張艷民

（河南省安陽(yáng)市安陽(yáng)縣辛村鎮(zhèn)人民政府，河南 安陽(yáng) 455113）

各種皮膚病均會(huì)影響耳廓。很少數(shù)情況下，皮膚問(wèn)題僅影響耳廓，或者耳廓是最初的發(fā)病部位。正如所有皮膚病一樣，只有通過(guò)完整的病史、全面體檢和皮膚檢查，以及仔細(xì)篩選和評(píng)價(jià)具體診斷測(cè)試結(jié)果才能得出可靠的診斷結(jié)果。本文重點(diǎn)介紹由寄生蟲(chóng)導(dǎo)致家畜耳廓皮膚病，包括蜱蟲(chóng)、蠅蛆、黑蠅、蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)等引起的耳廓皮膚病。

1 蜱蟲(chóng)叮咬引起的耳廓皮炎

寄生蟲(chóng)的叮咬或者與之相關(guān)的超敏反應(yīng)可引起耳廓部位的皮炎。蜱對(duì)其附著部位有刺激作用，可在耳廓或耳道內(nèi)找到。一種軟殼蜱，其幼蟲(chóng)和若蟲(chóng)常寄生于馬、牛、綿羊、山羊、鹿、兔、貓和犬的外耳道?；疾?dòng)物臨床癥狀包括搖頭、摩擦頭部或耳廓下垂。

治療：應(yīng)對(duì)動(dòng)物和環(huán)境都進(jìn)行相應(yīng)的治療或處理。除蟲(chóng)菊酯/擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)產(chǎn)品治療有效。

2 蠅蛆病

這種全球范圍內(nèi)的問(wèn)題由刺蠅，即廄螫蠅引起，可感染犬和馬。蠅叮咬引起小丘疹和中心出血外結(jié)痂皮的小膿瘡，十分瘙癢。通常在立耳犬的耳廓尖端，或垂耳犬的耳廓皺褶面發(fā)現(xiàn)皮膚損傷。對(duì)于馬，這種蠅類(lèi)可以引起超敏反應(yīng)或嚴(yán)重皮膚炎，除了耳廓皮膚受到影響外，還會(huì)影響到軀干背側(cè)和/或腹側(cè)、面部皮膚。

防治：包括使用驅(qū)蠅劑，通過(guò)清潔環(huán)境（廄肥，堆肥等）來(lái)控制蠅的數(shù)量，以及使用殺蟲(chóng)劑等。

3 馬耳蝕斑病

這些斑塊由乳頭狀瘤病毒引起，也被稱(chēng)為乳頭狀棘皮瘤或耳乳頭狀瘤。黑蠅（蚋屬）是可能的傳播載體。該蠅在黎明和黃昏時(shí)活躍，攻擊馬的頭部、耳朵和腹部。在臨床上，病變的特征是脫色、過(guò)度角化、丘疹融合，以及出現(xiàn)耳廓凹面的局部斑塊。通常兩權(quán)耳廓都受到影響。類(lèi)似的病變少見(jiàn)，有時(shí)可能會(huì)出硯在肛門(mén)周?chē)屯馍称?。損傷通常無(wú)癥狀，但在某些情況下，蠅蟲(chóng)叮咬的直接損傷會(huì)引起皮炎和不適。在組織學(xué)方面，損傷特征是輕度乳頭表皮增生和顯著地角化過(guò)度?？赡鼙憩F(xiàn)在表皮出現(xiàn)透明角質(zhì)顆粒增大、中空細(xì)胞癥和黑色素過(guò)少表征。在電子顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞核內(nèi)的病毒顆粒。

治療：目前，尚無(wú)記載的有效治療萬(wàn)案。有單例報(bào)告表明，咪喹莫特乳膏在治療耳斑方面有效；但由于藥物誘發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，同時(shí)還需采取鎮(zhèn)靜措施，導(dǎo)致這種治療方法很難使用。推薦的治療方案包括應(yīng)用咪喹莫特，每隔一周，每周2～3 次。在蠅蟲(chóng)繁殖時(shí)間，頻繁使用驅(qū)蟲(chóng)劑，廄舍內(nèi)飼養(yǎng)馬匹，可減少馬尻尾部不適并防止其復(fù)發(fā)。

