運(yùn)用OPO模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)見習(xí)生的臨床實(shí)踐能力*

魏琳丹，楊 濤，任 勇，胡秀秀，楊小理，陳昌路

1.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州遵義 563000；2.遵義醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，貴州遵義563000； 3.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科，貴州遵義 563000

自醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)變更為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，且學(xué)制由5年制變?yōu)?年制以來，該專業(yè)見習(xí)生的部分專業(yè)課程、實(shí)習(xí)和見習(xí)活動也作出了相應(yīng)調(diào)整、壓縮或取消[1-2]。臨床實(shí)踐能力作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)見習(xí)生的必備技能，是見習(xí)生能夠順利步入工作崗位的基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)改革的同時，見習(xí)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)不可忽視[3-5]。見習(xí)和實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要形式，是與理論結(jié)合提升見習(xí)生實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。本研究基于遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院現(xiàn)行的臨床見習(xí)生培養(yǎng)方案，建立了一帶一(OPO)模式，旨在探究將其應(yīng)用于見習(xí)生培養(yǎng)的可行性和有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料 面向遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2017級本科見習(xí)生、2018級本科見習(xí)生、2015級本科實(shí)習(xí)生、2016級本科實(shí)習(xí)生，以及遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы探處熣骷芯繉ο螅罱K自愿進(jìn)入OPO模式的見習(xí)生40名，實(shí)習(xí)生40名，帶教教師20名。

1.2方法 (1)編寫見習(xí)手冊，內(nèi)容涵蓋安全須知、見習(xí)大綱、項(xiàng)目列表、考核鑒定、總結(jié)報告、崗位須知(5大臨床檢驗(yàn)崗位操作流程和注意事項(xiàng))、出科考核(血液技能考核、體液技能考核、形態(tài)學(xué)考核、凝血項(xiàng)目考核、理論考核、日?？己?、考勤)。見習(xí)手冊要在前期開展全面調(diào)研后再進(jìn)行編寫，內(nèi)容必須詳盡，要求其能夠系統(tǒng)、全面地幫助見習(xí)生預(yù)習(xí)相關(guān)臨床知識、掌握學(xué)習(xí)方法、熟悉見習(xí)流程、了解實(shí)施細(xì)則、關(guān)注必要事項(xiàng)，從而有助于OPO模式教學(xué)的順利開展。(2)在見習(xí)開始前編寫前期調(diào)查問卷，內(nèi)容包括見習(xí)生對臨床實(shí)踐的認(rèn)知，對即將開始的OPO模式見習(xí)活動的預(yù)期，以及見習(xí)前的預(yù)習(xí)工作完成情況。調(diào)查問卷使用問卷星通過微信平臺發(fā)放，調(diào)查完成后收集數(shù)據(jù)并整理。同時在入科前對見習(xí)生進(jìn)行摸底考試，滿分100分，考試成績分為A、B、C 3個等級，90～100分為A等級，80～<90分為B等級，<80分為C等級。(3)將自愿進(jìn)入OPO模式小組的40名見習(xí)生與40名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩批先后進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室(每批20名見習(xí)生和20名實(shí)習(xí)生)，進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室后由1名帶教教師、1名見習(xí)生與1名實(shí)習(xí)生組成1個OPO模式小組，見習(xí)生是小組的核心研究對象。見習(xí)生根據(jù)見習(xí)手冊開展見習(xí)活動，由本組實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)見習(xí)生日常工作宣講及部分操作示教，帶教教師全程監(jiān)督和指導(dǎo)見習(xí)生的工作與學(xué)習(xí)，本課題組成員對帶教實(shí)施情況進(jìn)行檢查。(4)實(shí)施效果持續(xù)監(jiān)督，前期效果監(jiān)督：查閱見習(xí)手冊的填寫是否完整、規(guī)范；中期效果監(jiān)督：現(xiàn)場檢查見習(xí)生的生物安全知識掌握情況，抽查見習(xí)生出勤率，實(shí)時進(jìn)行現(xiàn)場見習(xí)活動監(jiān)督；后期效果監(jiān)督：查閱見習(xí)生是否按要求完成見習(xí)手冊的填寫，并進(jìn)行見習(xí)手冊的回收登記。對見習(xí)生進(jìn)行出科考試，滿分100分，考試成績分為A、B、C 3個等級，90～100分為A等級，80～<90分為B等級，<80分為C等級。(5)在見習(xí)結(jié)束后編寫后期調(diào)查問卷，內(nèi)容包括見習(xí)生對OPO模式見習(xí)活動的評價及自我評價等，使用問卷星通過微信平臺發(fā)放，收集數(shù)據(jù)并整理。制作見習(xí)結(jié)業(yè)等級評定證書并發(fā)放給見習(xí)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用問卷星和Excel2010進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。

