何婧琳 陳 普 陳清華 孔春芹 段小花

云南中醫(yī)藥大學(xué)/云南省傣醫(yī)藥與彝醫(yī)藥重點實驗室，云南 昆明 650500

傣族是我國云南省世居少數(shù)民族之一，主要分布于西雙版納傣族自治州、普洱市、德宏傣族景頗族自治州等地，人口為122.2萬人。在東南亞地區(qū)傣族與泰國的泰族、緬甸的佬族、老撾的撣族等有著深刻的歷史和文化淵源。傣醫(yī)學(xué)以“四塔(風(fēng)、火、水、土)五蘊(色、識、受、想、行)”理論為主導(dǎo)思想，以“人體解說”“風(fēng)病論”等為生理病理基礎(chǔ)，“四塔五蘊辨(病)證”“三盤辨(病)證”和“雅解理論”等為診療特色，有2500多年悠久的歷史，積累了很多獨特診療手段和用藥經(jīng)驗，富有濃郁的地域特色和民族特色[1]。傣醫(yī)學(xué)是我國四大民族醫(yī)學(xué)之一，已被列入第三批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)目錄。

云南中醫(yī)藥大學(xué)2008年招收了傣醫(yī)學(xué)及傣藥學(xué)方向碩士研究生，2014年招收了傣醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，在傣醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐方面取得了令人矚目的成果。在過去長期的教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生對傣醫(yī)學(xué)文化的感受和理解不充分，導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)傣醫(yī)學(xué)相關(guān)理論及臨床課程時出現(xiàn)了較大的困難，影響學(xué)生就業(yè)后的運用傣醫(yī)學(xué)進行臨床實踐的能力，不利于傣醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)。因此對傣醫(yī)學(xué)文化課程的資源進行進一步的開發(fā)，豐富傣醫(yī)學(xué)文化課程的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式，是傣醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的重要內(nèi)容。

1 傣醫(yī)學(xué)文化的內(nèi)涵

傣醫(yī)學(xué)是傣族同胞漫長的在與疾病作斗爭的過程中積累的防治疾病的知識與經(jīng)驗。它屬于醫(yī)學(xué)的范疇，但同時它不僅蘊含著傣族人民的特有的生命觀、健康觀和疾病觀，體現(xiàn)傣族人民獨特的智慧、信仰及思維方式，還和傣族的雨林文化、水文化、竹文化、貝葉文化等緊密相連，因而具有濃烈的人文色彩，因此也是一種文化。文化的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括下列幾個層次：物態(tài)文化、制度文化、行為文化、心態(tài)文化。物態(tài)文化層是人類的物質(zhì)生產(chǎn)活動方式和產(chǎn)品的總和，是可觸知的具有物質(zhì)實體的文化事物；制度文化層是人類在社會實踐中組建的各種社會行為規(guī)范；行為文化層是人際交往中約定俗成的以禮俗、民俗、風(fēng)俗等形態(tài)表現(xiàn)出來的行為模式；心態(tài)文化層是人類在社會意識活動中孕育出來的價值觀念、審美情趣、思維方式等主觀因素，相當(dāng)于通常所說的精神文化、社會意識等概念[2]。從文化的結(jié)構(gòu)上劃分，傣醫(yī)藥文化包含有物態(tài)文化、心態(tài)文化和行為文化。傣醫(yī)學(xué)在這3個范圍內(nèi)都有著豐富的內(nèi)容，其中物態(tài)文化包括傣藥、診療疾病的器具、采藥制藥的工具及記載文獻的貝葉經(jīng)等；行為文化包含傣族人民獨特的防治疾病的方法、醫(yī)學(xué)傳承的方式及體育健身運動等，這些行為經(jīng)過長期發(fā)展已成為一種習(xí)俗或禮儀；文化中的核心部分是心態(tài)文化，傣醫(yī)學(xué)中蘊含豐富的心態(tài)文化，如傣族原始宗教信仰，其中包含著傣族萬物有靈、祖先崇拜、圖騰崇拜等思想；而南傳上座部佛教中的哲學(xué)觀念和醫(yī)學(xué)觀念都成為傣醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的組成部分。傣醫(yī)學(xué)豐富的文化內(nèi)涵不僅促進了傣醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展，還蘊含著巨大的經(jīng)濟價值和生態(tài)價值，對于大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、民族地區(qū)經(jīng)濟建設(shè)以及生態(tài)環(huán)境的保護等方面具有重要意義。

2 傣醫(yī)學(xué)文化課程教學(xué)中存在的問題

云南中醫(yī)藥大學(xué)傣醫(yī)學(xué)文化課程本科教學(xué)已有5年時間，總結(jié)教學(xué)中的困難和問題主要表現(xiàn)為：學(xué)生中大部分沒有在傣族地區(qū)生活的經(jīng)歷，教學(xué)多媒體素材缺乏，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計困難，對于學(xué)生學(xué)習(xí)和感受傣族特有的文化造成障礙；傣醫(yī)學(xué)與雨林文化密切相關(guān)，而學(xué)生對傣族生活地區(qū)的特殊自然環(huán)境感受不夠，對傣醫(yī)學(xué)文化的理解欠佳；傣醫(yī)學(xué)受到南傳上座部佛教影響很大，基礎(chǔ)理論中的四塔五蘊辨(病)證體系更是與南傳佛教思想密切相關(guān)，學(xué)生中知曉佛學(xué)理論者較少，使得學(xué)生在掌握傣醫(yī)基礎(chǔ)理論的過程中遇到很多問題和困難。

