老年病人跌倒的研究現(xiàn)狀及護(hù)理措施

摘 要：人口老齡化這種社會(huì)現(xiàn)象將帶來一系列社會(huì)問題，因?yàn)槔夏耆说纳眢w狀況在逐漸下降，如當(dāng)他們患有疾病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)能力、器官功能的下降、對(duì)生活環(huán)境和醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)能力也較低，這就導(dǎo)致老年人在醫(yī)院或養(yǎng)老院時(shí)更容易發(fā)生摔傷，嚴(yán)重影響了老年人的身心健康和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年病人;跌倒;相關(guān)因素;預(yù)防;護(hù)理措施

1 引起老年病人跌倒的相關(guān)因素

1.1 個(gè)人因素

老年病人跌倒與年齡和性別息息相關(guān)，綜上數(shù)據(jù)顯示，女性病人發(fā)生跌倒率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性、死亡率也比男性高;年齡越大越容易發(fā)生跌倒，因?yàn)槔夏耆说母鱾€(gè)器官功能隨著年齡的增加也隨之慢慢減退，所以，隨著年齡的增長跌倒發(fā)生率也顯著的增高。

1.2 生理因素

1.2.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

隨著老年病人年齡的不斷增長，他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退化，導(dǎo)致行為和反應(yīng)能力明顯減弱，中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的控制能力下降。

1.2.2 感覺系統(tǒng)

視覺、本體感覺和前庭感覺在沒有減退的情況下對(duì)姿勢的控制和預(yù)防跌倒有著重要的作用[1]，但老年人的聽力、視力都下降，這會(huì)影響到他們對(duì)危險(xiǎn)事物的判斷，反應(yīng)能力也變得遲鈍，發(fā)生跌倒的頻率也會(huì)增高。

1.2.3 步態(tài)

步態(tài)穩(wěn)定性的下降也是老年病人跌倒的主要原因[2]。老年人走路慢，會(huì)導(dǎo)致步幅較短、行走中斷、雙腳不能抬到合適的高度;老年人在行走過程中，肌肉功能下降，下肢擺動(dòng)角度、著地力量和離地能力下降，老年人平衡力下降行走時(shí)不能在同一水平上，身體會(huì)歪扭，最容易發(fā)生跌倒。

1.2.4 骨骼肌肉系統(tǒng)

骨骼和肌肉是人體的重要組成部分，老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損傷和退化是跌倒的常見原因。

1.3 病理因素

1.3.1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中風(fēng)、帕金森病、小腦疾病、阿爾茲海默癥、前庭疾病和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致老年病人的發(fā)生跌倒。

1.3.2 心血管疾病

隨著年齡的增長，由于血管壁彈性變差，老年人容易出現(xiàn)心腦血管疾病，如直立性低血壓、腦梗死、心肌梗死、小血管缺血性病變、心律失常等也是引起老年人跌倒的重要原因。

1.3.3 眼部疾病

老年人容易患白內(nèi)障，這會(huì)導(dǎo)致視力下降;偏盲、青光眼、黃斑變性等。老年人因眼部疾病導(dǎo)致視力下降，會(huì)對(duì)造成跌倒因素的事物看不清，不能及時(shí)預(yù)防跌倒的發(fā)生。

1.3.4 心理和認(rèn)知因素

老年癡呆、抑郁癥、焦慮癥;情緒多變等都與老年人跌倒息息相關(guān)。

1.3.5 其他方面

昏厥、眩暈、抽搐、偏癱、足病、感染、肺炎及呼吸系統(tǒng)疾病、貧血;泌尿系統(tǒng)疾病等因素影響老年人的健康。

1.3.6 骨骼肌肉疾病

骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等。

1.4 藥物因素

易引起老年病人跌倒的藥物種類繁多，影響機(jī)制不盡相同[3]，大多數(shù)老人都患有不同種類不同程度的慢性疾病，所以服用藥物的類型、劑量都可能導(dǎo)致老年人服用后不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而使跌倒的風(fēng)險(xiǎn)有所增高。

1.5 社會(huì)心理因素

許多老年病人因疾病經(jīng)久不愈，怕麻煩家人和醫(yī)護(hù)人員并怕嫌棄自己;老年人病人自尊心太強(qiáng)，無法正確評(píng)估自己的體力，嘗試自己行走從而發(fā)生意外跌倒。

1.6 環(huán)境因素

1.6.1 居家環(huán)境

室內(nèi)光線不足，比較黑暗，地板光滑且不平坦，室內(nèi)物品雜亂不張，老年人的床過高或過低;衛(wèi)生間無防滑墊和安裝扶手，開關(guān)照明設(shè)施不完善，衣服過長不便行動(dòng)等都有可能導(dǎo)致老年病人跌倒。

