王 巖

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

在牙科疾病中，最常見的是先天性缺牙，其主要發(fā)生原因是患者牙齒數(shù)目異常，多見于第二上頜前磨牙和側切牙發(fā)病。先天性缺牙又被稱為牙齒數(shù)目不足，是指在牙胚形成過程中未能發(fā)育和未形成牙齒的，或是在牙胚發(fā)育早期即牙蕾形成期的先天性異常。先天性缺牙的早期臨床特征并不十分明顯，需及早發(fā)現(xiàn)和治療[1]。先天性缺牙患者牙齒發(fā)育不全，會對患者的日常生活和人際交流造成不利的影響，患者會產生自卑和不安的情緒。口腔修復治療不僅可以改善患者的咀嚼功能和語言功能，還可以提升患者生活質量，提升修復后美觀度，消除負性情緒，改善患者心理健康。為了評價先天性缺牙患者采用口腔修復治療對于患者咀嚼功能的影響，本研究選擇我院接診的78例先天性缺牙患者展開以下調研。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院接診的先天性缺牙患者78例為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月，采用奇偶法進行分組，對照組39例患者接受常規(guī)正畸治療，觀察組39例患者接受口腔修復治療。對照組中女20例、男19例；年齡最小者為18歲，年齡最大者為47歲，平均（29.34±3.49）歲。觀察組中女21例、男18例；年齡最小者為17歲，年齡最大者為46歲，平均（29.89±3.21）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①自愿參與本次研究，簽署知情同意書。②具有良好的表達能力和溝通能力。③治療資料完整。④牙齒缺失1顆及以上。排除標準：①合并肝、腎和心功能疾病的患者。②妊娠期和哺乳期者。③合并精神疾病的患者。④非口腔修復治療者。⑤非先天性缺牙患者。⑥中途放棄治療的患者。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)正畸治療，根據(jù)患者的實際情況為患者制訂治療方案，使用固定矯治器進行治療，保證口腔內上下牙列排序整齊，保證牙齒覆蓋滿足正常的生理位置，調整患者基牙、中線和磨牙之間的關系[2]。觀察組患者接受口腔修復治療。①對患者進行檢查，并評估患者的實際情況。采用影像學檢查患者的口腔內容，掌握患者的口腔中是否存在牙軸傾斜和牙齒錯位的情況，通過X線片的檢查結果明確患者的缺牙的數(shù)量和具體的位置。②為患者制訂治療方案。根據(jù)患者的X線片檢查結果，依照患者的牙列缺失位置和數(shù)量，為患者選擇針對性的治療方案，對患者的牙齒脫落情況進行分析，根據(jù)標準直絲弓和方絲弓對患者進行正畸技術治療，然后根據(jù)絲弓進行加工，主要是牙齒之間的間隙，對上下頜骨的弓狀狀態(tài)進行調整，在一定程度上保證線條的規(guī)律性。③采用固定矯治器矯正患者的傾斜、扭轉和錯位牙，保證患者的牙列整齊，調整患者的牙齒位置，處理缺牙間隙。④明確義齒間隙和種植的位置，取模制作義齒并進行試戴，檢查上下牙齒之間的吻合度。在治療結束后，根據(jù)患者的口腔情況采取修復措施[3]。告知患者需要定期進行復查，囑患者禁食辛辣和生冷的食物，保持牙齒清潔，多注意休息。

1.3 觀察指標 ①咀嚼功能評分：采用問卷調查的方式評價咀嚼功能，包括固定義齒的穩(wěn)固度、異常度、固定義齒的自愿程度、咀嚼食物情況、食物選擇的影響、能夠進食的食物類型、對消化功能的影響。咀嚼功能評分總分為28分，分數(shù)與患者的咀嚼功能呈正比。②語言功能評分：采用問卷調查的方式調查語言功能，總分為15分，分數(shù)與患者的語言功能呈正比。③治療效果：治療效果評價內容包括患者牙齒整齊，前牙覆牙正常，修復后美觀度顯著提升，無不良反應，咀嚼功能和語言功能恢復到正常水平，治療后無異常反應，經(jīng)過X檢查無根尖吸收。根據(jù)以上指標將治療效果分為顯效、有效和無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能評分比較 治療前，觀察組的咀嚼功能評分為（4.39±0.62）分，對照組的咀嚼功能評分為（4.47±0.58）分（t=0.7292，P=0.4681）。治療后，觀察組的咀嚼功能評分為（9.48±1.20）分，對照組的咀嚼功能評分為（7.28±0.83）分（t=9.4162，P=0.0000）。

