中醫(yī)治療軟組織損傷的研究進(jìn)展

曾玉娟，張 玲

（1.文昌市人民醫(yī)院中醫(yī)科，海南 文昌 571300；2.北京同仁醫(yī)院，北京 100730）

軟組織損傷常見于外傷疾病中，是指人體皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織及周圍神經(jīng)、血管發(fā)生的損傷。絕大多數(shù)骨折患者均存在軟組織損傷。軟組織損傷患者的主要臨床表現(xiàn)為患處腫脹、疼痛、皮膚瘀青及功能障礙等，部分患者可并發(fā)感染或骨筋膜室綜合征（osteofascial compartment syndrome，OCS）。軟組織損傷多伴有微血管反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。通常情況下，軟組織損傷患者出現(xiàn)毛細(xì)血管滲透性增加及軟組織腫脹的高峰期為受傷后的24～72 h內(nèi)，因此在該時(shí)段內(nèi)有效地控制炎癥反應(yīng)可減輕患者軟組織受損的程度。對(duì)軟組織損傷患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于促進(jìn)軟組織腫脹的消退，減輕患者的疼痛癥狀，改善其肢體功能，預(yù)防其出現(xiàn)并發(fā)癥。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療前，首先應(yīng)評(píng)估其軟組織損傷的程度，了解其病程及有無并發(fā)癥，再對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的治療。軟組織腫脹程度是評(píng)估軟組織損傷患者損傷程度及判斷其預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。通過進(jìn)行X線檢查或肌骨超聲檢查可評(píng)估此病患者軟組織腫脹的程度。有研究表明，與用X線檢查相比，用肌骨超聲檢查評(píng)估軟組織損傷患者軟組織腫脹程度的準(zhǔn)確性更高[1-2]。在治療方面，目前西醫(yī)對(duì)軟組織損傷患者主要是進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫等治療。也有研究提出采用夾板固定法、局部壓迫法、冷凍法、抬高患肢法等非藥物手段治療此病，以防止軟組織損傷進(jìn)一步加重，但目前臨床上關(guān)于此類療法的療效尚存在爭議[3]。軟組織損傷在中醫(yī)學(xué)中屬于“筋傷”的范疇。中醫(yī)治療軟組織損傷的方法較多，且各種療法各具優(yōu)勢。本文就中醫(yī)治療軟組織損傷的研究進(jìn)展進(jìn)行論述。

1 軟組織損傷的中醫(yī)病機(jī)

軟組織損傷在中醫(yī)學(xué)中被稱為“筋傷”，各代醫(yī)家或醫(yī)學(xué)典籍對(duì)其均有論述。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也，先腫而后痛者，形傷氣也”[4]?！妒?jì)總錄·傷折惡血不散》中說：“若因傷折，內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道，不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛”?！吨T病源候論·落床損瘀候》中記載：“血之在身，隨氣而行，常無停積，若因墜落損傷，即血行失度，隨傷損之處，即停積”?！峨s病源流犀燭》中說：“跌撲閃挫，卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱傷病也”?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法》中指出：“凡跌打損傷之癥，專從血論”。各代醫(yī)家認(rèn)為，軟組織損傷可影響氣血運(yùn)行，其主要病機(jī)是氣滯血瘀（即外傷致患處經(jīng)脈受損），氣血運(yùn)行離其經(jīng)脈，聚集于局部，而成腫脹，滲出于皮下的離經(jīng)之血?jiǎng)t為瘀青，瘀血之有形病理產(chǎn)物聚集，阻滯經(jīng)脈循行，不通則痛。中醫(yī)多以活血化瘀、行氣消腫、止痛為基本原則對(duì)軟組織損傷患者進(jìn)行辨證施治。

2 用中醫(yī)藥治療軟組織損傷的作用機(jī)制

目前，中醫(yī)藥療法在軟組織損傷的治療中應(yīng)用廣泛，且療效顯著，已有不少學(xué)者針對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行了研究。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)藥療法治療軟組織損傷的主要作用機(jī)制有兩方面，一是改善機(jī)體的血液流變學(xué)指標(biāo)，二是減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)。程延等[5]通過進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，玄黃藥膏能改善急性軟組織損傷大鼠的血液流變學(xué)指標(biāo)。朱力陽等[6]研究發(fā)現(xiàn)，二黃凝膠貼膏能顯著降低急性軟組織損傷模型大鼠肌肉組織中炎性因子超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）的含量。李心亮等[7]研究指出，煅石膏外用能顯著減輕急性軟組織損傷患者患處腫脹、瘀斑等癥狀，其作用機(jī)制可能與煅石膏能抑制局部白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6等炎性因子及前列腺素E2的生成有關(guān)。有研究證實(shí)，傷痛寧片對(duì)急性軟組織損傷大鼠具有良好的治療作用，其治療機(jī)制可能與傷痛寧片具有抗炎、抗氧化作用有關(guān)[8]。李廣軍[9]研究發(fā)現(xiàn)，消瘀止痛膏對(duì)脛腓骨中段閉合骨折伴軟組織腫脹患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、炎癥反應(yīng)等均具有顯著的改善作用。

