魏琳丹,楊 濤,任 勇,胡秀秀,楊小理,陳昌路
1.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,貴州遵義 563000;2.遵義醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院,貴州遵義563000; 3.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科,貴州遵義 563000
自醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)變更為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè),且學(xué)制由5年制變?yōu)?年制以來,該專業(yè)見習(xí)生的部分專業(yè)課程、實(shí)習(xí)和見習(xí)活動也作出了相應(yīng)調(diào)整、壓縮或取消[1-2]。臨床實(shí)踐能力作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)見習(xí)生的必備技能,是見習(xí)生能夠順利步入工作崗位的基礎(chǔ),因此,在教學(xué)改革的同時,見習(xí)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)不可忽視[3-5]。見習(xí)和實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要形式,是與理論結(jié)合提升見習(xí)生實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。本研究基于遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院現(xiàn)行的臨床見習(xí)生培養(yǎng)方案,建立了一帶一(OPO)模式,旨在探究將其應(yīng)用于見習(xí)生培養(yǎng)的可行性和有效性。
1.1一般資料 面向遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2017級本科見習(xí)生、2018級本科見習(xí)生、2015級本科實(shí)習(xí)生、2016級本科實(shí)習(xí)生,以及遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы探處熣骷芯繉ο螅罱K自愿進(jìn)入OPO模式的見習(xí)生40名,實(shí)習(xí)生40名,帶教教師20名。
1.2方法 (1)編寫見習(xí)手冊,內(nèi)容涵蓋安全須知、見習(xí)大綱、項(xiàng)目列表、考核鑒定、總結(jié)報告、崗位須知(5大臨床檢驗(yàn)崗位操作流程和注意事項(xiàng))、出科考核(血液技能考核、體液技能考核、形態(tài)學(xué)考核、凝血項(xiàng)目考核、理論考核、日??己?、考勤)。見習(xí)手冊要在前期開展全面調(diào)研后再進(jìn)行編寫,內(nèi)容必須詳盡,要求其能夠系統(tǒng)、全面地幫助見習(xí)生預(yù)習(xí)相關(guān)臨床知識、掌握學(xué)習(xí)方法、熟悉見習(xí)流程、了解實(shí)施細(xì)則、關(guān)注必要事項(xiàng),從而有助于OPO模式教學(xué)的順利開展。(2)在見習(xí)開始前編寫前期調(diào)查問卷,內(nèi)容包括見習(xí)生對臨床實(shí)踐的認(rèn)知,對即將開始的OPO模式見習(xí)活動的預(yù)期,以及見習(xí)前的預(yù)習(xí)工作完成情況。調(diào)查問卷使用問卷星通過微信平臺發(fā)放,調(diào)查完成后收集數(shù)據(jù)并整理。同時在入科前對見習(xí)生進(jìn)行摸底考試,滿分100分,考試成績分為A、B、C 3個等級,90~100分為A等級,80~<90分為B等級,<80分為C等級。(3)將自愿進(jìn)入OPO模式小組的40名見習(xí)生與40名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩批先后進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室(每批20名見習(xí)生和20名實(shí)習(xí)生),進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室后由1名帶教教師、1名見習(xí)生與1名實(shí)習(xí)生組成1個OPO模式小組,見習(xí)生是小組的核心研究對象。見習(xí)生根據(jù)見習(xí)手冊開展見習(xí)活動,由本組實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)見習(xí)生日常工作宣講及部分操作示教,帶教教師全程監(jiān)督和指導(dǎo)見習(xí)生的工作與學(xué)習(xí),本課題組成員對帶教實(shí)施情況進(jìn)行檢查。