要解決這些問題就要在傣醫(yī)學(xué)文化課程資源的開發(fā)上多做思考和實踐。目前傣醫(yī)學(xué)文化課程的開發(fā)方面也存在著一些問題，具體表現(xiàn)為：開發(fā)主體對文化課程資源進行開發(fā)時缺乏清晰的目標(biāo)；傣醫(yī)學(xué)文化課程資源的開發(fā)意識欠缺，開發(fā)的主體較為單一；文化課程資源的開發(fā)內(nèi)容停留在對文化的淺層次介紹上，缺乏對傣醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵深入且全而的挖掘；課程資源開發(fā)主要通過田野調(diào)查和文獻收集兩種途徑獲取材料，開發(fā)的途徑狹窄。

3 傣醫(yī)學(xué)文化課程開發(fā)的思考

傣族文化的內(nèi)涵豐富，但并不是所有的文化元素都適合作為傣醫(yī)學(xué)文化的課程內(nèi)容，在課程資源的選擇與開發(fā)中適切性原則十分重要。從現(xiàn)有研究看來，適切性可分為3個維度：個人維度、社會維度和職業(yè)維度[3]。從個人維度來說，傣醫(yī)學(xué)文化課程要能激發(fā)學(xué)生的好奇心與學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)對傣醫(yī)學(xué)文化的深刻內(nèi)涵有自主學(xué)習(xí)探索的動力，從而提高學(xué)習(xí)效率，產(chǎn)生愉快的學(xué)習(xí)體驗；從社會維度與職業(yè)維度來看，傣醫(yī)學(xué)文化課程需要幫助學(xué)生產(chǎn)生對傣族文化的理解和尊重，傣族特殊的生活環(huán)境孕育了傣族醫(yī)藥理論，其中很多內(nèi)容有些用現(xiàn)代的科學(xué)知識難以完全解釋，有些也與中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)藥不相同，只有在理解與尊重傣族文化的基礎(chǔ)上才能更好地學(xué)習(xí)掌握這些傣醫(yī)學(xué)理論，并在以后的臨床工作中大膽施用。

其次在開發(fā)主體上，傣醫(yī)學(xué)文化課程開發(fā)的主體應(yīng)該包括各類專家、教師及學(xué)生等。不同主體將為課程開發(fā)添加不同的信息資源，在現(xiàn)代課程觀中，教師不僅作為課程資源開發(fā)的重要主體之一，而且教師自身就是重要的課程資源。因為課程資源的鑒別、開發(fā)、設(shè)置和利用都需要依靠教師，而且沒有教師課程資源就沒辦法實施[4]。教師是課程的設(shè)計者、組織與參與者，教師對學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、興趣愛好、課堂反饋等最為了解，因此教師決定著課程資源的選擇和利用，是課程資源的直接開發(fā)者。由于傣族醫(yī)藥文化包括豐富的歷史、民俗及人類學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，這些內(nèi)容的審定需要專業(yè)的知識，專家的參與可以幫助學(xué)校教師的專業(yè)成長，為傣醫(yī)學(xué)文化課程資源開發(fā)提供智力支持。最后學(xué)生作為教學(xué)活動的參與者，同樣可以作為課程開發(fā)的主體，學(xué)生可以積極思考后提出自己對課程的看法，有的學(xué)生本身就是傣族，生活在傣族聚居區(qū)，對傣醫(yī)學(xué)文化有所了解，因此學(xué)生具有的知識、經(jīng)驗也是傣醫(yī)學(xué)文化課程資源的構(gòu)成要素之一。

在開發(fā)內(nèi)容上，要避免枯燥地對文化進行淺層次介紹，應(yīng)該對傣醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵進行深入且全而的挖掘，帶領(lǐng)學(xué)生通過學(xué)習(xí)傣族醫(yī)藥文化，理解傣族的生存方式與行為邏輯，從而將傣醫(yī)學(xué)文化與傣醫(yī)學(xué)孕育出的獨特理論體系及治療方法緊密的結(jié)合到一起。比如學(xué)習(xí)傣族原始宗教信仰中的萬物有靈思想進而聯(lián)系到傣醫(yī)學(xué)中口功等神藥兩解的治療方法的由來；學(xué)習(xí)傣族南傳佛教中的佛教思想聯(lián)系到傣醫(yī)學(xué)對于人體生理病理的認識等。在開發(fā)途徑方面，應(yīng)該充分的利用各種資源，包括實物資源、文字資源、音像資源、網(wǎng)絡(luò)資源等，尤其是在互聯(lián)網(wǎng)成為最重要的信息獲取手段的今天，因其具有信息容量大、智能化、便捷化等特點，成為重要的資源載體，極富有開發(fā)利用價值。其次了解傣醫(yī)學(xué)文化的專家、科研人員、民間傣醫(yī)、學(xué)生家長，甚至包括能夠提供素材的學(xué)生及其他社會人士等，均可以成為課程資源的載體，為豐富和深入挖掘傣醫(yī)學(xué)文化課程提供幫助。

傣醫(yī)學(xué)文化課教學(xué)對于后期傣醫(yī)學(xué)理論及臨床教學(xué)來說起到了前期鋪墊和引領(lǐng)的作用。如何全面深入地發(fā)掘傣醫(yī)學(xué)文化課程資源，利用教學(xué)使得學(xué)生理解認同傣族文化，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，還有待傣醫(yī)藥教學(xué)工作者的進一步研究和實踐。