3 用中藥內(nèi)服法治療軟組織損傷

3.1 用中藥湯劑治療軟組織損傷

氣滯血瘀是軟組織損傷的主要病機(jī)。在采用口服中藥湯劑的方法治療此病時(shí)強(qiáng)調(diào)整體觀念及辨證施治，能有效地調(diào)理患者的氣血陰陽平衡，改善其全身癥狀。陳士鐸在《辨證錄》中說：“內(nèi)治之法，必須以活血化瘀為先，血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接”[10]。用中藥湯劑治療軟組織損傷通常以活血化瘀、行氣消腫、止痛為基本治療原則，并隨證為患者使用清熱涼血化瘀類藥物、活血化瘀利水類藥物及益氣活血化瘀類藥物。中醫(yī)常用的活血化瘀類藥物有桃仁、川芎、紅花、當(dāng)歸、延胡索、蒲黃、熟大黃、五靈脂、乳香、沒藥、水蛭、丹參、三七、血竭等。吳永記[11]將60名踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后軟組織腫脹患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（每組各有患者30例），術(shù)后讓對(duì)照組患者口服草木犀流浸液片，讓治療組患者口服桃紅四物湯加減，結(jié)果顯示，兩組患者患側(cè)肢體腫脹的改善程度及其次要癥狀視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scales，VAS）評(píng)分均有明顯改善，組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，用桃紅四物湯加減治療踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后軟組織腫脹的效果與草木犀流浸液片相當(dāng)，能顯著減輕患者肢體腫脹的程度及疼痛感。林茂基[12]將200例四肢骨折早期軟組織腫脹患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，口服消腫活血湯的治療組患者治療的總有效率為100%，使用甘露醇進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治療的總有效率為96%，兩組患者的療效相當(dāng)。這說明，用消腫活血湯治療四肢骨折早期軟組織腫脹的療效較好。李沛澤[13]對(duì)72例橈骨遠(yuǎn)端骨折后軟組織腫脹患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，采用活血化瘀止痛丸對(duì)其進(jìn)行治療可有效地減輕其患肢腫脹、疼痛的程度，起到通經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫的作用。葉成明[14]研究指出，用活血消腫方對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折后軟組織早期腫脹疼痛患者進(jìn)行治療能有效地減輕其疼痛感，縮短其術(shù)前消腫的時(shí)間，降低其圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于其受損的軟組織盡早修復(fù)。陳賀等[15]用和營止痛湯加減治療下肢急性軟組織損傷，結(jié)果顯示，用藥后患者的疼痛評(píng)分、肢體腫脹評(píng)分、瘀斑評(píng)分、功能障礙評(píng)分均明顯低于治療前。劉慶紫[16]運(yùn)用復(fù)元活血湯對(duì)106例胸部軟組織損傷患者進(jìn)行治療，其治療的總有效率達(dá)到97.17%。肖黎等[17]研究指出，用活血化瘀利水方治療急性軟組織損傷可較好地改善患者患處腫脹的情況。

3.2 用中成藥治療軟組織損傷

與中藥湯劑相比，中成藥具有服用方便、口感更易被患者接受、利于患者堅(jiān)持長期服用等優(yōu)點(diǎn)，在軟組織損傷的治療中應(yīng)用廣泛。但中成藥的成分固定，與中藥湯劑相比缺乏個(gè)體化治療，在辨證施治、隨證加減方面欠靈活。李靖等[18]進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，骨康膠囊有利于促進(jìn)大鼠軟組織損傷的修復(fù)，其作用機(jī)制可能與骨康膠囊能降低損傷局部組胺的含量有關(guān)。丁冬保[19]研究指出，與單用雙氯芬酸鈉相比，用傷科接骨片聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療軟組織損傷的效果更好，能更有效地改善患者的肢體活動(dòng)度評(píng)分、腫脹評(píng)分、疼痛評(píng)分。劉偉[20]研究發(fā)現(xiàn)，用跌打七厘片治療急性軟組織損傷的療效顯著，可加快受損軟組織的修復(fù)，具有良好的消腫、抗炎、止痛等作用。孫敏等[21]研究證實(shí)，用痛舒膠囊治療過度使用造成的軟組織損傷具有安全、有效等優(yōu)點(diǎn)。痛血康膠囊是由重樓、草血竭、草烏、金鐵鎖等中藥制成的一種復(fù)方制劑，具有消炎、鎮(zhèn)痛、止血、活血化瘀等作用。有報(bào)道稱，用痛血康膠囊治療骨關(guān)節(jié)炎和軟組織損傷能有效地減輕患者疼痛的程度，且用藥的安全性較高[22]。雷波等[23]研究發(fā)現(xiàn)，用獨(dú)圣活血片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療急性軟組織損傷可有效地減輕患者的臨床癥狀，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。

