張新

摘要：目的 研究老年慢性心力衰竭患者運用綜合康復(fù)醫(yī)療的臨床價值，對心肺功能有無積極影響。方法 本次研究以2019年5月～2020年5月期間，我院老年醫(yī)學(xué)科收治的88例慢性心力衰竭患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)化原則分為傳統(tǒng)康復(fù)療養(yǎng)組和綜合心肺康復(fù)醫(yī)療組。結(jié)果 綜合心肺康復(fù)醫(yī)療組的6分鐘步行距離（6-MWD）、最大攝氧量（VO2max）、最大通氣量（VEmax）、最大心率（HRmax）指標(biāo)均比傳統(tǒng)康復(fù)療養(yǎng)組高，綜合心肺康復(fù)醫(yī)療組的心理、生理狀況以及對自身健康狀況的認(rèn)知均比傳統(tǒng)康復(fù)療養(yǎng)組更高，P<0.05，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜合心肺康復(fù)醫(yī)療對于老年慢性心力衰竭的治療效果有明顯改善作用，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：綜合心肺康復(fù);老年患者;慢性心力衰竭

中圖分類號：R541.6

引言： 老年人容易罹患慢性疾病，尤其是心腦血管系統(tǒng)的疾病，慢性心力衰竭在我國老年群體中的患病率逐年增加，對我國國民的身體健康造成了很大的損害。

慢性心力衰竭（CHF）是指心力衰竭狀態(tài)持續(xù)存在，無法通過人體自身代償機(jī)制在短期內(nèi)恢復(fù)，高血壓、冠心病等諸多因素都是慢性心力衰竭的重要病因之一。

因此本次研究以2019年5月～2020年5月期間，我院老年醫(yī)學(xué)科收治的88例慢性心力衰竭患者為研究對象，研究傳統(tǒng)康復(fù)療養(yǎng)組和綜合心肺康復(fù)醫(yī)療組的康復(fù)效果，現(xiàn)整理報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2019年5月～2020年5月期間，我院老年醫(yī)學(xué)科收治的88例慢性心力衰竭患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)化原則分為傳統(tǒng)康復(fù)療養(yǎng)組和綜合心肺康復(fù)醫(yī)療組。搜集其基線資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、心功能分級、病情程度、病程等資料之間具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)康復(fù)療養(yǎng)組使用常規(guī)藥物治療和傳統(tǒng)康復(fù)措施，綜合心肺康復(fù)醫(yī)療組使用藥物治療和綜合心肺康復(fù)醫(yī)療措施：①關(guān)于康復(fù)治療的健康教育，為患者及其家屬介紹相關(guān)知識，指導(dǎo)家屬簡單的心衰急救操作，避免患者呼吸困難;②飲食康復(fù)：采用高蛋白、高膳食纖維、低鹽、低脂的營養(yǎng)膳食模式，規(guī)律飲食;③心理康復(fù)指導(dǎo)：慢性心力衰竭雖然是比較嚴(yán)重的疾病，但也并非是不治之癥，面對患者及家屬的恐慌心理，需要鼓勵患者積極樂觀，系統(tǒng)指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)正常的生活;④運動康復(fù)指導(dǎo)：在患者經(jīng)過治療保持穩(wěn)定生命體征時才可以逐步進(jìn)行運動康復(fù)，并且需要遵循循序漸進(jìn)、運動量由小到大、因人而異的原則;⑤行為方式指導(dǎo)：根據(jù)患者過往的生活方式，糾正其不良行為，如戒煙限酒、早睡早起，生活習(xí)慣規(guī)律等[1]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）基本心肺功能檢查：6分鐘步行距離（6-MWD）、最大攝氧量（VO2max）、最大通氣量（VEmax）、最大心率（HRmax）[2]。

（2）生存質(zhì)量測定量簡表（QOL-BREF）得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理分析， 6-MWD、VO2max、VEmax、HRmax等指標(biāo)屬于計量資料，以X±S形式來表示，檢驗水準(zhǔn)取0.05，若P<0.05 表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1基本心肺功能檢查結(jié)果

綜合心肺康復(fù)醫(yī)療組在康復(fù)治療前的6-MWD、HRmax、VO2max、VEmax分別為312±85、133.5±20.1、1.32±1.02、45.1±5.8;在康復(fù)治療前分別為412±108、146.5±2.2、2.07±0.14、55.4±6.1。傳統(tǒng)康復(fù)療養(yǎng)組康復(fù)治療前分別為314±75、132.8±18.1、1.43±0.32、48.0±2.8;治療后分別為385±93、142.5±15.6、1.62±0.33、53.9±4.6，具體情況見表1。

3.討論

慢性心力衰竭是老年人常有的疾病之一，它的分級目前采取紐約心臟協(xié)會的NYHA分級：Ⅰ級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸;Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，但日?；顒蛹纯梢鸱αΑ⑿募?、呼吸困難或心絞痛;Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。由上可知，本次研究能夠從兩組研究對象的對比中得出結(jié)論，綜合心肺康復(fù)醫(yī)療的運用使老年慢性心力衰竭患者健康狀況好于傳統(tǒng)療養(yǎng)康復(fù)方式，綜合心肺康復(fù)醫(yī)療有利于促進(jìn)老年慢性心力衰竭的治療效果，改善其預(yù)后結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷瑩輝，尹寶玉，高軍，呂國良.綜合康復(fù)醫(yī)療對慢性心衰患者心肺功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005（02）：99-101.

[2]楊俊，黃從新，江洪，劉洪智，龔智剛.雙心室起搏對慢性心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005（02）：124-126.

河南省老干部康復(fù)醫(yī)院-老年病二科? 河南鄭州? 450000