2.2 兩組語言功能評分比較 治療前，觀察組的語言功能評分為（5.46±1.22）分，對照組的語言功能評分為（5.48±1.31）分（t=0.0697，P=0.9446）。治療后，觀察組的語言功能評分為（9.22±0.56）分，對照組的語言功能評分為（7.28±0.67）分（t=13.8743，P=0.0000）。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組無效1例（2.56%）、有效15例（38.46%）、顯效23例（58.97%）。對照組無效9例（23.08%）、有效16例（41.03%）、顯效14例（35.89%）。觀察組治療總有效率為97.44%，高于對照組的76.92%（χ2=7.3412，P=0.0067）。

3 討 論

先天性缺牙是口腔醫(yī)學中的常見疾病。先天性缺牙與遺傳和非遺傳因素有關，非遺傳因素是由于自身激素的變化，導致女性染色體發(fā)生改變，繼而誘發(fā)該疾病[4]。先天性缺牙容易導致食物殘留在患者的牙間隙和缺失牙列之間，進而導致口臭以及牙周炎等系列口腔問題。牙齒缺失后會損害牙齒的完整性，如果長時間不修復牙齒，相鄰的牙齒會因為失去支撐和約束而變得傾斜，易造成咬和功能紊亂。此外，患者由于缺牙，牙槽骨正常咬力的生理刺激在一定程度上減弱，牙槽骨會出現(xiàn)不同程度的失用性萎縮，給修復治療帶來很大的困難。牙齒缺失后會導致食物嵌塞，使食物嵌塞進這些縫隙，造成口臭、蛀牙、牙周病等口腔疾病。該疾病對患者的生活質量造成極為不利的影響。

近年來，人類生活水平的提升導致飲食結構和水平出現(xiàn)變化，口腔疾病患者人數(shù)不斷上升，口腔修復術應運而生。結合患者的實際情況進行口腔矯正得到了臨床的高度認可，對于改善患者外貌和語言功能至關重要[5]。先天性缺牙高發(fā)于牙蕾形成期，但發(fā)病機制不明確，現(xiàn)階段主要采用正畸治療。常規(guī)正畸治療是基于附近殘留的牙齒，在基牙預備過程中連接裝置將假牙放置在缺失牙齒的位置，以改善其生理功能。但這種處理方法會增加基牙負擔，引起其他問題。假體不能恢復患者牙齒的美觀程度，因此美觀程度不能達到患者的理想狀態(tài)，這也影響了患者咀嚼功能的恢復。

口腔修復治療是利用人工裝置修復各種缺失的牙齒及其輔助組織，維持其相應生理功能的臨床醫(yī)學?？谇恍迯蛯W的任務是研究口腔牙齒，下頜面畸形病因、機制、癥狀、診斷、預防和治療，使用各種人工植入物修復、改善，恢復和改善其解剖形態(tài)，長期維持其生理功能，從而促進患者的身心健康發(fā)展[6]。口腔修復聯(lián)合正畸治療根據(jù)患者的實際情況選擇具體的修復治療方案，通過更重矯正器對患者的牙齒和面部骨骼進行調節(jié)，幫助其恢復到適當?shù)奈恢?，以此平衡口頜系統(tǒng)，達到修復治療的目的?？谇恍迯椭委熓歉鶕?jù)患者的個人特點為患者制訂修復計劃，改善患者的口腔功能和臨床癥狀，提升美觀度的同時改善患者的生活質量?？谇恍迯椭委熓褂玫氖桥c人體相容性好的材料作為缺陷牙齦，以保證基樁的牢固性，提高與骨的結合程度，在一定程度上利于預防骨質疏松和萎縮。口腔修復治療與常規(guī)修復治療相比，具有明顯的優(yōu)勢，能夠滿足牙科治療的原則，有利于提升治療效果，改善患者的治療成功率和咀嚼能力，保證患者的牙齒美觀，同時提高穩(wěn)定度，提升患者的生活質量。在先天性缺牙患者的治療中，采用口腔修復治療可以更好的幫助患者改善其牙列整齊度，調整牙間隙，為義齒的種植提供良好的環(huán)境，還可以降低口腔義齒種植中出現(xiàn)的不良外觀形象，更好的促進患者咀嚼功能和語言功能的恢復[7-10]。本研究結果顯示，觀察組咀嚼功能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組的語言功能評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，先天性缺牙患者采用口腔修復治療的效果確切，可更好的改善患者的咀嚼功能和語言功能。