子宮腺肌癥的治療與預(yù)防措施

晏華蓉

子宮腺肌癥屬于婦科常見(jiàn)疾病，因其具有難以治愈與異常痛苦的特點(diǎn)，被稱(chēng)為“不死的癌癥”。子宮腺肌癥屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入子宮肌層形成局限性或者彌漫性的病變。近年來(lái)，子宮腺肌癥的患病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。人們要提高對(duì)子宮腺肌癥的認(rèn)識(shí)，做好預(yù)防措施。

?子宮腺肌癥的主要癥狀

子宮腺肌癥患者的外在癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)周期延長(zhǎng)且月經(jīng)量相對(duì)增多。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)前有點(diǎn)滴出血的情況;若出血量較大，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致貧血。部分患者沒(méi)有較為明顯的癥狀，無(wú)法通過(guò)自檢確定是否患有該疾病。

?藥物治療

目前治療子宮腺肌癥常用的辦法是藥物治療，能起到緩解癥狀的作用，但無(wú)法根治。藥物治療只能對(duì)癥治療，無(wú)法消除病灶，停藥后還是有疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

（一）孕激素

針對(duì)中重度痛經(jīng)及月經(jīng)過(guò)多的子宮腺肌癥患者，持續(xù)應(yīng)用低劑量的醋酸炔諾酮可明顯改善痛經(jīng)及月經(jīng)過(guò)多的癥狀。有關(guān)研究表明，醋酸炔諾酮能明顯緩解子宮腺肌癥疼痛，且治療期為1年的患者滿(mǎn)意度更高，長(zhǎng)期使用效果更佳。但是孕激素的不良反應(yīng)較大，部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如抑郁、惡心、體重增加、陰道不規(guī)則出血等。

（二）口服避孕藥

口服避孕藥具有安全、可耐受強(qiáng)、有效、廉價(jià)等特點(diǎn)，是治療子宮腺肌癥疼痛、慢性盆腔痛、痛經(jīng)的不錯(cuò)選擇，長(zhǎng)期使用效果明顯。口服避孕藥通過(guò)減少經(jīng)血逆行，使子宮內(nèi)膜與異位萎縮，從而發(fā)揮藥效，但口服避孕藥可能會(huì)增加靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

?手術(shù)治療

1.子宮切除手術(shù)。手術(shù)切除子宮會(huì)造成女性?xún)?nèi)分泌的失調(diào)，使女性失去生育的權(quán)利，同時(shí)還會(huì)造成陰道干燥、骨質(zhì)疏松、腹壁疤痕、卵巢功能衰竭、性欲減退等。

2.子宮內(nèi)膜切除術(shù)。浸潤(rùn)較深的重度子宮腺肌癥患者在術(shù)后有可能出現(xiàn)子宮大出血的癥狀。

3.子宮體H型病灶挖除術(shù)。彌漫性子宮腺肌癥患者在進(jìn)行病灶切除術(shù)后可增加妊娠機(jī)會(huì)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在子宮體病灶處實(shí)行H型切口，可以減少在切除病灶時(shí)宮腔被穿透的風(fēng)險(xiǎn)，較適合年輕且有生育計(jì)劃的患者，但該手術(shù)的復(fù)發(fā)率還有待進(jìn)一步研究。

4.超聲引導(dǎo)下的射頻消融微創(chuàng)術(shù)。該手術(shù)的操作原理是利用高頻率的交流電磁波通過(guò)電極導(dǎo)入組織，然后經(jīng)彌散電極形成回路，使其發(fā)生震蕩，從而產(chǎn)生一種生物熱，待局部溫度達(dá)到40～50度時(shí)，可引起組織細(xì)胞蛋白凝的固變，使子宮內(nèi)的供血被阻止。

?子宮腺肌癥的預(yù)防措施

女性在日常生活中要做好預(yù)防措施。①盡量避免婦科手術(shù)，特別是月經(jīng)期間的手術(shù)。這極易誘發(fā)生殖器官炎癥，導(dǎo)致子宮腺肌癥。②進(jìn)行婦科檢查時(shí)要選擇合適的時(shí)間，盡量錯(cuò)過(guò)經(jīng)期，防止子宮內(nèi)膜被誤擠入輸卵管。③做好避孕措施，避免流產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)致使血液倒流入腹腔，造成盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥。④每年體檢，若發(fā)現(xiàn)子宮發(fā)育不正常，如生殖道畸形與子宮極度后屈，患者應(yīng)及時(shí)接受治療，避免發(fā)生經(jīng)血逆流引發(fā)不必要的疾病。⑤不可經(jīng)期同房，避免經(jīng)血倒流。

針對(duì)子宮腺肌癥的治療，藥物治療與手術(shù)治療均有一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生要根據(jù)患者不同癥狀以及需求對(duì)癥治療，可以應(yīng)用不同藥物聯(lián)合搭配來(lái)提高療效，減輕患者的不良反應(yīng)。選擇手術(shù)治療的患者也應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生的相關(guān)建議。此外，女性還需做好預(yù)防措施，將患病、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（作者單位：四川省眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）