4 用中藥外治法治療軟組織損傷

中藥外治法是臨床上治療軟組織損傷的主要手段之一，是指運(yùn)用中藥外敷、涂擦、熏蒸、濕敷、浸泡等方法使藥效直接作用于患處的一種療法。采用中藥外治法治療此病時(shí)常用的中藥劑型包括傳統(tǒng)的膏藥、湯劑、散劑、藥酒及新型的氣霧劑等。與采用中藥內(nèi)服法治療軟組織損傷相比，采用中藥外治法治療此病的安全性更高。俞桂松等[24]研究發(fā)現(xiàn)，芒硝外敷法在緩解新鮮閉合性跟骨骨折患者術(shù)前患足軟組織腫脹方面可取得良好的效果，其療效與甘露醇相當(dāng)，且能避免使用甘露醇引起的不良反應(yīng)。有研究證實(shí)，用活血消腫膏治療急性軟組織損傷的效果顯著，其療效與云南白藥氣霧劑相當(dāng)[25]。劉永利等[26]研究指出，用治傷巴布劑（主要由中藥血?dú)ぁ⒒⒄?、見風(fēng)消組成，可活血化瘀、消腫止痛）治療急性軟組織損傷的療效顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，且能改善其血清腫瘤壞死因子-α 、白細(xì)胞介素-6等炎性細(xì)胞因子的水平。丁立等[27]研究發(fā)現(xiàn)，用復(fù)方紫荊消傷巴布膏治療慢性軟組織損傷的效果顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，其療效與骨通貼膏相當(dāng)，且用藥的安全性較高。中藥外敷膏“四黃水蜜”主要是由黃連、黃柏、黃芩、大黃組成，具有清熱解毒、理氣通腑、祛瘀通絡(luò)的作用。有研究指出，用四黃水蜜聯(lián)合25%硫酸鎂注射液外敷法治療軟組織腫脹的療效顯著，可減輕患者的疼痛感及肢體腫脹的程度[28]。鐘小玲等[29]采用自制的金花跌打酒膏摩療法治療急性軟組織損傷，結(jié)果顯示，用該療法治療急性軟組織損傷能有效地緩解患者的疼痛感，減輕其臨床癥狀。盧文亞等[30]研究消腫散外敷對(duì)急性軟組織損傷大鼠的治療作用，結(jié)果表明，消腫散具有消腫鎮(zhèn)痛的作用，可加快大鼠損傷肌肉組織的修復(fù)，促進(jìn)其康復(fù)。楊思紅等[31]研究表明，與用西醫(yī)常規(guī)療法相比，用奇正消痛貼膏治療軟組織損傷能更有效地改善患者的疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，且用藥期間不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。陳榆等[32]運(yùn)用中藥熏蒸和泡洗療法對(duì)45例急性軟組織損傷患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療后其臨床癥狀明顯減輕，且其在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