2 結(jié) 果

2.1前期調(diào)查問卷結(jié)果 針對自愿參加OPO模式見習(xí)活動的40名見習(xí)生，前期調(diào)查問卷結(jié)果顯示，30%的見習(xí)生認(rèn)為臨床實(shí)踐非常重要，70%的見習(xí)生認(rèn)為比較重要；100%的見習(xí)生認(rèn)為臨床實(shí)踐能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力；95%的見習(xí)生認(rèn)為OPO模式見習(xí)活動預(yù)期效果很好，5%的見習(xí)生認(rèn)為預(yù)期效果較好；35%的見習(xí)生對自身通過OPO模式見習(xí)活動取得的收獲預(yù)期很好，65%的見習(xí)生預(yù)期較好；75%的見習(xí)生見習(xí)前的預(yù)習(xí)工作完成的很好，25%的見習(xí)生完成的較好。

2.2后期調(diào)查問卷結(jié)果 針對自愿參加OPO模式見習(xí)活動的40名見習(xí)生，后期調(diào)查問卷結(jié)果顯示，90%的見習(xí)生認(rèn)為OPO模式見習(xí)活動時間安排很合理，10%的見習(xí)生認(rèn)為比較合理；30%的見習(xí)生認(rèn)為學(xué)習(xí)頻次需要不用增加，70%的見習(xí)生認(rèn)為學(xué)習(xí)頻次可以適當(dāng)增加；100%的見習(xí)生認(rèn)為OPO模式適用于臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；70%的見習(xí)生對見習(xí)手冊的排版和內(nèi)容編寫非常滿意，30%的見習(xí)生比較滿意；90%的見習(xí)生認(rèn)為自己各方面的能力得到很大提升，10%的見習(xí)生認(rèn)為得到較大提升；95%的見習(xí)生非常愿意用類似的實(shí)踐活動來替代理論課堂，5%的見習(xí)生比較愿意用類似的實(shí)踐活動來替代理論課堂；45%的見習(xí)生自我評價很好，55%的見習(xí)生自我評價較好，認(rèn)為還有提高空間；60%的見習(xí)生對OPO模式見習(xí)活動整體的開展情況表示非常滿意，35%的見習(xí)生表示比較滿意，5%的見習(xí)生表示一般性滿意。

2.3考試成績 參加OPO模式見習(xí)活動的40名見習(xí)生，見習(xí)前的入科摸底考試中，8名為B等級，32名為C等級；其中男生12名，1名為B等級，11名為C等級；女生28名，7名為B等級，21名為C等級。在見習(xí)結(jié)束后的出科考試中，38名為A等級，2名為B等級；其中男生12名，10名為A等級，2名為B等級；女生28名，出科考試成績均為A等級。

