛋白，其可參與人體全身脂質(zhì)的交換及膽固醇從外周細(xì)胞至肝臟的反向轉(zhuǎn)運(yùn)。腫瘤壞死因子-α 的水平對腰椎間盤突出癥患者的病情具有重要意義，而APOL-1 對腫瘤壞死因子-α 水平的變化較為敏感。為此，臨床上可根據(jù)APOL-1 的水平判斷腫瘤壞死因子-α 的水平，進(jìn)而可間接的判斷出腰椎間盤突出癥患者病情的嚴(yán)重程度。TN 是一種血纖維蛋白溶酶原結(jié)合蛋白。該蛋白主要存在于細(xì)胞外基質(zhì)及血漿中，其可通過內(nèi)分泌組織、間質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行表達(dá)。TN 在細(xì)胞外基質(zhì)成骨作用、肌肉發(fā)育和再生中起到?jīng)Q定性作用。在本次研究中，與對照組受檢者相比，觀察組患者TN 的水平更低。這可能是因?yàn)橛^察組患者腰椎間盤的重建修復(fù)狀態(tài)失衡所致[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，血清APOL-1、TN、APOM 及免疫球蛋白輕鏈檢測在診斷寒濕型腰椎間盤突出癥患者病情中的應(yīng)用價(jià)值較高。