唐娟，賀印旎

(邵陽學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南 邵陽，422000)

健康素養(yǎng)是居民獲取及理解健康信息，并能運(yùn)用這類信息以提高自身健康水平的一種能力[1]。健康素養(yǎng)的提升對全民健康有著良好的促進(jìn)作用，也是最經(jīng)濟(jì)的途徑之一。為了解邵陽市居民健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，為相關(guān)衛(wèi)健行政部門制定有針對性的干預(yù)政策及措施提供依據(jù)，本研究從2018年7—12月份間針對全市常住居民開展健康素養(yǎng)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

邵陽市所轄的3城區(qū)8縣15～69歲城鄉(xiāng)常住人口。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用按城鄉(xiāng)1∶1的比例分層隨機(jī)抽樣的方法，在全市內(nèi)抽取3個(gè)城區(qū)(大祥區(qū)、雙清區(qū)、北塔區(qū))和3個(gè)縣(隆回縣、邵東縣、新寧縣)共6個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，從每個(gè)城區(qū)中隨機(jī)抽取2個(gè)街道，再從抽中的街道中分別隨機(jī)抽2個(gè)居委會(huì)，從每個(gè)縣中隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再從中分別抽取2個(gè)村，在每個(gè)居委會(huì)/村中隨機(jī)抽取50戶家庭，每戶按KISH表法抽取1名常住居民，共1 200名調(diào)查對象。

1.2.2 調(diào)查方法

采用入戶調(diào)查方式，由被調(diào)查者自行填寫或由調(diào)查員詢問方式代填。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況和國家發(fā)布的“全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷”(2017年版)。

1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2-3]，本次健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷題目共56題，其中判斷題10道(每道1分)，單選題29道(每道1分)，多選題17道(每道2分，全對計(jì)2分，錯(cuò)選漏選計(jì)0分)，問卷總分73分，正確率80%及以上(即得分≥58分)，可被判定具備健康素養(yǎng)[3]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采取2人核對形式錄入Eipidata 3.1軟件，通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放1 200份問卷，收回1 200份，其中1 189份問卷有效，有效率為99.1%，分別為城市居民596人，農(nóng)村居民593人；男性556人，女性633人。年齡以10歲為組距分為6組，其中以年齡為35～<45歲和45～<55歲組人數(shù)最多；從文化程度來看，以初中(占29.8%)及高中/職高/中專(占23.3%)為主；家庭人均年收入分為<10 000元，10 000～<20 000元,20 000～<30 000元，≥30 000元。以<10 000元(占35.4%)和10 000～<20 000元(占31.9%)為主,具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2018年邵陽市居民健康素養(yǎng)及3個(gè)維度情況Table 1 Health literacy and three dimensions of shaoyang residents in 2018 例(%)

2.2 邵陽市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平

邵陽市健康素養(yǎng)水平農(nóng)村居民低于城市居民(P<0.001)，女性高于男性(P<0.05)。在15～69歲的居民中，65～69歲組(7.4%)為最低，15～25歲組(22.6%)為最高，可看出隨著年齡的增加，居民的健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)下降趨勢。在從文化程度方面來看，隨著學(xué)歷的提升，居民的健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)上升趨勢，其中碩士及以上學(xué)歷的居民健康素養(yǎng)水平能達(dá)到60.0%。從家庭收入方面來分析，健康素養(yǎng)水平隨著人均收入增加而升高，人均收入在1萬元以下的居民表現(xiàn)出最低的健康素養(yǎng)水平(8.8%)。健康素養(yǎng)水平在城鄉(xiāng)、性別、年齡、文化程度、家庭人均年收入等方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 邵陽市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)3個(gè)維度情況

從邵陽市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平3個(gè)維度分析可以看到：基本知識(shí)和理念維度素養(yǎng)水平最高(26.2%)，健康生活方式與行為這1個(gè)維度表現(xiàn)為最低的素養(yǎng)水平(15.3%)。從年齡、家庭收入、文化程度和城鄉(xiāng)方面對比，健康素養(yǎng)3個(gè)維度水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在性別之間僅基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.4 邵陽市城鄉(xiāng)居民6類健康問題素養(yǎng)水平

