阿昔洛韋+納洛酮治療小兒病毒性腦炎的效果及安全性評價(jià)

呂 霽 榮向輝

雙鴨山市人民醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155100

病毒性腦膜炎是一種發(fā)病率十分高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，常發(fā)病于2-10歲的兒童，并且極易引起腦實(shí)質(zhì)受損，具有高熱、昏迷、抽搐等癥狀，嚴(yán)重可致患兒死亡[1]。目前，臨床中多用阿昔洛韋治療病毒性腦膜炎，但經(jīng)長期的研究發(fā)現(xiàn)，大量使用此藥物，不良反應(yīng)增多，因此不利于該病的治療[2]。據(jù)臨床資料顯示，對于小兒病毒性腦炎疾病的治療，應(yīng)用阿昔洛韋+納洛酮的方法，臨床治療效果要比常規(guī)應(yīng)用阿昔洛韋的治療方法好。鑒于此，本研究將選用我院40例小兒病毒性腦炎患者進(jìn)行分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2018年10月到2019年10月我院收治的小兒病毒性腦炎患者40例展開研究，分組方式為硬幣法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組(n=20)與參照組(n=20)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍為2-8周歲，平均年齡(5.2±1.35)周歲。參照組患者年齡范圍為2-8周歲，平均年齡(5.3±1.31)周歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，主要常規(guī)治療包括：退熱；降低顱壓；吸氧；維持電解質(zhì)等。

參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋治療，劑量為 9mg/(kg·d)，每日滴注治療2次，療程為7d。

治療組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用阿昔洛韋+納洛酮的治療方法，阿昔洛韋劑量同參照組，納洛酮?jiǎng)┝繛?0.01-0.04mg/kg，靜脈滴注治療方法同參照組，7d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后炎癥緩解情況及臨床療效的效果。炎癥緩解情況主要包括：驚厥；抽搐；頭痛；腦膜刺激征。臨床療效的效果評定包括顯效、有效及無效。評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療4d后，患兒無相關(guān)腦炎癥癥狀及體征, 如抽搐、發(fā)熱及嘔吐等；有效：治療1周后，患兒經(jīng)腦炎癥癥狀及體征均消失；無效：1周治療1周后，患兒無相關(guān)腦炎癥癥狀，并且體征基本無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，炎癥緩解情況實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，臨床療效評定用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行校準(zhǔn)，用(n%)表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié) 果

2.1小兒病毒性腦膜炎患者治療前后炎癥緩解情況比較 對比小兒病毒性腦膜炎患者治療前后炎癥緩解時(shí)間，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后炎癥緩解時(shí)間明顯優(yōu)于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。(見表1)

表1 急性腦梗死患者治療后炎癥緩解時(shí)間比較

2.2小兒病毒性腦炎患者臨床療效比較 對比兩組小兒病毒性腦炎患者臨床療效情況(見表2),實(shí)驗(yàn)組小兒病毒性腦炎患者臨床療效(95.00%)明顯高于參照組(60.00%)，兩者差異明顯(P<0.05)。

表2 小兒病毒性腦炎患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

病毒性腦炎指的是由病毒感染引起的腦部軟膜和蛛網(wǎng)膜彌漫性的炎癥疾病，其臨床表現(xiàn)通常為高熱、嘔吐、頭疼等。為了減少該病的致死率，減輕患者生理上的痛苦，臨床中提出了阿昔洛韋+納洛酮的治療方法。經(jīng)研究表明，阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮用藥的優(yōu)點(diǎn)在于，納洛酮可以直接拮抗嗎啡受體與β-內(nèi)啡呔的結(jié)合，達(dá)到降低興奮性神經(jīng)毒性作用的效果，并且納洛酮特別適用于小兒發(fā)病，阿昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物，它還可以降低后遺癥發(fā)生率[3]，兩者聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)臨床療效。采用阿昔洛韋+納洛酮的方法，改善了用藥后的炎癥癥狀，提高了治療小兒病毒性腦炎的治愈率，保證了用藥的安全性。因此，在臨床治療中，更加提倡阿昔洛韋+納洛酮的治療方法。

本研究將用阿昔洛韋+納洛酮的方式治療小兒病毒性腦炎，結(jié)果顯示，治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組炎癥癥狀明顯優(yōu)于參照組，兩者存在明顯差異(P<0.05)。

綜上所述，本研究用阿昔洛韋+納洛酮的方法治療小兒病毒性腦炎，其臨床效果顯著，能夠有效改善患者腦炎癥狀，提高生活質(zhì)量。因此，阿昔洛韋+納洛酮治療方法在小兒病毒性腦炎的治療方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。