柴嵐

臨近開春，越來(lái)越多的人會(huì)選擇做一個(gè)全身體檢，為自己的健康狀況把把關(guān)。那么收到體檢報(bào)告單，上面那些高高低低的指標(biāo)到底意味著什么呢？

一位28歲的H女士，體檢發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高，擔(dān)心是不是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。詢問病史后發(fā)現(xiàn)，年輕的H女士有齲齒，既往有白細(xì)胞減少和關(guān)節(jié)疼痛的病史，就建議其進(jìn)一步完善了血沉、抗核抗體全套和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等檢查，最后發(fā)現(xiàn)H女士并沒有患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而是患了另一種風(fēng)濕病———干燥綜合征。而另一位62歲的C女士同樣也因?yàn)轶w檢單上的類風(fēng)濕因子升高就診。C女士既往有膝關(guān)節(jié)的疼痛，醫(yī)生同樣也為她完善了一些檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，C女士也沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其膝關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)殚L(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)引起的骨關(guān)節(jié)炎，需要定期至風(fēng)濕科門診復(fù)查，因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子如果持續(xù)進(jìn)行性升高，還是需要警惕風(fēng)濕病的發(fā)生。

什么是類風(fēng)濕因子

類風(fēng)濕因子是人體的一種自身抗體，在20世紀(jì)40年代最早在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中被發(fā)現(xiàn)，所以起名為類風(fēng)濕因子。但其實(shí)類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的陽(yáng)性率60% ～80%，特異性還沒有另外一個(gè)自身抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）高，所以類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不代表就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

哪些情況下需要做類風(fēng)濕因子檢查

雖然類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不代表就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他一些風(fēng)濕病之間還是存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為需要排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者其他風(fēng)濕病時(shí)，還是會(huì)常規(guī)進(jìn)行類風(fēng)濕因子的檢測(cè)。同時(shí)類風(fēng)濕因子的滴度高低，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者身上，與關(guān)節(jié)破壞的程度及預(yù)后有一定的相關(guān)性，所以也作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的隨訪指標(biāo)之一。

哪些情況下類風(fēng)濕因子會(huì)升高

●類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者但不是所有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都會(huì)存在類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，所以還需要結(jié)合其他指標(biāo)，來(lái)進(jìn)行診斷。

●結(jié)締組織病患者如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、硬皮病等。

●感染性疾病如慢性乙型/丙型肝炎病毒感染、結(jié)核等疾病或腫瘤性疾病。3.1% ～5%的健康人也會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，老年人出現(xiàn)的概率會(huì)增加。另外吸煙，家族遺傳也會(huì)是類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的因素。

如果體檢發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性該怎么辦

針對(duì)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，而沒有相關(guān)臨床癥狀的患者，可根據(jù)風(fēng)濕科醫(yī)生的建議每半年至一年進(jìn)行定期隨診。如果出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口眼干、手指遇冷變色等癥狀，應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科就診，排查風(fēng)濕病。如果正巧有關(guān)節(jié)不適，不要自行對(duì)號(hào)入座以為自己就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，去盲目進(jìn)行不正規(guī)的治療，而應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，讓專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，正規(guī)診斷治療，這樣才是最正確和安全的做法。