耳折痕是冠心病征兆？不靠譜!

●北京醫(yī)院主任醫(yī)師

流言：耳垂上有折痕的人多數(shù)心臟不好。

一些年齡偏大、體型偏胖者的耳垂往往是“肉肉”的，而且上面會有一道明顯的折痕，就像一條深深的皺紋一樣。有人說，這只是一種正常的生理現(xiàn)象，因為人老了難免會長皺紋，耳垂也不例外；也有人將這種現(xiàn)象與冠心病聯(lián)系到一起，甚至說耳垂出現(xiàn)的折痕是心血管病發(fā)出的預(yù)警。

耳折痕現(xiàn)象較為常見

其實，有耳垂折痕的人還是較常見的，如果不是特意提及，很多人并不會太在意。從生理角度講，耳朵處于身體的遠(yuǎn)端部位，對缺血很敏感，如果該部位血流減少，就容易出現(xiàn)耳垂局部膠原纖維斷裂情況，從而導(dǎo)致折痕的出現(xiàn)。

有學(xué)者對耳垂組織進(jìn)行活檢，發(fā)現(xiàn)耳垂折痕處存在“前小動脈壁增厚”和“彈性纖維撕裂”的現(xiàn)象，提示終末動脈病變可能是耳垂折痕形成的原因之一。從這個角度講，耳垂折痕的形成常伴隨局部動脈粥樣硬化的發(fā)生，耳垂折痕者與心血管病患者有許多相同的風(fēng)險因素。

在病房里，許多重癥冠心病患者，甚至需要心臟搭橋的患者耳垂上，有類似的折痕現(xiàn)象也很普遍。所以，有人提出來將耳垂折痕作為人群普查的重要體征，用來預(yù)測全因死亡率和心血管事件的發(fā)生率。更有人把耳垂折痕跟冠心病直接畫上了等號，認(rèn)為出現(xiàn)耳垂折痕的人肯定也是冠心病患者。

耳垂折痕與冠心病有何關(guān)系

耳垂折痕與冠心病可能還真有那么點關(guān)系。耳垂折痕并非與生俱來，發(fā)生率隨著年齡的增長而增加，且男性多于女性。耳垂折痕從外觀上比較容易辨認(rèn)：耳垂皮膚上有對角折疊或皺紋，從耳屏間切跡向后延伸約45度角。

關(guān)于耳垂折痕與冠心病的相關(guān)性，早在1973年就由美國科學(xué)家SondersT.Frank提出，稱之為耳折征，也叫Frank征。當(dāng)時冠心病的死亡率很高，研究者希望尋找一些確切的冠心病早期表現(xiàn)，以幫助早期預(yù)防和有針對性治療。眼明心細(xì)的他發(fā)現(xiàn)了耳垂折痕的現(xiàn)象，在經(jīng)過初步的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和研究后發(fā)表了論文。

2014年，一項針對1萬余名年齡在20～93歲人群的長達(dá)35年隨訪的哥本哈根心臟研究在《循環(huán)》雜志上發(fā)表，結(jié)果顯示，F(xiàn)rank征陽性的患者中有60%存在冠心病。所以很多人把耳垂有折痕當(dāng)作是冠心病重要的預(yù)測因素。

我國也有類似的研究。2017年《中國循環(huán)雜志》的一篇文章探討了耳垂折痕與冠心病的關(guān)系，薈萃分析發(fā)現(xiàn)了耳垂折痕是心血管病的獨立危險因素。

多年來，醫(yī)學(xué)界關(guān)于耳垂折痕與冠心病關(guān)系的研究絡(luò)繹不絕，雖然研究結(jié)果大都存在明顯的正相關(guān)性，但是由于樣本量小且多為橫斷面研究，存在選擇偏倚等，迄今為止還沒有形成確切的共識。

靠耳垂折痕預(yù)測冠心病不準(zhǔn)確

無論是學(xué)術(shù)研究還是臨床觀察，耳垂折痕與冠心病之間確有一定的相關(guān)性。但僅僅是相關(guān)性，還不能說明有折痕的人一定會得冠心病，需要更多、更大范圍的臨床研究予以證實，或許未來會得到更多的證據(jù)。

但在我看來，耳垂折痕更像是一個概率問題，畢竟衰老同樣會導(dǎo)致皮膚內(nèi)膠原蛋白和彈性蛋白過度分解，最終出現(xiàn)折痕，就像年老的人皮膚容易產(chǎn)生皺紋一樣。不過，我們也沒有必要完全視而不見，若以耳垂折痕作為某種提醒，警示我們關(guān)注心臟及血管的問題，督促大家積極改善生活習(xí)慣，必要時及時就醫(yī)，如果能發(fā)揮這樣的作用也是難能可貴的。

總之，耳垂折痕始終不是心血管疾病的獨立危險因素，單靠耳垂折痕預(yù)測冠心病并不準(zhǔn)確。平時我們應(yīng)保持正確的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、控制體重、清淡飲食、規(guī)律作息、端正心態(tài)等；有高血壓、高血脂和高血糖等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥，將指標(biāo)盡早控制在正常范圍之內(nèi)。只有這樣才能保護(hù)好我們的血管，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。