【摘要】糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥的一種，臨床癥狀表現(xiàn)多樣，且發(fā)病原因較為復(fù)雜，病情發(fā)展不僅危害健康還增加醫(yī)療費(fèi)用。西醫(yī)對(duì)該疾病的治療主要通過控制血糖，甚至通過手術(shù)治療但都達(dá)不到理想的治療效果。糖尿病足通過中醫(yī)治療有效緩解患者臨床癥狀，具有良好的治療效果。中醫(yī)治療糖尿病足方法多樣，可分為中醫(yī)內(nèi)治和中醫(yī)外治等，本次研究將對(duì)中醫(yī)療糖尿病足的研究進(jìn)行闡述，為臨床治療糖尿病足提供更多方案及參考建議。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病足;中醫(yī)藥醫(yī)治;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R587.1 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

糖尿病足主要是糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常或是血管病變等誘發(fā)足部組織損傷，是糖尿病并發(fā)癥的一種。近幾年由于人們生活飲食習(xí)慣結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致糖尿病的患病人數(shù)逐年上漲，且疾病主要發(fā)生于中老年人群，具研究調(diào)查顯示超8%的糖尿病足患者年齡均超50歲，主要由于其身體免疫能力降低等原因。且糖尿病足致殘率較高，研究表明在外科截肢中，超27%的患者是因糖尿病足造成的。因此盡早識(shí)別病足，有效控制血糖穩(wěn)定，避免高危因素影響，對(duì)緩解病足控制病情發(fā)展具有重要作用。從中醫(yī)角度觀察糖尿病足，分別中局部以及整體進(jìn)行辯證分析，根據(jù)患者虛實(shí)的不同判定疾病的性質(zhì)對(duì)癥下藥。本文將對(duì)中醫(yī)治療糖尿病足的研究進(jìn)行闡述。

1中醫(yī)內(nèi)治法

1.1分期論治

糖尿病足在不同的階段具有不一樣的臨床表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行分期論治獲得良好效果。李惠林等學(xué)者在對(duì)糖尿病足的研究中表明，糖尿病足主要分為缺血期、感染壞死期、恢復(fù)期，并對(duì)這三個(gè)階段進(jìn)行分期解讀。認(rèn)為缺血期是由于體內(nèi)淤毒將經(jīng)脈堵塞，導(dǎo)致下肢因缺乏供血從而出現(xiàn)紫斑或皮膚暗沉，因此需要活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，感染壞死期濕熱濁毒積于下肢，需消腫散毒、清熱解毒，恢復(fù)期邪氣滯留體內(nèi)，氣虛血虧需補(bǔ)虛消邪。在胡一俊學(xué)者對(duì)糖尿病足的研究中，將糖尿病足分為三階段，該疾病早期多表現(xiàn)為四肢麻木、寒涼、紫斑、疼痛等，多是由于體內(nèi)濕寒瘀滯、邪氣盛行、陰損及陽，當(dāng)以活血化瘀、溫通經(jīng)脈為主要治療方向。疾病中期疼痛相對(duì)較小，下肢出現(xiàn)潰爛、膿腫，該現(xiàn)象是由于寒邪久滯、痰濕內(nèi)生，該階段需清熱散毒、扶助正氣，疾病后期以培補(bǔ)正氣、滋養(yǎng)脾腎為主。

1.2辯證論治

糖尿病足在不同階段其表現(xiàn)及癥狀均不同。鄒梅林等學(xué)者對(duì)糖尿病足進(jìn)行辯證論治，對(duì)患者進(jìn)行活血化瘀、利濕清熱的治療方法，使患者潰瘍面積從治療前（8.30±1.12）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?.42±1.33），（P>0.05）。劉慶的研究中，對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行中醫(yī)湯藥治療，補(bǔ)氣血、散濕熱、通經(jīng)活絡(luò)，每組36例患者的治療中其治療有效率高達(dá)97.22%高于對(duì)照組67.44%，此外還有效降低患者疼痛感對(duì)照組VAS評(píng)分（2.34±1.98）明顯高于觀察組（1.45±1.19），（P>0.05）。

