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      防控新型冠狀病毒肺炎疫情的正確方法

      2021-03-30 22:17:12鐘萃相
      中國典型病例大全 2021年1期
      關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒

      摘要:自2019年12月湖北省武漢市等多地發(fā)生新冠肺炎疫情以來,黨中央和國務(wù)院要求全國各地和各級部門采取切實(shí)有效措施來遏制疫情蔓延,加快查明病毒源頭和傳播機(jī)理。為此,作者重新分析研究了新型冠狀病毒的產(chǎn)生原因和傳播途徑,發(fā)現(xiàn)新冠肺炎是由寒冷天氣引起的,天下同冷才是這種疫情的傳播途徑,通過感染新型冠狀病毒引起肺炎的可能性極小,不必要過度考慮安全隔離或禁止集會,防治新冠肺炎的關(guān)鍵是保暖。

      關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒;病毒源頭;傳播機(jī)理;肺炎疫情;正確防控

      【中圖分類號】R561.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)01-199-02

      1、當(dāng)前新冠肺炎疫情態(tài)勢

      自2019年12月湖北省武漢市等多地發(fā)生新冠肺炎疫情以來,舉國上下在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下, 按照"堅(jiān)定信心,同舟共濟(jì),科學(xué)防治,精準(zhǔn)施策"的總要求,全面貫徹中央和地方統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一系列決策部署,先后取得了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)以及多地疫情防控的決定性勝利。目前我國境內(nèi)疫情總體呈零星散發(fā)狀態(tài),境外輸入病例得到有效控制,疫情防控積極向好態(tài)勢持續(xù)鞏固,社會秩序、生產(chǎn)生活等逐步回歸正常,疫情防控工作已經(jīng)從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化。但伴隨著秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)的來臨,新冠肺炎疫情在全球多個國家地區(qū)持續(xù)暴發(fā),國內(nèi)仍擔(dān)憂著境外輸入和本土感染。專家研判認(rèn)為,雖然當(dāng)前疫情可防可控,但新型冠狀病毒傳染來源尚未找到,疫情傳播途徑尚未完全掌握,病毒變異仍需嚴(yán)密監(jiān)控。

      2、查明病毒源頭和傳播機(jī)理

      為了有效地救治患者,防止疫情擴(kuò)散蔓延,我們必須在迷霧重重的形勢中認(rèn)清方向,從繁茂蕪雜的信息中找出病毒真正源頭和傳播機(jī)理,以便精準(zhǔn)施策,鏟除病魔。

      首先,我們應(yīng)該從事件的開頭查起,特別關(guān)注時(shí)間、地點(diǎn)和人物三個要素。2019年12月,武漢市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病人,接著武漢市持續(xù)開展流感及相關(guān)疾病監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病毒性肺炎病例27例,均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。由于最早發(fā)生疫情的時(shí)間正是寒風(fēng)凜冽、大雪來臨之季,因此可以推斷寒冷很可能是導(dǎo)致病毒性肺炎疫情的首要原因。其次,武漢海拔較高,地處崗壟環(huán)抱的丘陵地帶,冬天受到山風(fēng)和平原風(fēng)的交加襲擊,使該地冬天異常寒冷,容易引起呼吸道疾病。這一事實(shí)佐證了前面的推斷。另外, 根據(jù)武漢市衛(wèi)健委開發(fā)布的通報(bào)可知,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的肺炎病例多與武漢海鮮市場有關(guān),由于水產(chǎn)市場通常使用大量冰塊甚至冰窟來達(dá)到保鮮目的,因此該市場的環(huán)境氣溫較低,工作人員特別容易受凍著涼,因此發(fā)生呼吸管道疾病的可能性較大。這一事實(shí)也佐證了前面的推斷。

      另外,從全球疫情的發(fā)展態(tài)勢來看,越寒冷的地區(qū)疫情越嚴(yán)重。比如,北歐五國是世界上人口密度最小的地區(qū)之一,但新冠肺炎的流行曾一度高居全球前列。當(dāng)前北美的疫情也處于快速爆發(fā)狀態(tài),其中美國新冠肺炎死亡病例數(shù)一直居高不下。