(4)實(shí)施效果持續(xù)監(jiān)督,前期效果監(jiān)督:查閱見習(xí)手冊的填寫是否完整、規(guī)范;中期效果監(jiān)督:現(xiàn)場檢查見習(xí)生的生物安全知識掌握情況,抽查見習(xí)生出勤率,實(shí)時進(jìn)行現(xiàn)場見習(xí)活動監(jiān)督;后期效果監(jiān)督:查閱見習(xí)生是否按要求完成見習(xí)手冊的填寫,并進(jìn)行見習(xí)手冊的回收登記。對見習(xí)生進(jìn)行出科考試,滿分100分,考試成績分為A、B、C 3個等級,90~100分為A等級,80~<90分為B等級,<80分為C等級。(5)在見習(xí)結(jié)束后編寫后期調(diào)查問卷,內(nèi)容包括見習(xí)生對OPO模式見習(xí)活動的評價及自我評價等,使用問卷星通過微信平臺發(fā)放,收集數(shù)據(jù)并整理。制作見習(xí)結(jié)業(yè)等級評定證書并發(fā)放給見習(xí)生。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用問卷星和Excel2010進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。
2.1前期調(diào)查問卷結(jié)果 針對自愿參加OPO模式見習(xí)活動的40名見習(xí)生,前期調(diào)查問卷結(jié)果顯示,30%的見習(xí)生認(rèn)為臨床實(shí)踐非常重要,70%的見習(xí)生認(rèn)為比較重要;100%的見習(xí)生認(rèn)為臨床實(shí)踐能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力;95%的見習(xí)生認(rèn)為OPO模式見習(xí)活動預(yù)期效果很好,5%的見習(xí)生認(rèn)為預(yù)期效果較好;35%的見習(xí)生對自身通過OPO模式見習(xí)活動取得的收獲預(yù)期很好,65%的見習(xí)生預(yù)期較好;75%的見習(xí)生見習(xí)前的預(yù)習(xí)工作完成的很好,25%的見習(xí)生完成的較好。
2.2后期調(diào)查問卷結(jié)果 針對自愿參加OPO模式見習(xí)活動的40名見習(xí)生,后期調(diào)查問卷結(jié)果顯示,90%的見習(xí)生認(rèn)為OPO模式見習(xí)活動時間安排很合理,10%的見習(xí)生認(rèn)為比較合理;30%的見習(xí)生認(rèn)為學(xué)習(xí)頻次需要不用增加,70%的見習(xí)生認(rèn)為學(xué)習(xí)頻次可以適當(dāng)增加;100%的見習(xí)生認(rèn)為OPO模式適用于臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室;70%的見習(xí)生對見習(xí)手冊的排版和內(nèi)容編寫非常滿意,30%的見習(xí)生比較滿意;90%的見習(xí)生認(rèn)為自己各方面的能力得到很大提升,10%的見習(xí)生認(rèn)為得到較大提升;95%的見習(xí)生非常愿意用類似的實(shí)踐活動來替代理論課堂,5%的見習(xí)生比較愿意用類似的實(shí)踐活動來替代理論課堂;45%的見習(xí)生自我評價很好,55%的見習(xí)生自我評價較好,認(rèn)為還有提高空間;60%的見習(xí)生對OPO模式見習(xí)活動整體的開展情況表示非常滿意,35%的見習(xí)生表示比較滿意,5%的見習(xí)生表示一般性滿意。
2.3考試成績 參加OPO模式見習(xí)活動的40名見習(xí)生,見習(xí)前的入科摸底考試中,8名為B等級,32名為C等級;其中男生12名,1名為B等級,11名為C等級;女生28名,7名為B等級,21名為C等級。在見習(xí)結(jié)束后的出科考試中,38名為A等級,2名為B等級;其中男生12名,10名為A等級,2名為B等級;女生28名,出科考試成績均為A等級。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)由5年制改為4年制后,在校見習(xí)生迫切需要增加在檢驗(yàn)科臨床實(shí)踐的機(jī)會,以保證在畢業(yè)時能掌握一定的實(shí)踐技能。本研究首先選擇臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作為OPO模式見習(xí)活動的試點(diǎn)科室,因?yàn)槠涫墙窈筢t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)見習(xí)生工作的重點(diǎn)科室,涵蓋了體液、血液等常規(guī)檢驗(yàn)及形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)項(xiàng)目,并包含較多手工與自動化操作技術(shù)。本研究所采用的OPO模式是一種新的教學(xué)模式,能讓見習(xí)生更快地適應(yīng)檢驗(yàn)工作,提高見習(xí)時的學(xué)習(xí)效率,從而提高臨床檢驗(yàn)工作能力。加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)就是加強(qiáng)對見習(xí)生臨床技能的培養(yǎng),使見習(xí)生將理論知識很好地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去[6-8]。