郭 慧,黃 瑋,宋清坤

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)院改革與績效管理辦公室，北京 100038)

現(xiàn)今，人類社會已經(jīng)步入大數(shù)據(jù)時代，這項新興技術(shù)對經(jīng)濟和社會發(fā)展產(chǎn)生巨大推動，對管理工作也產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在此背景下，財務(wù)管理作為醫(yī)院運營的核心一環(huán)，其內(nèi)外環(huán)境、決策思維等方面均面臨諸多挑戰(zhàn)和機遇。大數(shù)據(jù)技術(shù)作為一種新興前沿技術(shù)，能夠更加有效地幫助醫(yī)院財務(wù)管理突破傳統(tǒng)制約，通過提供更多數(shù)據(jù)計算與管理方面的軟件工具，更多利用外部以及非結(jié)構(gòu)化的多維度數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對海量數(shù)據(jù)動態(tài)實時地采集與整理，對有價值信息快速有效地提取與反饋。對大數(shù)據(jù)這種新的重要資源進(jìn)行投資與運用已成為實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理高效的必由之路。因此，醫(yī)院應(yīng)重視將大數(shù)據(jù)技術(shù)廣泛深入地運用到財務(wù)管理實務(wù)工作中，為經(jīng)營管理提供更有力的財務(wù)支撐。

1 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

時至今日，大數(shù)據(jù)正以勢不可擋之勢發(fā)展成為一種必不可少的應(yīng)用和思維方式，廣泛滲透于各類實體的財務(wù)管理體系當(dāng)中，主要體現(xiàn)在利用大數(shù)據(jù)管理貫穿財務(wù)管理的申請、審批、交易、報賬、支付、核算、報告等所有環(huán)節(jié)。相比傳統(tǒng)的財務(wù)管理手段，處于大數(shù)據(jù)技術(shù)環(huán)境下的財務(wù)管理使運營預(yù)算更加精確、贏利和風(fēng)險規(guī)避更有保障、資金籌備更具穩(wěn)定性、財務(wù)管理更具創(chuàng)新性。但也要清醒看到，當(dāng)前在醫(yī)院財務(wù)管理領(lǐng)域大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用中仍然存在一些問題，不得不引起重視：一是財務(wù)資源整合程度較低。很多與財務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)分散在不同系統(tǒng)中，比如不動產(chǎn)、儀器設(shè)備、標(biāo)本模型等儲存在資產(chǎn)系統(tǒng)，醫(yī)患信息、薪資待遇等儲存在人事系統(tǒng)，還有科研、后勤管理系統(tǒng)等，相互分割、獨立發(fā)展，阻礙了數(shù)據(jù)的流動共享。二是財務(wù)數(shù)據(jù)分析處理質(zhì)量一般。對于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集、篩選、分析的工作還不能做到全面高效，特別是數(shù)據(jù)龐大、演算復(fù)雜，一些數(shù)據(jù)經(jīng)過再加工再分發(fā)，質(zhì)量流失、可靠性降低。三是財務(wù)數(shù)據(jù)安全問題比較突出。在財務(wù)管理中，數(shù)據(jù)從最初的整理到錄入，再到比對和分析，以至最終輸出等各個流程都存在潛在安全風(fēng)險，數(shù)據(jù)被更改泄露、惡意攻擊、超權(quán)限訪問等問題不斷涌現(xiàn)并呈跳躍增長。四是財務(wù)管理人員能力有待提高。人員的財務(wù)處理專業(yè)素質(zhì)、數(shù)據(jù)處理分析素質(zhì)還比較弱，財務(wù)管理團(tuán)隊中同時具備財務(wù)、醫(yī)療、數(shù)據(jù)三方面能力的復(fù)合型人才比較匱乏，且大多停留在最基礎(chǔ)的核算階段[1]，加之人才引進(jìn)力度不夠、培訓(xùn)機制不完善，導(dǎo)致財務(wù)管理部門工作質(zhì)量不高，還不能完全跟上形勢變化。五是財務(wù)管理制度不夠健全。一方面，在預(yù)算管理方面重視度不高、存在薄弱環(huán)節(jié)，出現(xiàn)不少資源浪費現(xiàn)象；另一方面，費用控制審核的嚴(yán)格性不強，尤其對接待、電話、交通以及日常辦公等日常性支出的控制較弱，進(jìn)一步加大醫(yī)院成本費用的支出。這些問題多數(shù)產(chǎn)生于大數(shù)據(jù)的時代背景，也必須用大數(shù)據(jù)的手段予以解決。

2 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的重要性

數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)信息傳遞要求高、各部門信息一體化是大數(shù)據(jù)時代財務(wù)管理信息的顯著特點。當(dāng)前，我國醫(yī)療體制改革不斷深入，對財務(wù)管理的改革成為醫(yī)院體制改革的核心內(nèi)容，利用大數(shù)據(jù)是醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的重要途徑[2]。

2.1 提供準(zhǔn)確的財務(wù)信息醫(yī)院的各項財務(wù)支出需要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，確保財務(wù)支出的合理化，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以進(jìn)行高效準(zhǔn)確地記錄，減少財務(wù)體系混亂、財務(wù)支出不合理、資金使用路徑不清晰等問題，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供更可信可靠支撐。

2.2 提高醫(yī)院財務(wù)管理效率傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)“信息爆炸”時代財務(wù)分析、預(yù)測、決策的時效要求和響應(yīng)效率，而引入大數(shù)據(jù)的財務(wù)管理體系可以大幅提高財務(wù)管理的時效性和前瞻性，起到事半功倍作用。

