衛(wèi)桂霞 馬 英

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

隨著現代科學技術的發(fā)展，人們以及醫(yī)院本身對醫(yī)療護理服務有了更高的要求，以減少安全事故的發(fā)生，提高服務質量非常重要。當今社會，一些舊的服務理念和標準已經不合時宜，必須采用新的管理模式，全面提升服務質量，滿足現代患者的需求。實施品管圈管理就是要形成一個工作性質相近或相同的護士圈子，在圈子里交流經驗、學習知識，為共同的目標而奮斗。實施品管圈管理，可有效降低安全事故發(fā)生率，提高護理質量和患者滿意度。重癥醫(yī)學科是醫(yī)院比較特殊的一個科室，救治對象往往是病情危重、需要隨時搶救的患者，或者是經歷過復雜大手術、大面積燒傷等隨時有生命危險的患者，因此，在重癥醫(yī)學科中，往往會面臨各種突發(fā)情況，稍有不慎就會導致安全事故。這對護理人員的業(yè)務水平和綜合素質提出了更高的要求，但單個護理人員的能力畢竟是有限的。因此，建議將品管圈應用于重癥監(jiān)護病房護理安全管理。品管圈活動最早由日本的石川新博士于1962年提出，強調通過幾個人的協(xié)作和集體智慧，組成一個質量小組來解決工作中的問題，可以有效地提高工作的質量和效率。品管圈是指在同一地點或相似地點自發(fā)形成一群人，發(fā)揮各自功能，既能有效促進個人潛能激發(fā)，又能增強團隊合作精神，提高解決問題技能[1]。本文將我院2019年1月至2019年12月的38名重癥醫(yī)學科護理人員，根據管理方法差異分組，每組19名，對照組實施了常規(guī)管理，品管圈組實施品管圈活動。每一組中納入100例重癥醫(yī)學科患者，比較兩組重癥醫(yī)學科患者對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度、重癥醫(yī)學科護理管理質量評分、重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生率，探討品管圈在重癥醫(yī)學科中護士安全管理中的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將將我院2019年1月至2019年12月的38名重癥醫(yī)學科護理人員，根據管理方法差異分組，每組19名，對照組實施了常規(guī)管理，品管圈組實施品管圈活動。從每一組中納入100例重癥醫(yī)學科患者。其中對照組護理人員年齡最低是27歲，最高41歲，平均（32.67±4.24）歲，均是女性。100例患者當中，男女各有67例和33例，年齡最低是55歲，最高89歲，平均（65.45±10.12）歲。品管圈組護理人員年齡最低是27歲，最高41歲，平均（32.67±4.24）歲，均是女性。100例患者當中，男女各有65例和35例，年齡最低是55歲，最高89歲，平均（65.21±10.56）歲。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法 對照組實施了常規(guī)管理。品管圈組實施品管圈活動。①建立品管圈組。為更順利實施品管圈管理方案，集團間要有專門的質量管理小組，主要負責品管圈管理方案的制訂、具體實施和監(jiān)督，合理選派質量管理團隊人員。他們必須有2年以上的工作經驗和較強的專業(yè)技能。以科室患者特點為依據，最終確定組員，嚴格根據實際情況做好人員分配，加強對組員的護理安全管理和品管圈活動培訓。小組成員要求具有及時處置突發(fā)事件的能力和較強的適應能力。由于重癥監(jiān)護病房護理安全的重要性，QC小組成員一般在6人左右。因此，本研究將QC小組成員增加到10人，既有助于提高團隊合作能力，又為管理提供了便利。圈子成員共同討論確定品管圈活動主題，并以活動主題為依據，合理設計圈徽、圈名，明確圈內成員、圈書記、圈長、輔導員各自職責，做好詳細登記工作。設置聯系人列表。其次，可以建立微信群或QQ群，方便群內成員及時溝通。②品管圈實施內容。品管圈群建設后，選擇合適的主題，然后設計有針對性的實施方案，主要包括具體的活動計劃、步驟和預期效果?；顒咏Y束后，對活動結果進行分析，記錄活動過程中的相關問題，評估品管圈在重癥監(jiān)護科護理安全管理中的應用效果，并通過多種方式對活動結果進行統(tǒng)計。③加強能力培訓。確保每個質量團隊都能有效應對突發(fā)事件，質量團隊成員具備良好的突發(fā)事件處置能力。工作中，隊員們互相溝通，對不能馬上解決的問題進行討論，既保證了患者的護理要求不能降低，又盡量防止并發(fā)癥的發(fā)生。密切關注患者病情變化，預防安全事故。定期召開小組會議，總結一段時間內遇到的問題和解決方案，找到更理想的解決方案，提出討論可能遇到的問題，匯報工作具體情況。

1.3 觀察指標 比較兩組重癥醫(yī)學科患者對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度、重癥醫(yī)學科護理管理質量評分（滿分是100分，分值越高則護理管理質量越高）、重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組重癥醫(yī)學科患者對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度比較 品管圈組的重癥醫(yī)學科患者對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組重癥醫(yī)學科患者對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度比較