1.6.2 戶外環(huán)境

戶外的道路不平整，潮濕天氣路面滑，外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪同[4]。老年病人行走在人群擁擠的地方容易被碰撞造成跌倒。

2 跌倒對(duì)老年病人的影響

2.1 對(duì)身體損傷的影響

老年人跌倒有皮肉外傷、充血，嚴(yán)重者有骨折、內(nèi)臟損傷、導(dǎo)致殘疾或偏癱。5%為骨折，包括股骨、手臂、髖骨;5%為軟組織損傷， 包括關(guān)節(jié)血腫、脫位、扭傷，這些癥狀都會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身心健康。

2.2 老年人跌倒的病死率

老年人跌倒造成的傷害已成為老年人第四大死亡原因。老年人原有的疾病和生理功能衰退，所有的細(xì)胞和組織處于衰老狀態(tài)，稀疏的骨密質(zhì)不能正常支撐身體，發(fā)生輕微的跌倒，也會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

2.3 心理方面的影響

老年病人跌倒一次后，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，害怕再次跌倒[5]。曾因跌倒過而產(chǎn)生害怕跌倒的心理對(duì)老年人的影響也不能忽視，家屬及護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其心理變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 制定病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案

為了防止老年病人在醫(yī)院跌倒，能夠制定出預(yù)防老年病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案來發(fā)揮作用。在這一過程中應(yīng)急預(yù)案可起到有效的指導(dǎo)作用，這就要求護(hù)士能準(zhǔn)確的處理病人發(fā)生意外情況，減輕損傷程度。

3.2 提供安全的環(huán)境

3.2.1 改善居家環(huán)境

老年病人容易跌倒在衛(wèi)生間、臥室、廚房，尤其是晚上;農(nóng)村老年人也是最容易發(fā)生跌倒情況，由于地面不平整，室內(nèi)物品凌亂。

3.2.2 改善醫(yī)院環(huán)境

病房里的東西都應(yīng)安排得井井有序，提供高度適宜的病床，病房內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，有適宜的溫濕度，過高或過低的溫濕度都有可能引起老年病人的病情變化，從而提高發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性。

3.2.3 穿著方面

老年病人為了治療和方便活動(dòng)，選擇衣服的材質(zhì)和款式要考慮其安全性。另一方面，在鞋子的選擇也應(yīng)注意：選擇合適尺碼的鞋子，鞋子太大，走路過程中不跟腳而引起跌倒。

3.3 用藥指導(dǎo)

老年人因患有許多種疾病，需要長期服藥，護(hù)士及其家屬應(yīng)給予患者正確的用藥指導(dǎo)。針對(duì)老年用藥的種類繁多，藥物的多樣性會(huì)增加并發(fā)癥或用藥不當(dāng)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性。

3.4 加強(qiáng)對(duì)患者和照顧者的跌倒預(yù)防教育

老年病人住院時(shí)，護(hù)士要向患者宣講跌倒危險(xiǎn)因素及嚴(yán)重后果，教會(huì)病人怎樣預(yù)防跌倒，告知老年人發(fā)生跌倒時(shí)不同情況的緊急處理措施，同時(shí)告知其在緊急情況發(fā)生時(shí)應(yīng)如何尋求幫助。

3.5 心理疏導(dǎo)

老年人跌倒過一次后，會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和消極、悲觀的心態(tài)，從而增加了一層風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，給予老年病人力所能及的幫助，學(xué)會(huì)傾聽，對(duì)病人耐心指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，提高病人預(yù)防跌倒的意識(shí)。

4 小結(jié)

隨著人口老齡化的加劇，老年人的身體功能逐漸衰退，各種疾病的發(fā)病率也有所提高，身體的自我照顧能力也相對(duì)降低，老年人跌倒往往會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的損傷。因此，在預(yù)防老年人跌倒，要制定相關(guān)的預(yù)防措施，預(yù)防老年病人跌倒是護(hù)理人員及其家屬需重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該具備細(xì)心、愛心和耐心，對(duì)每位老年病人進(jìn)行預(yù)防跌倒知識(shí)的教育，提高老年病人預(yù)防跌倒的意識(shí)，盡量減少老年病人跌倒的頻率。

參考文獻(xiàn)：

[1]化前珍，胡秀英.老年護(hù)理學(xué)[M].第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[2]唐萍艷.老年患者跌倒相關(guān)因素分析及預(yù)防措施研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（10）：58-59.

[3]張明月，張慶華，林梅.老年人跌倒相關(guān)因素及干預(yù)措施[J].科技資訊，2020，18（02）：194-195.

[4] 陳瑞玲.跌倒的藥源性因素及干預(yù)策略[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（06）：13-15+58.

[5] 韓濤.老年住院患者發(fā)生跌倒的原因分析及對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：42-43.

方冬冬，女，漢，1992.09.12，籍貫安徽六安市，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，本科，護(hù)師，南京，21000，