2.3 保證醫(yī)院資金去向合理財務(wù)管理的對象就是資金，合理高效的財務(wù)管理體系有利于準(zhǔn)確把握資金去向，讓每一筆支出都能追根溯源、清晰合理。監(jiān)控醫(yī)院的合理運行，需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)保證醫(yī)院的經(jīng)濟活動合理有序進(jìn)行。

2.4 增強醫(yī)院市場競爭力財務(wù)管理體系對于醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的作用，基于大數(shù)據(jù)的財務(wù)管理體系可以幫助醫(yī)院提高經(jīng)營能力，爭取利益最大化，在市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢。

2.5 為醫(yī)院生存提供保障醫(yī)院所有活動都需要資金的支持，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新財務(wù)管理體系可以讓醫(yī)院的資金得到更好更合理的分配和管理，有利于醫(yī)療設(shè)備的配備和醫(yī)療水平的提高，更好地服務(wù)于大眾。

3 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新策略

3.1 優(yōu)化財務(wù)管理流程從醫(yī)院的財務(wù)管理工作內(nèi)容來看，醫(yī)院涉及諸多經(jīng)營活動，其復(fù)雜性、專業(yè)性、特殊性超乎一般，給傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式帶來不少挑戰(zhàn)。因此，需要依靠大數(shù)據(jù)重新梳理工作流程，在具體的運用過程中，應(yīng)堅持聚焦醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)以及高頻發(fā)生業(yè)務(wù)，力求在醫(yī)院內(nèi)部推行各類財務(wù)信息的統(tǒng)籌化管理，實現(xiàn)財務(wù)與戰(zhàn)略耦合、與業(yè)務(wù)耦合、與供應(yīng)商耦合、與金融機構(gòu)耦合、與其他相關(guān)者耦合，從根本上扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理中各個部門各自為政、各管一段的做法，增強財務(wù)管理的專一性和規(guī)范性。

3.2 構(gòu)建完備管理平臺從大數(shù)據(jù)發(fā)展的本質(zhì)來看，它不僅僅是一項專業(yè)技術(shù)，而且包含著數(shù)據(jù)采集、分析、存儲等多功能為一體的綜合集成技術(shù)。醫(yī)院可以利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)建立一體化的電子財務(wù)管理平臺[3]。在利用大數(shù)據(jù)技術(shù)的過程中要注重加強體系設(shè)計，綜合運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、SQL數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及各類先進(jìn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理技術(shù)[4]，不斷加大各類軟件的開發(fā)力度和優(yōu)化設(shè)計，確保各類財務(wù)數(shù)據(jù)能夠高效收集、整理、分析、分發(fā)，從而滿足醫(yī)院各項事務(wù)的管理與處理。同時，也要加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的監(jiān)管和保密，保證財務(wù)管理平臺的安全操作性。

3.3 強化全面預(yù)算功能眾所周知，醫(yī)院的管理水平以及運行狀況很大程度上取決于預(yù)算的優(yōu)劣?？茖W(xué)的預(yù)算可以更好地統(tǒng)籌醫(yī)院的采買、研發(fā)、分配等相關(guān)領(lǐng)域。在預(yù)算的全過程中落實大數(shù)據(jù)的相關(guān)理念與方法，利用云計算等先進(jìn)信息技術(shù)獲取數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，可以為醫(yī)院預(yù)算編制提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)支持[5]，可以更好地幫助醫(yī)院合理配置資源、提高實際管理水平，為醫(yī)院長期進(jìn)步和發(fā)展提供保障。

3.4 加強醫(yī)院成本控制醫(yī)院公益服務(wù)性單位的性質(zhì)，決定其成本管理和績效考核的重要性要高于一般企業(yè)的成本績效管理。為了在各項經(jīng)營活動的過程中提高自身的經(jīng)濟收益，必須對成本進(jìn)行降低，以保證社會效益和經(jīng)濟效益統(tǒng)籌發(fā)展。大數(shù)據(jù)時代為醫(yī)院成本績效管理提供有利條件，通過廣泛運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，推動信息管理工作向精細(xì)化方向發(fā)展，可以實現(xiàn)對醫(yī)院的實際支出和收入進(jìn)行實時分析，對不同職能部門之間的成本利潤進(jìn)行精準(zhǔn)核算，從而提高成本控制效率，為醫(yī)院財務(wù)管理工作賦能增效。

3.5 打造精干高效團(tuán)隊財務(wù)管理，強調(diào)的是集體的力量、體系的能力，這是管理成效的重要基石。在大數(shù)據(jù)時代背景下，一方面，要加強內(nèi)部挖潛，加強財務(wù)管理人員大數(shù)據(jù)技術(shù)素質(zhì)培訓(xùn)。比如仿真模擬大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院實際財務(wù)工作中挖掘并處理相關(guān)數(shù)據(jù)的典型情景，讓財務(wù)人員在情景模擬中更好地掌握大數(shù)據(jù)技術(shù)相關(guān)軟件的使用，拓展實戰(zhàn)能力、積累應(yīng)用經(jīng)驗。另一方面，要加強外部引才，積極招聘吸納具備數(shù)據(jù)分析專業(yè)知識的復(fù)合性人才。特別是對在醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域具有工作經(jīng)驗且具有專業(yè)數(shù)據(jù)管理能力的優(yōu)秀從業(yè)人員，要通過逐步建立完善新型財務(wù)管理人才進(jìn)入及考核機制，快引快招、快培快強，持續(xù)完善人才結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)整體躍升，不斷提高財務(wù)管理團(tuán)隊信息化水平和大數(shù)據(jù)素養(yǎng)，助推醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展改革。