2.2 兩組重癥醫(yī)學科護理管理質量評分比較 品管圈組重癥醫(yī)學科護理管理質量評分（92.12±5.44）分優(yōu)于對照組（80.52±4.67）分，P＜0.05。

2.3 兩組重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生率比較 品管圈組重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。品管圈組重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生1例，發(fā)生率是1.00%，對照組重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生13例，發(fā)生率是13.00%。

3 討 論

護理安全管理在重癥監(jiān)護病房的護理工作中占有十分重要的地位。但是，基于護士個人能力有限，有時很難妥善應對一些突發(fā)情況，因此通過品管圈，成立護理人員小組，集體應對一些護理情況，可以提高護理工作的質量和效率。在重癥醫(yī)學科護理安全管理中實施品管圈措施，可有效降低安全事故發(fā)生率，顯著提高護理工作的救治水平和患者對護理工作的滿意度，這對促進疾病治療、構建和諧護患關系具有積極意義，值得在臨床工作中推廣應用[2]。

醫(yī)院在護理過程中存在一些不安全因素，一些舊的管理方法已經不合時宜。在常規(guī)管理下，一些安全隱患無法消除，導致安全事故頻發(fā)。品管圈管理，將經驗豐富的醫(yī)師和護士組成質量團隊，監(jiān)督其他人員，并處理突發(fā)事件。醫(yī)院重癥監(jiān)護科室的護士在護理過程中大多需要面對全身功能障礙或組織器官功能障礙，以及高危因素患者。如果護理流程稍有不同，可能會導致嚴重后果，為了促進患者的生命損失，因此有必要尋找高質量、專業(yè)的護理安全管理服務[2]。由此可見，實施品管圈不僅可以降低護理安全事故的發(fā)生率，還可以提高護理質量和護理滿意度。究其原因，可能是在品管圈模式下，加強團隊合作有利于合理解決護理過程中遇到的各種問題，通過規(guī)范的行為操作，可以降低危重患者治療期間不良事故的發(fā)生率，有效提高其生活質量，大大提高其護理服務滿意度，進而提升醫(yī)院的核心競爭能力。這可能是因為，加強團隊合作有利于合理解決護理過程中遇到的各種問題，通過規(guī)范的行為操作，可以降低危重患者治療期間不良事故的發(fā)生率，有效提高他們的生活質量，大大提高他們的護理服務滿意度，進而提升醫(yī)院的核心競爭力。

品管圈活動讓護士從管理的旁觀者變成管理的實施者，主動建言獻策，不斷開展自查自糾、自我完善，增強護士對自身工作價值的認同感，激發(fā)全員質量意識、問題意識、改進意識、參與意識，推動“品管圈”活動有計劃、有步驟地順利開展。相反，它可能會停滯不前，甚至流于形式?！捌饭苋Α敝R技能培訓是基礎。加強護士“品管圈”知識和技能的培訓，是提高品管圈團隊執(zhí)行力的重要因素，是“品管圈”管理成敗的基礎。品管圈作為一種新的管理方式，護士對其有活動含義不清、質量管理知識缺乏、品管圈技術不熟悉、基本功不熟練等問題。有效實施“品管圈”活動，要提高護士素質，加強實踐培訓，學習各種質量控制技術，正確收集和整理數據[3-4]。持續(xù)教育培訓，既能讓護士有自我成長的空間，又能及時運用有用的知識和技能，幫助解決實施“品管圈”遇到的困難，大大提高“品管圈”實施的成功率。

品管圈活動強調讓圈子成員自動、自發(fā)地參與活動，享有更高的自主權、參與權和管理權[5-6]。護理質量管理不再是以護士長為基礎[7]，而是一種自下而上、積極參與、小組合作的持續(xù)質量改進活動。在品管圈活動中，在輕松愉悅的氛圍中暢所欲言，思維能力和創(chuàng)造能力得到激發(fā)[7-8]；在活動中，按計劃一步一步完成各項工作內容，各種品管圈手法從未被熟知巧妙運用，讓圈子成員的自我價值得到充分發(fā)揮，自信倍增。每個圈子成員分工協(xié)作，既是實施者又是管理者，充分發(fā)揮了圈子成員的積極性，激發(fā)了參與管理的意識，培養(yǎng)了護士運用科學方法積極發(fā)現和解決工作中問題的能力，提高了團隊的凝聚力和協(xié)作能力[9-10]。

本研究將我院2019年1月至2019年12月的38名重癥醫(yī)學科護理人員，根據管理方法差異分組，每組19名，對照組實施了常規(guī)管理，品管圈組實施品管圈活動。每組納入100例重癥醫(yī)學科患者進行護理，比較兩組重癥醫(yī)學科患者對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度、重癥醫(yī)學科護理管理質量評分、重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生率。結果顯示，品管圈組的重癥醫(yī)學科患者對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度均顯著高于對照組，P＜0.05。品管圈組重癥醫(yī)學科護理管理質量評分高于對照組，P＜0.05。品管圈組重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，重癥醫(yī)學科護理人員實施品管圈活動相對于常規(guī)管理效果更好，可有效提高護理管理質量，減少重癥醫(yī)學科安全事故發(fā)生率，促進護理人員和患者對護理工作的滿意度提高。