3 討 論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)由5年制改為4年制后，在校見習(xí)生迫切需要增加在檢驗(yàn)科臨床實(shí)踐的機(jī)會，以保證在畢業(yè)時能掌握一定的實(shí)踐技能。本研究首先選擇臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室作為OPO模式見習(xí)活動的試點(diǎn)科室，因?yàn)槠涫墙窈筢t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)見習(xí)生工作的重點(diǎn)科室，涵蓋了體液、血液等常規(guī)檢驗(yàn)及形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)項(xiàng)目，并包含較多手工與自動化操作技術(shù)。本研究所采用的OPO模式是一種新的教學(xué)模式，能讓見習(xí)生更快地適應(yīng)檢驗(yàn)工作，提高見習(xí)時的學(xué)習(xí)效率，從而提高臨床檢驗(yàn)工作能力。加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)就是加強(qiáng)對見習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)，使見習(xí)生將理論知識很好地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去[6-8]。本課題組通過走訪在校見習(xí)生、見習(xí)生、實(shí)習(xí)生、帶教教師，了解見習(xí)生、教師的需求，在充分考慮見習(xí)生對參加OPO模式見習(xí)活動的意愿后，制訂出適合見習(xí)生、帶教教師及科室的OPO模式實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。見習(xí)手冊的編撰是OPO模式實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，該手冊作為一份較全面的指導(dǎo)性文書，在編寫初期以見習(xí)生意見為主，帶教教師意見為輔，對意見進(jìn)行綜合提取，最后再經(jīng)過多重討論定稿，比起單方面調(diào)研的文書，該見習(xí)手冊參考了見習(xí)生意見，在見習(xí)生中的接受度、認(rèn)可度更高。見習(xí)手冊內(nèi)容覆蓋全面，包含了安全須知、見習(xí)大綱、項(xiàng)目列表、考核鑒定、總結(jié)報告、崗位須知、出科考核等內(nèi)容。與傳統(tǒng)的帶教模式相比，OPO模式將1名見習(xí)生、1名實(shí)習(xí)生與1名帶教教師劃入同一小組，見習(xí)生按照見習(xí)手冊要求進(jìn)行有規(guī)劃性地學(xué)習(xí)，將灌輸式的被動學(xué)習(xí)變?yōu)閷?dǎo)讀式的主動學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)效果。

本研究結(jié)果顯示，在參與OPO模式見習(xí)活動前，40名見習(xí)生均認(rèn)可臨床實(shí)踐的重要性，對參與OPO模式見習(xí)活動的預(yù)期值較高，認(rèn)為其能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，并且75%的見習(xí)生能在見習(xí)前很好地完成預(yù)習(xí)工作。見習(xí)結(jié)束后的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分見習(xí)生認(rèn)為實(shí)踐時間的安排很合理，覺得學(xué)習(xí)頻次可以適當(dāng)增加，認(rèn)為OPO模式適用于臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，見習(xí)結(jié)束后見習(xí)生覺得自身能力有了很大的提升，此外，大部分見習(xí)生愿意用類似的實(shí)踐活動來替代理論課堂。上述結(jié)果提示，通過OPO模式的實(shí)踐教學(xué)，見習(xí)生達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，并對該教學(xué)模式表示肯定。但值得注意的是，部分帶教教師反映部分見習(xí)生的課前預(yù)習(xí)不夠充分，這提示在今后擴(kuò)大范圍使用OPO模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)時，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督，跟蹤見習(xí)生自主學(xué)習(xí)的效果，并通過提高教學(xué)內(nèi)容的趣味性等來提高其學(xué)習(xí)的主動性。納入研究的實(shí)習(xí)生通過OPO模式對見習(xí)生進(jìn)行帶教也取得了很大的收獲，實(shí)習(xí)生由學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變成了輔助帶教者，為了做好見習(xí)生的帶教工作，實(shí)習(xí)生需要不斷提高自身知識的掌握水平，這樣才能更好地向見習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識的講解，同時通過該模式的帶教，也增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的工作責(zé)任心。從見習(xí)結(jié)束后的出科考

試成績可以看出，見習(xí)生的能力評定等級相較見習(xí)前的入科摸底考試明顯提高，提示OPO模式的教學(xué)效果好，能明顯提高見習(xí)生的知識掌握水平。

近年來，醫(yī)學(xué)教育工作者緊跟醫(yī)療形勢，開展了多種類型的教學(xué)嘗試，其中基礎(chǔ)與臨床融合式教學(xué)被廣泛認(rèn)可[9]。系統(tǒng)化、多元化、規(guī)范化的實(shí)踐教學(xué)改革能夠改變陳舊的教學(xué)模式，活化書本上的教學(xué)內(nèi)容，提高見習(xí)生綜合素質(zhì)，提高臨床實(shí)踐帶教質(zhì)量，讓見習(xí)生能夠?qū)W以致用，為今后的檢驗(yàn)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[10]。本研究所采用的OPO模式具有較好的教學(xué)效果，能明顯提高見習(xí)生的知識掌握水平，見習(xí)生滿意度高，是一種能被見習(xí)生廣泛接受，可推廣使用的教學(xué)模式。