      事實(shí)上,眾所周知寒冷天氣引起肺炎疾病的概率最大,但其中的病理卻鮮為人知,故這里有必要給大家揭示一下。人遇寒冷天氣或氣溫低時(shí),鼻腔容易受到冷空氣的刺激,鼻黏膜的反應(yīng)通常就是鼻黏膜活動加劇,使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血甚至鼻黏膜腫脹,分泌出大量的組織液來溫暖吸入的空氣,使其溫度更適合下呼吸道的需要。當(dāng)分泌液多了就流鼻涕。當(dāng)鼻塞時(shí),人大力吸氣時(shí)鼻涕還會往喉管里流;當(dāng)人仰臥時(shí)鼻涕也可能往喉管里流。如果鼻涕在喉管里滯留的時(shí)間長,就可能引起咽喉炎,導(dǎo)致咳嗽、氣喘。如果鼻涕在喉管里滯留的時(shí)間太長以至把喉管的上皮層損壞了,則會導(dǎo)致嚴(yán)重的咽喉炎。上皮組織中通常分布著豐富的神經(jīng)末梢,可感受各種刺激。在上皮層被損壞之后,其中有許多上皮層細(xì)胞受到來自鼻涕中酸堿毒素的侵蝕而被部分損壞,但并未完全死亡,這就是寄生于活細(xì)胞內(nèi)并依靠吸取活細(xì)胞內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)而生存的變異細(xì)胞。由于這種變異細(xì)胞未被損壞的一面仍然連接著許多血管和神經(jīng)末梢,在人體的呼吸過程中,當(dāng)有酸堿度偏大的鼻液滲入這些細(xì)胞時(shí)就會刺激連接細(xì)胞的神經(jīng)末梢使喉嚨感到奇癢,從而引起劇烈的咳嗽。另外,被損壞的細(xì)胞有愈合傾向, 在這些細(xì)胞的愈合過程中,新生的神經(jīng)末梢很容易受到毒素的刺激而產(chǎn)生奇癢,也會引起劇烈的咳嗽。因此,這種變異細(xì)胞是一種沒有完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)的病毒細(xì)胞[1,2]。在劇烈的咳嗽的過程中,強(qiáng)力的氣流很容易把一些損壞嚴(yán)重的上皮細(xì)胞連根拔起,散落到附近的氣管壁上或肺氣管里,通過洗液可分離出變異的病毒細(xì)胞。由于這種病毒細(xì)胞連接著一些被拔斷的神經(jīng)末梢,所以其周圍膜上存在許多棘突,整個病毒像個皇冠,故稱冠狀病毒[3],如下面圖1所示。由于兒童易感冒咳嗽,但其咳嗽產(chǎn)生的氣流沖擊力較微弱,因此通常在一些患病兒童的上呼吸道中可以發(fā)現(xiàn)這類冠狀病毒。對于患有嚴(yán)重肺炎的成年人,患者咳嗽很頻繁,氣流沖擊力很強(qiáng),就可能將這種冠狀病毒散落到肺氣管里,成為當(dāng)今所謂的新型冠狀病毒[4],其實(shí)是同一類病毒。

      另外,一些野生動物,如蝙蝠、果子貍、竹鼠、獾等,長期生活在比人類生活環(huán)境更加寒冷的野外,其呼吸管道更容易產(chǎn)生冠狀病毒,但這類病毒無法傳播,因此它們并不是冠狀病毒的傳播者。

      3、對癥下藥和精準(zhǔn)施策

      通過對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情和致病機(jī)理的分析,可知天氣寒冷是引起新型冠狀病毒肺炎的首要原因,天下同冷是疫情傳播蔓延的真正途徑,因此要有效地救治患者,防止疫情擴(kuò)散蔓延,應(yīng)該從衣食住行等方面采取相應(yīng)措施:

      (1)穿暖,保證身體感覺溫暖舒適,毫無涼意。為此,應(yīng)該配置棉衣、厚實(shí)大衣或羽絨衣作外套,再添幾件加絨加厚的內(nèi)衣內(nèi)褲。

      (2)蓋暖,保證睡覺時(shí)感覺溫暖舒適,毫無涼意。為此,應(yīng)該配置幾床厚實(shí)被子,蓋在身上才能保暖。

      (3)鋪暖,保證睡覺時(shí)有源源不斷的暖意,免得身體產(chǎn)生的熱量被寒冷的床板或被子吸收掉。為此,應(yīng)該買一床電熱毯或幾床厚被子作床墊。

      (4)住暖,保證呆在屋里不覺寒冷,感覺暖和。房間不能隨便通風(fēng),刮風(fēng)時(shí)要關(guān)好窗門,用爐子烤火或用電暖器取暖,免得寒氣侵襲,苦寒難熬。