本課題組通過走訪在校見習(xí)生、見習(xí)生、實(shí)習(xí)生、帶教教師,了解見習(xí)生、教師的需求,在充分考慮見習(xí)生對參加OPO模式見習(xí)活動的意愿后,制訂出適合見習(xí)生、帶教教師及科室的OPO模式實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。見習(xí)手冊的編撰是OPO模式實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ),該手冊作為一份較全面的指導(dǎo)性文書,在編寫初期以見習(xí)生意見為主,帶教教師意見為輔,對意見進(jìn)行綜合提取,最后再經(jīng)過多重討論定稿,比起單方面調(diào)研的文書,該見習(xí)手冊參考了見習(xí)生意見,在見習(xí)生中的接受度、認(rèn)可度更高。見習(xí)手冊內(nèi)容覆蓋全面,包含了安全須知、見習(xí)大綱、項(xiàng)目列表、考核鑒定、總結(jié)報告、崗位須知、出科考核等內(nèi)容。與傳統(tǒng)的帶教模式相比,OPO模式將1名見習(xí)生、1名實(shí)習(xí)生與1名帶教教師劃入同一小組,見習(xí)生按照見習(xí)手冊要求進(jìn)行有規(guī)劃性地學(xué)習(xí),將灌輸式的被動學(xué)習(xí)變?yōu)閷?dǎo)讀式的主動學(xué)習(xí),從而提高教學(xué)效果。
本研究結(jié)果顯示,在參與OPO模式見習(xí)活動前,40名見習(xí)生均認(rèn)可臨床實(shí)踐的重要性,對參與OPO模式見習(xí)活動的預(yù)期值較高,認(rèn)為其能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力,并且75%的見習(xí)生能在見習(xí)前很好地完成預(yù)習(xí)工作。見習(xí)結(jié)束后的調(diào)查結(jié)果顯示,大部分見習(xí)生認(rèn)為實(shí)踐時間的安排很合理,覺得學(xué)習(xí)頻次可以適當(dāng)增加,認(rèn)為OPO模式適用于臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室,見習(xí)結(jié)束后見習(xí)生覺得自身能力有了很大的提升,此外,大部分見習(xí)生愿意用類似的實(shí)踐活動來替代理論課堂。上述結(jié)果提示,通過OPO模式的實(shí)踐教學(xué),見習(xí)生達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)效果,并對該教學(xué)模式表示肯定。但值得注意的是,部分帶教教師反映部分見習(xí)生的課前預(yù)習(xí)不夠充分,這提示在今后擴(kuò)大范圍使用OPO模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)時,應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督,跟蹤見習(xí)生自主學(xué)習(xí)的效果,并通過提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性等來提高其學(xué)習(xí)的主動性。納入研究的實(shí)習(xí)生通過OPO模式對見習(xí)生進(jìn)行帶教也取得了很大的收獲,實(shí)習(xí)生由學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變成了輔助帶教者,為了做好見習(xí)生的帶教工作,實(shí)習(xí)生需要不斷提高自身知識的掌握水平,這樣才能更好地向見習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識的講解,同時通過該模式的帶教,也增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的工作責(zé)任心。從見習(xí)結(jié)束后的出科考
試成績可以看出,見習(xí)生的能力評定等級相較見習(xí)前的入科摸底考試明顯提高,提示OPO模式的教學(xué)效果好,能明顯提高見習(xí)生的知識掌握水平。
近年來,醫(yī)學(xué)教育工作者緊跟醫(yī)療形勢,開展了多種類型的教學(xué)嘗試,其中基礎(chǔ)與臨床融合式教學(xué)被廣泛認(rèn)可[9]。系統(tǒng)化、多元化、規(guī)范化的實(shí)踐教學(xué)改革能夠改變陳舊的教學(xué)模式,活化書本上的教學(xué)內(nèi)容,提高見習(xí)生綜合素質(zhì),提高臨床實(shí)踐帶教質(zhì)量,讓見習(xí)生能夠?qū)W以致用,為今后的檢驗(yàn)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[10]。本研究所采用的OPO模式具有較好的教學(xué)效果,能明顯提高見習(xí)生的知識掌握水平,見習(xí)生滿意度高,是一種能被見習(xí)生廣泛接受,可推廣使用的教學(xué)模式。
國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2021年13期