陸道恒

摘要：目的：評(píng)價(jià)血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取50例地中海貧血患者作為A組，另選同期50例缺鐵性貧血患者作為B組，同期來本院體檢的健康者50例作為對(duì)照組。三組受檢人員均需接受血液檢驗(yàn)。比較三組血液檢驗(yàn)結(jié)果[血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、RBC/MCV比值]。結(jié)果 對(duì)照組的Hb（125.96±12.56）g/L、RBC/MCV比值（13.71±2.74）、MCH（33.87±4.61）pg、MCV（93.53±8.36）fl均高于A組的（99.87±11.42）g/L、（7.62±1.48）、（25.21±3.96）pg、（69.95±5.79）fl和B組的（84.76±11.74）g/L、（3.45±1.64）、（19.98±3.37）pg、（76.41±6.32）fl，RDW（13.74±2.68）%低于A組的（15.59±2.01）%和B組的（22.92±3.54）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的RBC（6.08±0.42）×1012/L高于對(duì)照組的（3.45±0.43）×1012/L和B組的（4.32±0.27）×1012/L，且對(duì)照組RBC高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組的Hb、MCH、RBC/MCV比值均低于A組，MCV、RDW均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在貧血鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)，不僅能夠明確患者的貧血類型，而且可以為進(jìn)一步診療提供科學(xué)、客觀的參考數(shù)據(jù)，值得在臨床工作中積極應(yīng)用或推廣。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn);貧血;鑒別診斷;應(yīng)用價(jià)值

引言

貧血是臨床上較常見的血液性疾病，有較高的發(fā)病率。該病主要是指患者機(jī)體發(fā)生虧損或失血、溶血等血液損耗現(xiàn)象，引起血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者營(yíng)血虧少而面色慘白，或血紅細(xì)胞減少、血紅蛋白量降低，而出現(xiàn)頭暈心悸等勞累性疾病。根據(jù)患者發(fā)病的因素不同，可分為缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等多種類型，同時(shí)可受生理周期的影響，該病在女性中的發(fā)病率較高，而男性貧血患者較少。臨床研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血及地中海貧血均屬于較常見的貧血類型，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。因此，對(duì)貧血患者需準(zhǔn)確有效的判斷疾病類型及是否患有貧血癥至關(guān)重要，可極大程度上降低臨床診斷及診療中的差錯(cuò)，為臨床提供全面且有效的診療依據(jù)?；诖耍狙芯恐荚谔接懷簷z驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院血液檢驗(yàn)科室2018年12月～2019年12月收治的50例地中海貧血患者作為A組，50例缺鐵性貧血患者作為B組，另選擇同期來本院體檢的健康者50例作為對(duì)照組。A組男29例，女21例;年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡（48.57±9.19）歲。B組男30例，女20例;年齡最大64歲，最小22歲，平均年齡（48.61±8.87）歲。對(duì)照組男28例，女22例;年齡最大62歲，最小22歲，平均年齡（48.55±8.85）歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究課題已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過;②受檢人員均已在研究開始前簽署了知情同意書;③臨床資料完整，無明顯缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他血液疾病者;②惡性腫瘤者;③嚴(yán)重臟器疾病者;④精神異常或交流障礙者;⑤不能認(rèn)真配合本組研究者。

1.2方法

檢測(cè)前，用EDTA-K2管采集兩組研究對(duì)象空腹肘靜脈血，采血量為2mL，整采血過程均為統(tǒng)一培訓(xùn)合格的護(hù)理人員完成。采血后統(tǒng)一將血液樣本送至檢驗(yàn)科及時(shí)檢測(cè)。檢驗(yàn)時(shí)，需嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，用希森美康五分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀及其配套試劑，對(duì)采集血液進(jìn)行檢測(cè)。整個(gè)檢測(cè)過程在2h內(nèi)完成，檢驗(yàn)室溫度保持在25℃左右。本次研究對(duì)照組與觀察組均使用該檢測(cè)方法，檢測(cè)后對(duì)兩組研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組的血液檢驗(yàn)結(jié)果，血液相關(guān)指標(biāo)包括Hb、RBC、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組的Hb、RBC/MCV比值、MCH、MCV均高于A組和B組，低于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的RBC（6.08±0.42）×1012/L高于對(duì)照組的（3.45±0.43）×1012/L和B組的（4.32±0.27）×1012/L，且對(duì)照組RBC高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組的Hb、MCH、RBC/MCV比值均低于A組，MCV、RDW均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

貧血是目前臨床上最為常見的疾病之一，主要指的是患者機(jī)體外周血紅細(xì)胞容量下降，且超出最低正常值范圍的病癥。長(zhǎng)時(shí)間的貧血容易對(duì)患者的代償能力造成影響，累及多個(gè)器官系統(tǒng)（如心腦血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等），導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重病癥，對(duì)患者的生命健康安全造成較大威脅。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究分類，貧血主要可分為缺血性貧血、地中海貧血、溶血性貧血以及巨幼紅細(xì)胞貧血等，我國(guó)主要是以缺血性貧血和地中海貧血兩類為主。缺鐵性貧血的發(fā)病原因主要為鐵攝入量不足、鐵吸收障礙以及鐵丟失過量等。其患者在早期可通過調(diào)節(jié)飲食以及服用少量補(bǔ)血藥劑即有治愈可能。因此，對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的早期鑒別和診斷，對(duì)其病情控制以及提高臨床治愈率均有著極為重要的意義和價(jià)值。血液檢驗(yàn)一直是貧血診斷的主要臨床手段之一，也是目前最為簡(jiǎn)便、有效、準(zhǔn)確的臨床鑒別方法。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究已知缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制同人體鐵代謝水平之間有著緊密聯(lián)系，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)呈缺鐵狀態(tài)而影響到血紅蛋白的生成，造成貧血癥狀。這是患者的血紅細(xì)胞平均蛋白濃度呈明顯下降趨勢(shì)，紅細(xì)胞形態(tài)大小不一。而地中海貧血雖也同鐵代謝有關(guān)，但它屬于遺傳學(xué)疾病，主要為珠蛋白合成異常導(dǎo)致含量水平下降，造成血紅蛋白合成受阻，繼而出現(xiàn)溶血性貧血。這兩者雖然血常規(guī)的相關(guān)檢測(cè)結(jié)果存在類似，但在MCV、RDW、MCHC等血液指標(biāo)上存在明顯的不同，通過血液檢測(cè)能夠準(zhǔn)確的檢出患者是否存在貧血，并較為準(zhǔn)確地鑒別出貧血的類型。

結(jié)束語

綜上所述，血液檢測(cè)紅細(xì)胞參數(shù)不僅可準(zhǔn)確判斷貧血情況，還可有效鑒別不同類型貧血疾病，在貧血鑒別中其診斷價(jià)值較高，可作為臨床診斷貧血疾病的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。

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