讀《微波消融治療肝硬化脾功能亢進的并發(fā)癥分析及其防治》一文有感

余海洋，賈中芝

作者單位： 213003 江蘇 常州市第二人民醫(yī)院介入血管科

近日閱讀發(fā)表于貴刊的一篇文章《微波消融治療肝硬化脾功能亢進的并發(fā)癥分析及其防治》［1］。該文納入40 例微波消融（MWA）治療肝硬化脾功能亢進患者，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥3 例，短暫性血紅蛋白尿6 例，發(fā)熱7 例，左側(cè)胸水6 例，一過性淀粉酶升高3 例，胃腸道反應(yīng)3 例，肝功能異常5 例。 作者由此得出結(jié)論： 脾臟定量MWA治療脾功能亢進具有創(chuàng)傷小、可重復(fù)及療效好等優(yōu)點。

仔細(xì)閱讀該文有3 點疑惑：①文章通篇并未提及療效方面內(nèi)容，如術(shù)后血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等變化情況，但憑空得出“MWA 治療脾功能亢進具有療效好的優(yōu)點”。 此結(jié)論依據(jù)何在，讓人產(chǎn)生疑惑。②所有患者手術(shù)均需全身麻醉，采用腹腔鏡完成，與“脾動脈栓塞”相比并不能算“創(chuàng)傷小”，因此另一結(jié)論“MWA 治療脾功能亢進具有創(chuàng)傷小”，也是相對于外科手術(shù)才能成立。③40 例患者中3 例（7.5%）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。一種術(shù)式的嚴(yán)重并發(fā)癥高達(dá)7.5%，在不考慮醫(yī)療費用（全身麻醉+腹腔鏡+MWA 價格肯定遠(yuǎn)高于脾動脈栓塞）情況下，單從安全角度是否值得臨床推廣應(yīng)用，值得商榷。 綜上，該論文結(jié)論值得進一步商榷。