      (5)行暖,盡量呆在溫暖的家里或舒適的環(huán)境里,不要隨便去寒風(fēng)凜冽或冰天雪地的惡劣環(huán)境里玩耍。

      (6)食暖,吃暖飯暖菜,喝熱飲熱湯,把飯菜煮爛一點(diǎn),使飲食津津有味。

      其次,由于新型冠狀病毒是患者氣管里產(chǎn)生的變異性病毒細(xì)胞,只能通過患者咳嗽或打噴嚏排出到體外,而且其直徑不到1?m,比普通的灰塵還細(xì),其酸堿度也很低,即使隨氣流進(jìn)入別的人體,也不能再生,不能連接到人體的神經(jīng)末梢,因而不會引起奇癢或咳嗽,因此通過感染新型冠狀病毒引起肺炎的可能性極小,不必要過度考慮安全隔離或禁止集會。

      關(guān)于肺炎病癥的形成和預(yù)防,本人有過一些記憶猶新的臨床經(jīng)驗(yàn)。有一個從深秋轉(zhuǎn)初冬的季節(jié),我看到一位朋友的床上只有一條被子,又沒有床墊,他說晚上睡覺時(shí)感到有點(diǎn)冷,我就立即提醒他要加被子和床墊,否則會感冒甚至咳嗽,但他不以為然,又忍著寒冷睡了一個晚上,結(jié)果第二天就咳嗽起來。于是,我又勸他加一床被子和一個床墊,他就聽了,那天晚上他睡覺時(shí)感覺溫暖,第二天他就不咳嗽了??梢姡@種預(yù)防方法真行。去年我還有一個親戚患了類似的重癥肺炎,本來醫(yī)院索要十幾萬元治療費(fèi),但在我了解他的病情之后,告訴他只要回家保暖,幾百元治療費(fèi)就夠了,天氣轉(zhuǎn)暖自然會好。他聽了我的意見,回家后果然好了。

      另外,救治新冠肺炎患者的醫(yī)院不宜建在常被狂風(fēng)暴雨襲擊的高山上,因?yàn)榭耧L(fēng)暴雨容易使山上氣溫劇降,嚴(yán)重影響肺炎患者的康復(fù)。而武漢的雷神山與火神山正是風(fēng)云激蕩、雷神和火神發(fā)怒的地方,不僅由集裝箱式活動板房構(gòu)成的簡易醫(yī)院容易被狂風(fēng)吹走,而且那里冬春兩季節(jié)天氣特別寒冷,對肺炎患者的康復(fù)極其不利。因此,救治新冠肺炎患者的醫(yī)院應(yīng)該建在周圍環(huán)山的山腳下或有擋風(fēng)建筑的城區(qū)里。

      4、結(jié)語

      對于突發(fā)的新冠肺炎疫情,由于新型冠狀病毒的來源尚未找到,疫情傳播途徑也未完全掌握,導(dǎo)致疫情仍在蔓延,形勢異常嚴(yán)峻。于是作者仔細(xì)分析了可能引起新冠肺炎的各種原因,發(fā)現(xiàn)寒冷天氣是新型冠狀病毒產(chǎn)生的真正原因,天下同冷是這種疫情的傳播途徑,要防治新冠肺炎的發(fā)生關(guān)鍵在于保暖。通過感染體外的新型冠狀病毒引起肺炎的可能性極小,不必要過度隔離或監(jiān)控。

      參考文獻(xiàn)

      [1] S.J.弗林特(美).病毒學(xué)原理(1)分子生物學(xué)(原著第3版)[M].北京: 化學(xué)化工出版社,2015-01-01.

      [2] 張衡,李康生. SARS-CoV自然宿主研究進(jìn)展[J]. 國際病毒學(xué)雜志. 2006; 13(3):75-78.

      [3] Cui J, Li F, Shi ZL. Origin and Evolution of Pathogenic Coronaviruses [J]. Nat Rev Microbiol. 2019,17(3):181-192.

      [4]Zhu N, Zhang D, Wang W,et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China[J]. N Engl J Med.,2019.

      330022江西省南昌市青山湖校區(qū)江西師范大學(xué) 鐘萃相 (博士)

      江西師范大學(xué)

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