5 用中醫(yī)非藥物療法治療軟組織損傷

5.1 用針刺療法治療軟組織損傷

與用中藥治療軟組織損傷相比，用針刺療法治療此病能更快地緩解患者的疼痛感。用針刺療法治療軟組織損傷早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·九針十二原》中說：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會(huì)”。用針刺療法治療軟組織損傷可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、調(diào)節(jié)陰陽平衡及促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)的作用。用針刺療法治療軟組織損傷時(shí)取穴的方法較多，常用的取穴方法有以痛為腧法、對(duì)應(yīng)取穴法、上下取穴法、交叉取穴法、循經(jīng)取穴法、平衡針法、董氏奇穴法、特定穴法、腕踝針法等。對(duì)應(yīng)取穴法、上下取穴法是以經(jīng)絡(luò)學(xué)理論為基礎(chǔ)取穴；交叉取穴法是以繆刺理論、對(duì)應(yīng)取穴理論、巨刺理論及同名經(jīng)配穴理論為基礎(chǔ)取穴；循經(jīng)取穴法是以“經(jīng)脈所過，主治所及”及“寧失其穴，不失其經(jīng)”理論為基礎(chǔ)取穴；以痛為腧法是指以疼痛最甚的部位作為腧穴進(jìn)行針刺的一種方法，宋代王執(zhí)中稱之為“針灸受病處”；腕踝針是指在人體的腕部和踝部取相應(yīng)的點(diǎn)進(jìn)行皮下針刺的一種方法；平衡針法是指針刺患者機(jī)體的神經(jīng)，依靠其自身神經(jīng)系統(tǒng)的自我恢復(fù)和調(diào)節(jié)能力以達(dá)到治療疾病目的的一種針刺療法。針刺方法包括常規(guī)針刺療法、電針療法、浮針療法、火針療法、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)、筋針療法、針刺運(yùn)動(dòng)療法等[33-35]。電針療法是一種新型的針刺療法，是指在針刺的基礎(chǔ)上給予患者持續(xù)性或間斷性的微弱電流刺激，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)目的的一種療法。浮針療法是指用一次性浮針等針具在患者局限性病痛部位的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散等針刺的一種治療方法。銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是指利用銀質(zhì)針將患者發(fā)生病理改變的組織松解，使其恢復(fù)原有功能的一種針刺方法。筋針療法是基于經(jīng)筋理論，以“以痛為輸”為取穴法，采用筋針淺刺筋穴的一種新型的針刺方法。針刺運(yùn)動(dòng)療法包括針刺和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面，是指在進(jìn)行針刺的同時(shí)或針刺前后指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種療法。以上取穴方法和針刺手法均可用于軟組織損傷的治療中。王東等[36]運(yùn)用以針刺為主的治療方案對(duì)36例急性軟組織損傷患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，其治療的總有效率高達(dá)100%。張保國等[37]采用針刺郄穴配合阿是穴的方法治療急性軟組織損傷，取得了顯著療效。潘建安[38]運(yùn)用“松筋針”治療不同部位的軟組織損傷，取得了較好的即刻止痛效果。楊雷剛等[39]研究表明，用銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療髖關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷可顯著改善患者髖關(guān)節(jié)的功能及活動(dòng)度。馮軍教授擅長運(yùn)用通痹開結(jié)調(diào)氣針法治療軟組織損傷性疼痛。他在取穴方面倡導(dǎo)“以痛為腧，以‘結(jié)’為靶”，認(rèn)為用此法取穴治療軟組織損傷性疼痛既可通痹開結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)，又可達(dá)到從形到神、形神兼治的治療目的[40]。陳冬等[41]研究指出，對(duì)于接受常規(guī)保守治療效果不佳或無效的慢性軟組織損傷性疼痛患者，采用內(nèi)熱針療法對(duì)其進(jìn)行治療能快速改善其軟組織痙攣、粘連、疼痛等癥狀，其近遠(yuǎn)期的療效均較好。朱婧等[42]認(rèn)為，運(yùn)用阻力針刺法治療訓(xùn)練后閉合性軟組織損傷可起到舒筋通絡(luò)、清除瘀滯、止痛、消腫、緩急等作用，且治療的安全性較高。

5.2 用灸法、推拿療法、理療等治療軟組織損傷

灸法、推拿療法、理療等中醫(yī)常用的輔助治療手段，目前已經(jīng)被臨床上廣泛應(yīng)用于軟組織損傷的治療和康復(fù)中。《醫(yī)學(xué)入門·針灸》中說：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。采用灸法治療軟組織損傷可起到溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀散結(jié)的作用，能改善患者局部的血液循環(huán)，促進(jìn)其局部細(xì)胞的代謝?！夺t(yī)宗金鑒》中將正骨推拿手法概括為“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八法。有研究指出，運(yùn)用推拿手法治療軟組織損傷可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷中部分?jǐn)嗔鸭∪?、肌腱、韌帶的接觸與愈合，改善局部組織的血供，減輕局部組織粘連、疼痛的程度，進(jìn)而可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。臨床上治療軟組織損傷常用的物理療法有超聲波療法、拔罐療法、紅外線療法等。與用藥物治療軟組織損傷相比，用灸法、推拿療法、理療等方法治療此病具有安全性高、副作用小、患者的舒適度高及易于接受等優(yōu)點(diǎn)。有研究指出，周楣聲運(yùn)用點(diǎn)灸筆灸法治療軟組織損傷具有起效快速、安全穩(wěn)妥、操作簡便、基本無痛、選穴靈活等優(yōu)點(diǎn)[43]。楊改萍[44]研究指出，運(yùn)用肘部推拿法治療慢性腰背組織損傷性疼痛的短期療效優(yōu)于常規(guī)推拿法，具有接觸面積大、操作省力且滲透力集中等優(yōu)點(diǎn)，適用于對(duì)面積大、疼痛廣泛、病灶較多的腰背部板狀肌群進(jìn)行推拿。吳鳳忠[45]運(yùn)用耳穴壓豆結(jié)合熨法對(duì)26例急性頸部軟組織損傷患者進(jìn)行治療，其治療的總有效率高達(dá)96.1%。王世繼[46]研究指出，用冷熱序貫療法（即先在骨折后的72 h內(nèi)進(jìn)行冰袋冷敷，再于骨折72 h后進(jìn)行中藥熏蒸）治療閉合性踝關(guān)節(jié)骨折早期軟組織腫脹的效果顯著，能有效地減輕患者骨折早期軟組織腫脹的程度。有報(bào)道稱，運(yùn)用宮廷理筋術(shù)之“松振法”治療軟組織損傷（如急性項(xiàng)背肌筋炎、胸脅屏傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、踝關(guān)節(jié)軟組織損傷等）可起到行氣活血、舒筋通絡(luò)的作用，療效甚佳[47]。