這6類健康問題主要體現(xiàn)在以下方面，從低向高排序分別為：慢性病防治素養(yǎng)13.9%(城市18.8%，農(nóng)村8.9%)、基本醫(yī)療素養(yǎng)14.8%(城市18.1%，農(nóng)村11.5%)、健康信息素養(yǎng)25.2%(城市37.6%，農(nóng)村12.8%)、傳染病防治素養(yǎng)28.3%(城市35.7%，農(nóng)村20.7%)、科學(xué)健康觀素養(yǎng)40.1%(城市48.9%，農(nóng)村31.2%)和安全急救素養(yǎng)49.8%(城市58.2%，農(nóng)村39.5%)。

3 討論

邵陽市是湖南省轄地級市，位于湘中部偏西南，歷史文化底蘊(yùn)深厚，從2012年起全市人民不斷努力改變城市環(huán)境及衛(wèi)生等方面，2017年邵陽市正式成為“國家衛(wèi)生城市”。近幾年來，邵陽市居民尤其是城市居民的健康素養(yǎng)也有所提高。

2016—2018年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告顯示居民健康素養(yǎng)總體水平分別為11.58%[4]，14.18%[5]和17.06%[6]，本次調(diào)查顯示，邵陽市居民健康素養(yǎng)(16.1%)高于2016、2017年，高于湖南省2012年全省的14.0%[7]，但低于2018年全國居民健康素養(yǎng)水平，低于我國東部城市地區(qū)如上海(2017年奉賢區(qū)23.9%[3])等城市的健康素養(yǎng)水平，說明邵陽市居民的健康素養(yǎng)在全國處于中等偏低水平，需要進(jìn)一步提高。

國內(nèi)外研究顯示：居民的健康素養(yǎng)水平受其性別、年齡、教育程度、種族類型、居住環(huán)境、收入水平等因素的影響[8]。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：邵陽市城市居民健康素養(yǎng)(20.6%)高于農(nóng)村(11.6%)；女性的健康素養(yǎng)(18.5%)高于男性(13.5%)；居民健康素養(yǎng)水平隨年齡的升高而降低；隨文化程度的升高而升高；隨著家庭人均收入增加而升高。這些結(jié)果與全國監(jiān)測數(shù)據(jù)[4-5]和國內(nèi)其他學(xué)者[7，9]得出的結(jié)果基本上一致。

調(diào)查顯示，與城市相比，邵陽市農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平明顯較低，6類健康問題素養(yǎng)水平和健康素養(yǎng)水平的3個(gè)維度均較低，這可能是農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平、受教育程度、生活環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等原因?qū)е隆Ｒ虼?，必須重視農(nóng)村居民的健康教育與健康促進(jìn)工作，尤其是農(nóng)村中年齡較大的人群，要選擇適合農(nóng)村居民易接受的健康教育方式。從調(diào)查結(jié)果還可以看到，從3個(gè)維度來分析健康素養(yǎng)水平，居民具備較高的基本知識(shí)和理論素養(yǎng)水平，卻表現(xiàn)出較低的基本技能水平和生活方式與行為，在國內(nèi)其他學(xué)者的研究中也可以看到相同的結(jié)果[7,9]，這說明將知識(shí)和信念落實(shí)到行動(dòng)的過程是困難的，在健康教育和健康促進(jìn)工作中，需要加強(qiáng)綜合干預(yù)措施，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民形成良好的健康生活方式與行為，提高健康技能。從6類健康問題素養(yǎng)方面來看，表現(xiàn)為較低的基本醫(yī)療素養(yǎng)水平和慢性病防治素養(yǎng)水平，在國內(nèi)其他學(xué)者的研究中也可以看到相同結(jié)果[7，9-10]。這表明居民對國家醫(yī)改相關(guān)政策了解不夠，也比較缺乏科學(xué)就醫(yī)、合理用藥常識(shí)和慢性病防治等方面的知識(shí)。因此，衛(wèi)健相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)療知識(shí)和慢性病防治知識(shí)的健康教育，以幫助人們加強(qiáng)這方面的意識(shí)，利用好衛(wèi)生服務(wù)和盡早重視慢性病的防治。

綜上所述，邵陽市城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平仍需提高，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村、低收入、老年人和低文化程度人群的宣傳教育工作，提升居民的健康素養(yǎng)，特別是在居民健康生活方式與行為的養(yǎng)成方面更應(yīng)采取相關(guān)措施。政府相關(guān)部門要將農(nóng)村地區(qū)的健康教育放在重要位置，加強(qiáng)健康促進(jìn)干預(yù)，針對健康素養(yǎng)低的人群制定相適宜的政策及措施，幫助居民提高基本醫(yī)療的利用率和慢性病的防治，推動(dòng)健康素養(yǎng)水平的提高，從而提高人群的健康水平。