2中醫(yī)外治法

2.1足浴療法

經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明，對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行足浴治療法獲得顯著的治療效果。郝秀珍學(xué)者對(duì)糖尿病足的研究中表明，在控制血糖、抗感染的治療基礎(chǔ)上給予中藥泡足治療，該小組58例患者中治療有效率高達(dá)93.10%明顯高于對(duì)照組80.00%。隋巖對(duì)糖尿病中藥足浴配合穴位按摩的研究中，使用驅(qū)寒散毒、通經(jīng)活絡(luò)的治療方式，配合穴位按摩，促進(jìn)患者足部皮膚血液循環(huán)，其38例患者的治療中ABI、bFGF水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。葉欣欣對(duì)糖尿病足足浴療法的研究進(jìn)展中表明，熬取湯汁將患者膝關(guān)節(jié)以下肢體進(jìn)行浸泡，在中藥和熱效應(yīng)的作用下調(diào)節(jié)足部血液循環(huán)，祛濕散毒，使藥力通過足部各穴位吸收，通過經(jīng)脈游走全身，以達(dá)到治療糖尿病足的目的。

2.2熏洗療法

在張蓓的研究中對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行健康護(hù)理聯(lián)合重要熏洗的治療方法，取得良好效果，且該治療辦法操作簡(jiǎn)單、副作用小能夠促進(jìn)潰爛部位更快恢復(fù)，該文獻(xiàn)資料中對(duì)40例患者進(jìn)行了分組治療通過健康教育，并采用溫經(jīng)通絡(luò)的熏洗方法對(duì)患者進(jìn)行為期4周的治療，經(jīng)治療后其創(chuàng)傷面積明顯低于對(duì)照組;AGEs及炎性因子水平也低于對(duì)照組;VEGF水平低于對(duì)照組，（P>0.05）。宋群路的研究中，對(duì)治療組29例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施中藥熏蒸并外洗進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示其治療有效率97.90%高于對(duì)照組93.60%，且復(fù)發(fā)率7.30%明顯低于對(duì)照組28.20%，（P>0.05）。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鎖苗， 李惠林， 趙恒俠，等. 國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文從內(nèi)生毒邪論治糖尿病足[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2020， 35（4）：4.

[2] 胡一俊， 王炳南. 王炳南教授以"消，托，補(bǔ)"三法分期論治糖尿病足經(jīng)驗(yàn)采薇[J]. 四川中醫(yī)， 2019， 37（6）：3.

[3] 鄒梅林， 譚甘露， 諶巧玲，等. 中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在糖尿病足患者的應(yīng)用[J]. 廣西大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 44（5）：6.

[4] 羅兵， 劉慶. 中醫(yī)辨證施護(hù)在糖尿病足潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2019， 26（8）：3.

[5] 郝秀珍， 宋福印， 郎娜，等. 中藥足浴辨證治療糖尿病足真菌感染臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2019， 17（18）：4.

[6] 隋巖. 中藥足浴配合穴位按摩護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（16）：3.

[7] 葉欣欣， 詹陳菊， 劉園園，等. 0級(jí)糖尿病足的中藥足浴療法護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理， 2019， 17（3）：3.

[8] 張蓓， 陳葉. 溫經(jīng)通絡(luò)熏洗方聯(lián)合健康護(hù)理對(duì)糖尿病足患者炎性因子及VEGF水平的影響[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 36（11）：5.

[9] 鐘文龍， 宋群路， 郭再冉，等. 中藥熏洗治療糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證的臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（9）：4.

作者簡(jiǎn)介：張曉南，民族：漢族，性別：女，籍貫：廣東，出生年月日：198911，學(xué)歷：本科，職稱：主治醫(yī)師，工作單位：深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院四方埔社區(qū)健康服務(wù)中心，研究方向：全科，中醫(yī)

3298501908285