6 用中醫(yī)其他療法及綜合療法治療軟組織損傷

除上述中醫(yī)藥療法外，臨床上還有用丹紅注射液、復(fù)方丹參注射液等中藥注射劑治療軟組織損傷的報(bào)道。用中藥注射劑治療此病時(shí)的給藥方式包括靜脈滴注、穴位注射、痛點(diǎn)注射等，但在用藥安全性方面的研究較少。另外，與采用一種中醫(yī)藥療法治療軟組織損傷相比，采用綜合性中醫(yī)藥療法治療此病的效果更好。臨床上治療軟組織損傷的綜合性中醫(yī)藥療法包括中藥內(nèi)服聯(lián)合外用法、中藥聯(lián)合物理療法、中藥聯(lián)合針灸法、多種物理療法聯(lián)用等。趙鑫宇等[48]運(yùn)用鎮(zhèn)痛方內(nèi)服加外敷治療四肢閉合性骨折早期軟組織損傷的效果顯著，治療后患者的疼痛感和炎癥反應(yīng)明顯減輕。江沛聰[49]運(yùn)用針刺療法結(jié)合活血鎮(zhèn)痛方治療椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛，取得了較好的效果。鄭佩吟等[50]研究發(fā)現(xiàn)，消瘀散封包聯(lián)合冰敷、紅外線療法治療急性軟組織損傷的效果顯著，能有效地縮短患者痊愈的時(shí)間。

7 討論

中醫(yī)在治療軟組織損傷方面的手段繁多，包括中藥內(nèi)服法、中藥外治法、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)藥綜合療法等。用中醫(yī)藥療法治療軟組織損傷的療效值得肯定，但筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面需要進(jìn)一步研究和完善：1）中醫(yī)在評(píng)估軟組織損傷嚴(yán)重程度方面的研究較少，而評(píng)估軟組織損傷嚴(yán)重程度是中醫(yī)治療此病的首要工作，只有充分地評(píng)估軟組織損傷的嚴(yán)重程度才能為患者選擇合適的治療手段。2）中醫(yī)在軟組織損傷后最佳治療時(shí)機(jī)方面的研究較少，不同的中醫(yī)治療手段只有在合適的治療時(shí)機(jī)才能發(fā)揮最佳的療效。3）目前，我國的西醫(yī)院很少采用中醫(yī)藥療法治療軟組織損傷，中醫(yī)參與治療率較低。如何提高西醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)治療軟組織損傷療效的認(rèn)識(shí)，有待于進(jìn)一步研究和探討。4）在現(xiàn)有的相關(guān)研究中，一部分原始文獻(xiàn)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，存在樣本量小、統(tǒng)計(jì)方法不恰當(dāng)、試驗(yàn)方法落后、缺乏統(tǒng)一的療效判定標(biāo)準(zhǔn)等問題，這使得中醫(yī)藥療法在軟組織損傷的治療中難以得到進(jìn)一步的推廣運(yùn)用。因此，今后我們應(yīng)制定出規(guī)范化、系統(tǒng)化的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和證候評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)方法，并依靠“多中心、大樣本”的研究對(duì)中醫(yī)藥療法的療效進(jìn)行量化、客觀的評(píng)定，找出更為有效的治療軟組織損傷的中醫(yī)藥療法。另外，中醫(yī)藥綜合療法集合眾多中醫(yī)藥療法的優(yōu)勢，在軟組織損傷治療中的效果優(yōu)于單用一種中醫(yī)藥療法，這可能是今后臨床上研究的新方向。