4 蚊蟲(chóng)叮咬過(guò)敏癥

對(duì)于蚊蟲(chóng)叮咬的過(guò)敏反應(yīng)可引起耳廓和鼻部的潰瘍和結(jié)痂，少發(fā)生于貓的肉墊和眼瞼。病變從丘疹發(fā)展到斑塊，再到結(jié)痂潰瘍，影響廣泛?；夹箴W程度不定，可能發(fā)生局部淋巴結(jié)病。在組織學(xué)方面，病又特征是嚴(yán)重的淺表和深部血管周?chē)g質(zhì)嗜酸性粒細(xì)勝性皮炎，往往與毛囊炎、癤病相關(guān)。鑒別診斷包括天皰瘡、皰疹病毒潰瘍性皮炎、其他原因引起的嗜酸性粒細(xì)胞性皮炎（食物過(guò)敏、特異性反應(yīng)、自發(fā)性）、疥螨和皮膚真菌病。

治療：包括室內(nèi)飼養(yǎng)動(dòng)物，在接觸蚊蟲(chóng)之前使用除蟲(chóng)菊酯劑。嚴(yán)重情況時(shí)可能需全身用糖皮質(zhì)激素。

5 螨蟲(chóng)感染

疥螨屬的疥癬蟲(chóng)和背肛螨引起的螨蟲(chóng)類(lèi)感染，常見(jiàn)于世界各地的豬、犬、貓。在美國(guó)，馬、牛、羊很少發(fā)生疥螨病，是一種強(qiáng)制申報(bào)疾病。丘疹發(fā)展，逐步剝落、結(jié)痂，耳緣和身體其他部位的表皮發(fā)生脫落。瘙癢嚴(yán)重。通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染物傳播。根據(jù)臨床癥狀、接觸史和在多點(diǎn)刮皮檢查中發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)進(jìn)行診斷。由于螨往往很難找到，刮皮檢查沒(méi)有檢出螨蟲(chóng)并不排除感染該病的可能。如果懷疑感染螨蟲(chóng)，應(yīng)給予治療。在疥癬患貓，很容易從其皮屑中發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)。

治療和控制：石硫浸泡劑，安全性高，1 次/5d，進(jìn)行3～5療程。對(duì)小動(dòng)物使用石硫浸泡劑或雙甲脒治療，治療效果不一致。因此，這些局部用藥并不適宜進(jìn)行治療試驗(yàn)（即在皮膚刮皮中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)）。殺蟲(chóng)劑如雙甲脒（僅用于犬），每隔兩周2～3 療程。伊維菌素廣泛用于治療犬疥螨，并已被用于治療貓的疥螨病，但未被美國(guó)FDA 批準(zhǔn)用于這些適應(yīng)證。因此，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并需要特別告知畜主該藥的遺傳毒性。一些品種的犬對(duì)伊維菌素敏感，包括柯利犬、喜樂(lè)蒂牧羊犬、澳大利亞牧羊犬、老式英國(guó)牧羊犬等。口服米爾貝肟治療犬疥螨病安全且有效，但該藥并不被美國(guó)FDA 批準(zhǔn)用于此。推薦的治療方案是每周4 次，每次2mg/kg。塞拉菌素在治療犬疥螨病方面也有療效。推薦方案是使用4 次，每次使用間隔2 周。螨蟲(chóng)可以離開(kāi)宿主生存一定時(shí)間，因此也應(yīng)對(duì)所有寢具、刷子、食物及污染物進(jìn)行處理。由于螨蟲(chóng)感染具有傳染性，建議對(duì)所有接觸過(guò)的動(dòng)物給予治療。