中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 浙江 杭州 310022
目前化療是惡性腫瘤患者的主要治療手段,療效雖佳,但不良反應較多。筆者采用特定穴位埋針治療配合逆腹式呼吸治療化療相關呃逆,療效良好。報道如下。
選取2019年9月至2020年6月本院胸部內(nèi)科住院化療相關性呃逆患者,癌種包括肺癌、食管癌,總共32例,年齡49~78歲,男20例,女12例。隨機分為治療組與對照組,各16例。治療組中男12例,女4例;平均年齡60.4±10.44歲;肺癌13例,食管癌3例。觀察組中男8例,女8例;平均年齡56.3±7.43歲;肺癌14例,食管癌2例。兩組一般資料相仿(P>0.05)。
2.1 治療組:①攢竹穴埋針治療:患者取仰臥位,先行攢竹穴定位,按揉醒穴后,常規(guī)消毒局部皮膚,待干后取一次性使用無菌欽針(規(guī)格:0.25mm×2.0mm),一手固定皮膚,一手持針,垂直進針埋入攢竹穴,揭掉離型膜,并固定膠布,留針候氣3天,期間囑家屬每隔4小時于埋針處適度按壓3~5分鐘。1次留針3天,2次為1個療程。②逆腹式呼吸;囑患者先平靜呼吸,放松身體,隨后即“吸氣時收腹,呼氣時鼓腹”,放慢、均勻呼吸,吸氣和呼氣末屏氣4~5s,時間20min。
2.2 對照組:胃復安(鹽酸甲氧氯普胺注射液)10mg,肌肉注射,每日1次,連用6天。
3.1 療效評定標準:治療結束7天后進行療效評定,痊愈:呃逆癥狀消失;有效:呃逆持續(xù)時間或發(fā)作次數(shù)明顯減少;無效:呃逆持續(xù)時間或發(fā)作次數(shù)未見好轉(zhuǎn)。
3.2 統(tǒng)計學方法:運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析,組內(nèi)比較運用配對樣本檢驗,兩組有效率比較用卡方檢驗。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
3.3 兩組療效比較:見表1。
表1 兩組療效比較
3.4 兩組呃逆患者癥狀評分比較:見表2。
表2 兩組呃逆患者癥狀評分比較(±s,分)
表2 兩組呃逆患者癥狀評分比較(±s,分)
注:與對照組比較,*P<0.05。
組別治療組對照組治療第6天0.4±2.01*2.8±1.39治療前6.2±2.07 6.3±2.04治療第1天3.1±1.01*4.2±2.43治療第3天1.5±1.87*3.5±2.11
呃逆雖是惡性腫瘤化療中比較少見的不良反應,但癥狀嚴重時會影響患者的療效和生活質(zhì)量。陳無擇《三因極一病證方論》曰“大率胃實即噫,胃虛則噦,此由胃中虛,膈上熱,故噦”,體現(xiàn)胃虛膈熱發(fā)為噦。朱肱《活人書》云“飲食不節(jié),致寒熱相搏、胃失和降、上逆動膈”,可見呃逆的基本病機為胃氣虛弱,失于降逆,上沖于膈,發(fā)為呃逆[1]。誘因多與飲食生冷、情志變化等有關。病位在膈,病變臟腑在胃,與肝、脾有關。攢竹穴位于面部,乃膀胱經(jīng)所循行之穴,然膀胱經(jīng)腧穴匯聚之地乃人體背部,分兩條經(jīng)脈走向,主要分布人體五臟六腑之背腧穴,故通過刺激攢竹穴,不僅能疏泄膀胱經(jīng)之氣,更能調(diào)理五臟六腑之氣。膀胱經(jīng)與胃經(jīng)交于目內(nèi)眥,而胃經(jīng)“……下膈,屬胃”,兩陽經(jīng)于頭部相通,通過刺激膀胱經(jīng)穴位也能調(diào)理胃經(jīng)經(jīng)氣以降逆止呃。本次觀察結果表明,特定穴位埋針治療配合特定呼吸方式,治療患者化療相關性呃逆效果明顯。